【变态心理学】心境障碍课件

心境障碍（一）

心境障碍心境障碍，又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神疾病症状，如幻觉、妄想。包括双相障碍、躁狂症和抑郁症等。一、病因和发病机制一）遗传因素1．家系研究发现，心境障碍患者中：①有家族史者为30—41.8%；②血缘关系愈近患病率愈高，在一级亲属中，本病的患病率比普通高30倍左右；③有早期遗传现象，即发病年龄逐代提早，严重程度逐代加重；2．双生子研究国外研究发现，同卵双生子同病率为56.7%，而双卵双生子为12.9%。还发现有心境障碍的寄养子，其养父母的患病率为12%，而亲生父母为31%。3．遗传方式有多种假说，有以为是单基因，常染色体显性遗传，有的则认为是性染色体连锁显形遗传，但均未证实。

一、病因和发病机制三）脑电生理变化睡眠脑电研究发现抑郁症患者总睡眠时间减少觉醒次数增多快动眼睡眠潜伏期缩短抑郁程度越重，REM潜伏期越短一、病因和发病机制四）社会心理因素应激性生活事件与抑郁症关系密切一般认为，内在的病理因素是主要原因，而外来因素，如生活事件等是诱发因素

二、躁狂发作躁狂发作的表现可分为典型发作和轻躁狂躁狂发作的典型临床症状是“三高”

情感高涨思维奔逸意志增强（活动增多）二、躁狂发作一）情感高涨1、患者主观感觉特别愉快，感到无比快乐和幸福，自我感觉良好，整天兴高采烈，得意洋洋，笑逐颜开，“春风得意马蹄疾”，认为一切都非常美好；2、具有一定的感染力，常博得周围人的共鸣，引起阵阵哄笑；二、躁狂发作二）思维奔逸1、表现为联想过程（速度）明显加快，自觉思维非常敏捷，思维内容丰富多变，头脑中的概念不断涌现，有时觉得舌头在和思维赛跑，言语跟不上思维的速度；2、言语增多，滔滔不绝，手舞足蹈，眉飞色舞，即使口干舌燥，声音嘶哑，仍要讲个不停；3、严重者音联、意联、随境转移；二、躁狂发作3、注重打扮装饰，并不得体，招引周围人的注意，甚至当中表演，乱开玩笑，好接近异性4、爱管闲事，乱指挥别人，训斥同事，认为自己有过人的才智，可解决所有的问题，故任何事都想参与但毫无收获；5、严重时，自我控制能力下降，甚至有冲动毁物行为。二、躁狂发作五）其他症状1、主动注意和被动注意均增强，但不持久2、可有短暂片段的幻听，随境转移3、严重时自知力丧失三、抑郁发作一）临床表现

典型抑郁发作的临床表现是“三低”情感低落思维迟缓意志活动减退躯体症状三、抑郁发作1、情感低落显著而持久的情感低落，抑郁悲观终日忧心忡忡，郁郁寡欢，愁眉苦脸，长吁短叹轻者兴趣减退，闷闷不乐，无愉快感重者痛不欲生，悲观绝望，有度日如年，生不如死之感如“活着没意思”，“心里难受”等；部分患者伴有焦虑、激越症状；三、抑郁发作晨重夜轻的节律特点即在早晨最为恶劣，傍晚则有所减轻；在情感低落的影响下，自我评价过低，自感一切不如人，产生无用感、无希望感、无助感、无价值感，并将所有的过错归咎于自己；在悲观失望的基础上，产生自罪自责甚至罪恶妄想、疑病观念、幻觉等；三、抑郁发作2、思维迟缓思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自述“脑子好象生了锈的机器”，“开不动了”；表现为言语减少，语速明显减慢，音调变低思考问题困难，工作和学习能力下降三、抑郁发作4、躯体症状很常见主要有睡眠障碍，食欲减退，性欲减退，阳痿，闭经，便秘，全身乏力，疼痛等。特征性睡眠障碍为早醒，也有入睡困难者。四、其它类型的心境障碍一）混合发作指躁狂和抑郁症在一次发作中同时、交替出现；临床上少见这种混合状态一般持续时间较短，多数较快转入躁狂或抑郁躁狂表现和抑郁表现均不典型易误诊为精神分裂症；二、其它类型的心境障碍三）恶劣心境障碍恶劣心境障碍指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂；常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍；无明显的精神运动性抑制或精神病性症状，生活不受严重影响；二、其它类型的心境障碍主要表现为心情沮丧，感到周围一片暗淡，缺乏