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文档简介

病例一病史特点:1.患者,男,49岁.左肩胛出疹触痛3天;2.PE:(见图)3.辅助检查:(无)4过去史:高血压史5年诊断?特殊表现后遗神经痛诊断与鉴别诊断根据带簇集性水疱、带状排列、单侧分布及伴有明显的神经痛等特点，不难诊断。本病应与单纯疱疹、接触性皮炎、急性阑尾炎、胸膜炎相鉴别。

（一）单纯疱疹

好发于皮肤粘膜交界处，分布无一定规律，水疱较小，壁薄易破，疼痛较轻，反复发病。（二）接触性皮炎有接触史，局限于该部位，与神经分布无关，自觉灼热、瘙痒，无神经痛。

（四）胸膜炎

其疼痛系呼吸时痛，不是皮肤痛，无触痛，根据全身症状、听诊、X线综合考虑予以鉴别。

此外，带状疱疹早期或无疹型带状疱疹的神经痛易误诊为肋间神经痛单纯疱疹单纯疱疹（herpessimplex）是由单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病。中医称为“热疮”。单纯疱疹病毒（HSV）可分为HSV-I型和HSV-II型。I型主要引起生殖器以外的皮肤粘膜（如口腔、角膜）和器官（如脑）的感染。II型主要引起生殖器部位的皮肤粘膜及新生儿的感染。两者间存在交叉免疫。两者间存在交叉免疫。临床表现

单纯疱疹可分为原发型和复发型两种临床类型原发型单纯疱疹

⒈疱疹性龈口炎多见于幼儿，特征是口腔、牙龈上出现成群疱疹，破溃后形成浅表溃疡，剧痛。唇红及口周亦常出现疱疹。可伴发热、咽痛、局部淋巴结肿痛。病程约2周，可累及结膜及角膜，少数伴发疱疹性脑炎。⒉阴部疱疹由HSV-II型引起，症状类似上述表现。

⒋新生儿单纯疱疹较少见，II型较多。孕妇患阴部疱疹者其新生儿被感染机会较多。出生后1~4周发病，皮肤（头皮为主）、口腔、眼等部位出现疱疹，可伴发热、呼吸困难、黄疸和惊厥等，本病凶险，预后差复发型单纯疱疹

其又称唇疱疹、颜面疱疹、热疱疹、冷疮，临床上最为常见。皮损好发于皮肤粘膜交界处，颜面与生殖器多见，如口角、唇缘、鼻孔、眼睑附近、面颊部、包皮、龟头、尿道、外阴部位等。

局部先出现灼热、紧张、瘙痒，继之潮红，并出现密集水疱，针头

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