人感染H7N9禽流感预防知识-4.9(村卫生室责任医生)课件

H7N9禽流感预防知识玉环县疾病预防控制中心刘灿磊副主任2013年4月病原学H7N9亚型禽流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属，除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。H7N9禽流感病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒，首次发现感染人类，“中韩混血”？。传染源目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。传播途径经呼吸道传播；经密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染；直接接触病毒也可被感染。（现尚无人与人之间传播的确切证据）易感人群目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。高危人群主要是从事禽类养殖、运输、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。病例特征（n＝28）1.发病时间分布：首例2月19日发病，末例4月3日发病，病例主要集中在3月份发病。病例特征（n＝28）3.人群特征（1）男：19例女：9例（2）年龄：流行病学关联3例从事禽类销售宰杀或运输工作；1例发病前在农贸市场买过鸡；1例发病前在活禽市场买过鹌鹑；其他病例接触史不详临床表现潜伏期为7天以内；一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症表现

患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。预防措施1、加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。2、养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通，每天1～2次开窗换气半小时。预防措施3、年老体弱者、特别是患有基础病的居民，在呼吸道传染病高发时期，应尽量减少去空气不流通和人群拥挤的场所。到医院就诊时应戴口罩。预防措施

6、学校及幼儿园应采取措施，教导儿童不要喂饲野鸽或其他雀鸟，如接触禽鸟或禽鸟粪便后，要立刻彻底清洗双手。外出在旅途中，尽量避免接触禽鸟，例如不要前往观鸟园、农场、街市或到公园活动；不要喂饲白鸽或野鸟等。预防措施7、不要轻视重感冒，出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时，应戴上口罩，如果病情加重应及时到医院就诊。

二.疑似病例（同时具备以下六项者）1、一般表现：流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，呼吸困难等症状。2、血常规：白细胞总数一般不高或降低，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。3、血生化检查：多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。4、胸部影像学：患者费内出现片状影像，重症双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸前积液。5、可以有发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等接触。6、甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感。三.确诊病例

符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。五.人禽流感病例的密切接触者1.与出现症状后的人禽流感疑似病例或确诊病例共同生活、居住、护理的人员或直接接触过病例呼吸道分泌物、排泄物和体液的人员。2.现场流行病调查人员根据调查情况确定的其他密切接触者。3.在没有防护措施的条件下，对可能被禽流感病毒污染的物品进行采样、处理标本、检测等实验室操作或者违反生物安全操作规程的工作人员。

密切接触者的处理原则及措施

1处理原则(1)密切接触者的医学观察由卫生局组织实施。(2)根据密切接触者数量、接触程度等可采取集中医学观察或自我医学观察的措施。(3)观察期限暂定为7天（自最后接触病死禽类及人禽流感患者计算起）。(4)医学观察开始前，根据确定的观察期限判断实际观察时间。处理措施(1)医学观察开始前，卫生行政部门指定的负责医学观察的医疗机构专业卫生人员必须通过口头或以告知书的方式，告知被观察对象。(2)在医学观察期间不限制医学观察对象的活动，但病（死）禽密切接触者须在疫区范围（疫点周围半径3公里）内活动。被观察对象如需离开疫区，必须得到当地政府的同意后方能离开疫区。(5)根据需要，对密切接触者进行血清流行病学调查，了解是否有人传染人、隐性感染或轻型病例并根据其具体接触方式、频度、时间分析相关影响因素。(6)对于输入病例的密切接触者，由疫情发现地的省级卫生行政部门将其有关流行病学资料直接通知病例来源地的