局部枸橼酸抗凝-全面版课件

局部枸橼酸抗凝全面版1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴局部枸橼酸抗凝全面版局部枸橼酸抗凝全面版1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴i1CBP中的局部枸橼酸抗凝宿州市立医院重症医学科郭锋i1◆1.CBP中抗凝方式的选择◆2.局部枸橼酸抗凝技术◆3.抗凝及血滤中的监测◆4.并发症及处理近年?恚?国务院连续发文鼓励大学生创业，以创业带动就业，迎来了又一个全民创业的时代。当代的大学生生活在政治多极化、经济全球化、文化多元化的环境中。外部环境越来越复杂，刺激了意识形态的多样化，衍生了大学生的价值选择和价值取向的多元化。受物质世界的影响，作为意识形态重要内容的价值观也日趋多元化。“社会价值观念是反映社会成员在一个阶段的共同利益、共同追求、共同认识、共同理想的思想观念，价值与人类的利益、需要、愿望和信仰密切相关，更具有人文性、社会性和广泛性，因而价值观念更受大众的关切，更具有影响力和决定性，是一个群体、一个民族、一个国家思想和文化乃至文明的核心部分。”[1]14价值观是一个民族和国家文化的积淀，根植于人的意识之中，影响人的行为，是人的意识的核心部分。这个“核心部分”在转型时期的中国社会中，受到改革开放、市场经济、全球化等综合因素的影响，尤其是我国正处于从人治社会到法治社会，从政治主导到经济主导，从崇尚道德到崇尚财富的变化的改革深水区，价值观也在慢慢地发酵、裂变乃至蜕化。“改革开放是思想的解放引起的，又带来思想的更大的解放。转型是由价值观念的转变所引起的，转型又极大地促进了价值观念的转变”[1]118价值观的变化引发了改革开放，改革开放又促进了价值观的更大变化。一、创业时代下大学生价值观的嬗变1.价值观主体的转变――集体价值观到个人价值观的转变。纵观中国几千年的文明，舍家卫国，舍己为人，舍弃小我成全大我，是被历代传颂的美德。在价值主体中，集体凌驾于个人之上，个人淹没在集体之中。随着改革开放，西方文化的传播，被我国传统文化淹没的个人意识、自我意识逐渐复苏，这种意识在“80后”，特别是“90后”的意识行为中有更强烈的体现。传统的价值观主体也由重集体利益的维护转向重个人利益的实现。过分强调集体利益而忽视个人利益，实质上违反了以人为本的原则，也不利于激发个人的积极性、主动性。对个人利益的追求，实质上是刺激大学生创业的因素之一，但应当适当地加以引导和规范，大学生在通过创办企业获取个人利益的同时，应兼顾集体、社会和国家利益。否则这种创业只顾追求个人的经济利益，不惜销售假冒伪劣产品，靠坑蒙拐骗发家致富，最终只能成为唯利是图的商人，而难以成为21世纪需要的有社会责任感和历史使命感的企业家。2.成功价值观的转变――从重视社会价值到重视个人价值的实现。“功成名就”可以说是中国人对于“成功”的传统定义的浓缩体现，它暗含着人的社会价值的实现，人的个人价值是由其社会价值所决定的，“功名”的取得与个人对社会的贡献、对社会与他人的影响程度、社会与他人对其认可与接纳程度密切相关。也就是说，中国传统的成功价值观，是由个人的社会价值的实现来决定的，有志之人多追求功成名就、封妻荫子、流芳百世。把对金钱和名望的追求，作为衡量成功的唯一标志的价值取向已经被当今社会部分人群广泛接受，但以此作为自己的成功价值观对立志于创业的大学生来说弊大于利。对财富和名利的渴望能刺激大学生的创业激情，但个人价值的实现要以有益于社会为前提，否则就会受到社会的制约，甚至会失去自我价值。同时，要创造社会价值，也要以个人生存和发展为前提，马克思指出：“‘价值’这个普遍的概念是从人们对待满足他们需要的外界物的关系中产生的。”[2]因此，失去了个人价值，社会价值也就失去了依附的物质基础。3.财富价值观的转变――从追求精神财富到追求物质财富。财富可分为精神财富和物质财富。改革开放以前，我国生产力水平不发达，物质财富不丰富，对于精神财富的追求更为主流价值观所推崇。1985年4月15日，邓小平会见坦桑尼亚副总统姆维尼时谈道：“贫穷不是社会主义，社会主义要消灭贫穷。”从此大家对物质财富的追求不再遮遮掩掩。直至市场经济的建立，物质的极大发展带来了财富价值观的剧烈压抑性反弹，对于物质主义、对于经济主义、对于金钱之上主义、对于极端个人主义、对于极端享乐主义、对于唯利是图、对于权钱交易等思想恶性膨胀，面对急剧发展的社会，新的市场机制还没有健全，新的道德规范还没有形成，价值观出现了危机。二、大学生价值观嬗变的理性思索1.创业时代下大学生价值观嬗变的原因。首先是西方思潮的涌入，促进了中国人自我意识的觉醒。而“以人为本”的深层次的价值内涵的日益彰显，体现了对人的生命、本质、尊严和自由的尊重。其次是市场经济体制的建立与发展，带来的不仅仅是经济运行模式、资源配置模式、财产所有权、收入分配方式等的变化，也深刻地改变了人们的观念。今天越来越多的人把成功观折算成对财富的创造和占有量上，财富越多越成功，这种观点在社会上已经被广泛接受。在一定程度上，个人价值的实现成为衡量价值的唯一标准。最后是政治环境的昌明，打破了对人们思想上的禁锢，意识形态领域呈现出多样化，催生了价值观的嬗变。2.创业时代下对大学生进行价值观教育的必要性。在全民创业的时代，大学生创业者虽在整个经济发展中只占有微乎其微的比重，却是这一代人中的先锋和排头兵，来日必将是我国经济建设的中坚力量。如果对物质财富的追求成了青年创业大学生的主导性的财富价值观，那么拜金主义、享乐主义在社会上将大行其道，这些都是错误的财富价值观在经济上的表现，反之又催生了社会上的各种腐败现象。价值观教育就是要学生树立明确的价值准则，有清晰的价值原则和评判标准，能够自觉抵制各种腐朽的、错误的价值观的影响。习近平主席在全国宣传思想工作会议上指出：意识形态工作是极端重要的工作。这就是说，经济工作和意识形态工作同样重要，经济工作要做好离不开意识形态的指导。创业是经济工作的重要组成部分，价值观是意识形态的重要组成部分，因此创业离不开价值观的引导。通过对创业大学生进行正确的价值观教育，通过以点带面的辐射作用，促进正确的价值观在青年一代中的传播和建立是势在必行的。三、业时代下对大学生进行价值观教育的途径1.内化外化并行――突出社会主义核心价值观的主体地位。社会主义核心价值观是中华民族优秀文化传统与时代特征融合凝练的结晶，体现了一个民族的价值理念与行为取向，是全社会都应该积极践行的准则。在创业时代背景下积极引导大学生创业还应有正确的价值观引导。马克思主义理论没有过时，依旧是武装青年学生头脑的有力思想武器，加强马克思主义理论的教育，通过内化的作用引导青年学生树立正确的世界观、认识观和价值观。马克思指出：“理论只要说服人，就能掌握群众；而理论只要彻底，就能说服人。所谓彻底，就是抓住事物的根本。”[3]社会主义核心价值观正是抓住了社会主义价值观的根本，抓住了社会主义核心价值体系的理论精髓，彰显了国家、社会和个人的共同愿景。因此，在加强对大学生价值观教育时应突出社会主义核心价值观的主体地位，并外化成每个人的行为准则。2.线上线下并进――将传统的课堂教学和新媒体手段有效结合。对于大学生进行价值观教育首先应利用好课堂教学的阵地。课堂是集中传授知识的有效渠道，价值观教育应当融入两课教育中，贯彻大学生人文精神培育的全过程，尤其要用社会主义核心价值观统领思想政治理论教育课，将社会主义核心价值观内化成学生思想意识的内核，结合实践活动和校园文化活动，影响大学生世界观、人生观和价值观的养成。其次要有效地利用好各种新媒体手段，将价值观的内容变成大学生喜闻乐见的形式，通过电视、电脑、手机等工具进行密集式灌输。列宁说过：“只有那些已经深入文化、深入日常生活和成为习惯的东西，才能算作已达到的成就。”[4]要将价值观的内容用学生随时随地能接触到的微博、微信、短信等形式，融入他们的日常生活和学习中。价值观在内化成人的思想意识后，还会受各种外在因素的干扰而发生变化。想要巩固价值观的成果，必须经过反复实践和运用，并在实践中获得积极有效的肯定和强化，最后才能达到良好的教育成效。3.校内校外并举――充分发挥校园文化和社会实践的育人功能。“要建设体现社会主义特点、时代特征和学校特色的校园文化，形成优良的校风、教风和学风。”[5]校园文化能够体现学校特色、彰显学校精神，起到凝神聚气的作用，是大学生思想政治教育的有效途径。要把价值观的教育植入校园文化建设中，通过丰富多彩的校园活动，像“五心”教育、高雅艺术进校园、学术大讲堂、社团活动等，以寓教于乐的形式，把晦涩的价值观理论润物细无声地渗入学生的脑海中。社会实践是理论教学的有力补充，是大学生认识社会、了解国情民生的有效渠道，是将知识转化为能力的重要平台。应将价值观的教育结合各类专业实习实践、“三下乡”、志愿服务等活动一起强化思想政治教育的成果。4.主体客体并抓――积极调动老师和学生的主动性。老师是思想政治教育的主体，也是价值观教育的主体。作为教育主体，老师应当注重理论学习，加强自身修养，提高教学技能，具备良好的师德。在教学过程中通过言传身教来教育和感化学生。良好的教师队伍是对青年学生进行思想政治教育和价值观教育的保证，应当拓宽在职教师的岗位进修和培训渠道，在提高职业素养的同时调动他们的工作热情和积极性。青年学生是价值观教育的客体，但也应该积极吸取知识，与老师进行良性互动，主动参与校园文化活动和各类实践活动，变被动为主动，充分利用课上课下两种渠道，校内校外多种资源提升自己的综合素质。相信通过主体和客体的良性互动，定能发挥好课堂的显性教育和课外的隐形教育的功能，引导学生价值观的良性发展。在探究教学中，教师要营造轻松和谐的教学氛围，提高学生的学习兴趣.目前，在探究教学中存在一些问题，比如说教师对探究教学的态度不够积极，学生缺乏探究精神.这些问题是制约探究教学的主要因素.下面分析在初中化学探究教学中存在的问题，并提出应对策略.一、探究教学的含义探究教学是指，在教学过程中，教师给学生提出一些问题，让学生通过阅读、思考、讨论等方式得出结论.这有利于提高学生的独立思考能力和学习积极性，从而提高教学质量.目前，探究教学在初中化学教学中已经得到广泛应用，但是其中存在一些问题，需要教师思考和解决.二、在初中化学探究教学中存在的问题1.探究途径狭窄.有些教师对于探究教学的理解不到位，认为探究教学就是实验教学.的确，在化学教学中很多化学结论都是通过实验得出的，但是还有很多结论是在化学事实的基础上通过逻辑判断经过抽象思维得出的，这些问题通过实验是无法得出结论的.2.教师对学生的指导不够.有些教师认为探究学习就是让学生自己在探索中学习，在教学过程中整堂课都让学生自己进行探索讨论，浪费了课堂的宝贵时间.3.对探究学习功能过于神话.有些教师认为，探究能力的培养甚至比学习科学知识还要重要.探究能力的培养对学生是很重要，但这要建立在科学知识的学习基础之上，它与科学知识的学习是一个相辅相成的过程.探究学习的目的，就是为了更好地学习科学知识.4.探究思维弱化、探究手段俗化.在探究教学中，教师往往重视的是学生的动手能力，却忽略了对学生思维能力的培养.在探究性学习过程中，学生大多通过课本要求和老师的要求去进行实验探究，只是培?B了学生的动手能力，对学生思维能力的培养没有起到任何作用.在探究教学中，有些教师每堂课用的学习手段都是合作学习、互动交流，但不是每堂课都需要合作学习.有些课堂内容要培养学生独立思考、解决的能力.过多在课堂中进行合作学习，导致合作学习手段庸俗化.5.探究结果不够深化.在探究教学中，如果教师与学生一起就一个问题进行探究交流，那么这个问题一定很快得到解决.在实际的教学中，由于教师要完成自己设计的各个环节，在学生没有真正进入状态或者讨论正酣的时候，就叫停学生的讨论.6.探究目的异化.探究的目的在于培养学生的探究能力和学习能力.对于初中生来说，能在学习中探究，这个过程本身就是一种成功.三、初中化学探究教学策略1.重视探究教学.探究教学是优化教学的必经之路，学生在探究学习过程中不仅能提高自身对问题的分析、解答能力，还是对自身探究思维的一种培养.因此，教师要重视探究教学，创设问题情境，激发学生的学习兴趣；在学生遇到困难时，及时帮助解决；协调组织学生合作学习，培养学生良好的学习习惯.2.设计探究过程.在教学过程中，一是要紧紧围绕课本知识进行探究学习.紧紧围绕不是说完全被课本牵着鼻子走，而是根据课本中的主要内容进行探索学习.二是在学习过程中以学生为主体，在探索研究时，从学生的实际情况出发，让他们投入到探究学习中.三是设计探究过程要以可行性为重，注意探究时间是否充足，实验材料是否到位，探究的各个环节是否衔接到位，使学生在探究过程中获得更多知识.3.精心组织探讨.在探讨学习过程中，教师要精心组织探讨内容.（1）在教学过程中，教师应创设问题情境，激发学生的学习兴趣，提高学生的学习效率.（2）学生是学习的主体，由于学生自主思考和探索的能力有限，在学习过程中，教师要适当对学生进行点拨，引导学生自主学习.（3）适当开展合作学习，有利于学生之间互相交流，取长补短，互助友爱，并深化探讨.4.以学生为中心，拓展探究内容.在探究学习过程中，教师要凸显学生的自主性，拓展探究内容.如今，化学已经渗透在生活的各个方面.教师要引导学生将所学知识与生活紧密联系起来，使学生体会到学习化学知识的重要性.总之，探究教学是教育改革的迫切要求.在探究教学中还存在选题泛化，探究途径窄、教师指导不足、探究问题不够深化等问题，这些问题急需解决.在探究教学中，教师要从学习环境、学生的具体情况出发，优化教学过程，发挥探究教学的作用，使学生更好地学习成长.局部枸橼酸抗凝全面版1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西1i1CBP中的局部枸橼酸抗凝宿州市立医院重症医学科郭锋i12i1◆1.CBP中抗凝方式的选择◆2.局部枸橼酸抗凝技术◆3.抗凝及血滤中的监测◆4.并发症及处理i13必须面凝i1常规CRRT中止的原因分析管路凝血■转运至放射科/手术室血管通路问题■改为IHD58%5管路断裂/渗漏■管路打折滤器压力高18%其他原因有效的抗凝是保障CRRT顺利进行的基本条件必须面凝4答止的原因i1枸橼酸(n=36)肝素(n=43)6(16.7923(53.5%)改为IHD1(2.8%)管通路问题22(5.6%)管路断裂或滲漏1(2.8%)0000管路打折31(2.8%)转运至放射科或手术室8(22.2%)8(18.6%)滤器压力高41(2.8%)2(4.7%)其他原因16(44.4%)0(23.3%)DJ,GibneyRIN,Stolle答止的原因5用凝技术的为i1抗凝剂优点缺点◆价格便宜,抗凝效果确切◆出血倾向肝素◆临床方案成熟,代谢快◆血栓性血小板减少◆可靠检测指标-特异拮抗剂◆药代动力学多变◆CRRT过程中一般不被清除◆白蛋白结合低分子◆HIT/出血风险降低◆半衰期长一拮抗剂不易中和肝素◆稳定药代动力,稳定抗凝◆价格昂贵,监测手段复杂◆超滤未达标无肝素◆出血风险低◆血液丢失多无抗凝剂◆治疗时间不能保证◆护士工作强度大◆不易出血◆抗凝效果稳定持久◆操作复杂枸橼酸钠滤器管路寿命较长◆代谢性碱中毒◆高钠血症用凝技术的为6肝抗凝时的i1HofbauerR,MoserD,FrassM,etal.Effectofanticoagulationonbloodmembraneinteractionsduringhemodialysis.KidneyInt肝抗凝时的7i1HofbauerR,MoserDFrassM.etal.EffectofanticoagulationonbloodmembraneinteractionsduringhemodialysisKidneyInti18抗凝时的i139mHofbauerR,MoserD,FrassM,etal.Effectofanticoagulationonbloodmembraneinteractionsduringhemodialysis.KidneyInt抗凝时的9的抗凝推以对于没有出血高危或凝血功能障碍且未接受有效全身抗凝治疗的患者,建议:对于间断RRT的抗凝,推荐使用普通肝素或低分子量肝素,而非其他抗凝措施—-1c◆2.对于CRRT的抗凝,如果患者没有枸橼酸抗凝禁忌症,建议局部枸橼酸抗凝而非肝素◆3.对于具有枸橼酸抗凝禁忌症的患者CRT期间的抗凝,建议普通肝素或低分子量肝素,而非其他抗凝措施20的抗凝推以10对于出血高危患者,如果未使用抗凝治疗,推荐CRT期间采取以下抗凝措施1.对于没有枸橼酸禁忌症的患者,建议CRT期间使用局部枸橼酸抗凝,而不应使用其他抗凝措施-2C◆2.对于出血高危患者,建议CRT期间避免使用局部肝素化对于出血高危患者,如果未使用抗凝治疗,推荐CRT期间11局部枸橼酸抗凝-全面版课件12局部枸橼酸抗凝-全面版课件13局部枸橼酸抗凝-全面版课件14局部枸橼酸抗凝-全面版课件15局部枸橼酸抗凝-全面版课件16局部枸橼酸抗凝-全面版课件17局部枸橼酸抗凝-全面版课件18局部枸橼酸抗凝-全面版课件19局部枸橼酸抗凝-全面版课件20局部枸橼酸抗凝-全面版课件21局部枸橼酸抗凝-全面版课件22局部枸橼酸抗凝-全面版课件23局部枸橼酸抗凝-全面版课件24局部枸橼酸抗凝-全面版课件25局部枸橼酸抗凝-全面版课件26局部枸橼酸抗凝-全面版课件27局部枸橼酸抗凝-全面版课件28局部枸橼酸抗凝-全面版课件29局部枸橼酸抗凝-全面版课件30局部枸橼酸抗凝-全面版课件31局部枸橼酸抗凝-全面版课件32局部枸橼酸抗凝-全面版课件33局部枸橼酸抗凝-全面版课件34局部枸橼酸抗凝-全面版课件35局部枸橼酸抗凝-全面版课件36局部枸橼酸抗凝-全面版课件37局部枸橼酸抗凝-全面版课件38局部枸橼酸抗凝-全面版课件39局部枸橼酸抗凝-全面版课件40局部枸橼酸抗凝-全面版课件41局部枸橼酸抗凝-全面版课件42局部枸橼酸抗凝-全面版课件43局部枸橼酸抗凝-全面版课件44局部枸橼酸抗凝-全面版课件45局部枸橼酸抗凝-全面版课件46局部枸橼酸抗凝-全面版课件47局部枸橼酸抗凝-全面版课件48局部枸橼酸抗凝-全面版课件49局部枸橼酸抗凝-全面版课件50局部枸橼酸抗凝-全面版课件51局部枸橼酸抗凝-全面版课件52局部枸橼酸抗凝-全面版课件53局部枸橼酸抗凝-全面版课件54局部枸橼酸抗凝-全面版课件55局部枸橼酸抗凝-全面版课件56局部枸橼酸抗凝-全面版课件57局部枸橼酸抗凝-全面版课件58局部枸橼酸抗凝-全面版课件59局部枸橼酸抗凝-全面版课件60局部枸橼酸抗凝-全面版课件61局部枸橼酸抗凝-全面版课件62局部枸橼酸抗凝-全面版课件63局部枸橼酸抗凝-全面版课件64局部枸橼酸抗凝-全面版课件65局部枸橼酸抗凝-全面版课件66局部枸橼酸抗凝-全面版课件67局部枸橼酸抗凝-全面版课件68局部枸橼酸抗凝-全面版课件69局部枸橼酸抗凝-全面版课件70局部枸橼酸抗凝-全面版课件71局部枸橼酸抗凝-全面版课件7266、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特73局部枸橼酸抗凝全面版1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴局部枸橼酸抗凝全面版局部枸橼酸抗凝全面版1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴i1CBP中的局部枸橼酸抗凝宿州市立医院重症医学科郭锋i1◆1.CBP中抗凝方式的选择◆2.局部枸橼酸抗凝技术◆3.抗凝及血滤中的监测◆4.并发症及处理近年?恚?国务院连续发文鼓励大学生创业，以创业带动就业，迎来了又一个全民创业的时代。当代的大学生生活在政治多极化、经济全球化、文化多元化的环境中。外部环境越来越复杂，刺激了意识形态的多样化，衍生了大学生的价值选择和价值取向的多元化。受物质世界的影响，作为意识形态重要内容的价值观也日趋多元化。“社会价值观念是反映社会成员在一个阶段的共同利益、共同追求、共同认识、共同理想的思想观念，价值与人类的利益、需要、愿望和信仰密切相关，更具有人文性、社会性和广泛性，因而价值观念更受大众的关切，更具有影响力和决定性，是一个群体、一个民族、一个国家思想和文化乃至文明的核心部分。”[1]14价值观是一个民族和国家文化的积淀，根植于人的意识之中，影响人的行为，是人的意识的核心部分。这个“核心部分”在转型时期的中国社会中，受到改革开放、市场经济、全球化等综合因素的影响，尤其是我国正处于从人治社会到法治社会，从政治主导到经济主导，从崇尚道德到崇尚财富的变化的改革深水区，价值观也在慢慢地发酵、裂变乃至蜕化。“改革开放是思想的解放引起的，又带来思想的更大的解放。转型是由价值观念的转变所引起的，转型又极大地促进了价值观念的转变”[1]118价值观的变化引发了改革开放，改革开放又促进了价值观的更大变化。一、创业时代下大学生价值观的嬗变1.价值观主体的转变――集体价值观到个人价值观的转变。纵观中国几千年的文明，舍家卫国，舍己为人，舍弃小我成全大我，是被历代传颂的美德。在价值主体中，集体凌驾于个人之上，个人淹没在集体之中。随着改革开放，西方文化的传播，被我国传统文化淹没的个人意识、自我意识逐渐复苏，这种意识在“80后”，特别是“90后”的意识行为中有更强烈的体现。传统的价值观主体也由重集体利益的维护转向重个人利益的实现。过分强调集体利益而忽视个人利益，实质上违反了以人为本的原则，也不利于激发个人的积极性、主动性。对个人利益的追求，实质上是刺激大学生创业的因素之一，但应当适当地加以引导和规范，大学生在通过创办企业获取个人利益的同时，应兼顾集体、社会和国家利益。否则这种创业只顾追求个人的经济利益，不惜销售假冒伪劣产品，靠坑蒙拐骗发家致富，最终只能成为唯利是图的商人，而难以成为21世纪需要的有社会责任感和历史使命感的企业家。2.成功价值观的转变――从重视社会价值到重视个人价值的实现。“功成名就”可以说是中国人对于“成功”的传统定义的浓缩体现，它暗含着人的社会价值的实现，人的个人价值是由其社会价值所决定的，“功名”的取得与个人对社会的贡献、对社会与他人的影响程度、社会与他人对其认可与接纳程度密切相关。也就是说，中国传统的成功价值观，是由个人的社会价值的实现来决定的，有志之人多追求功成名就、封妻荫子、流芳百世。把对金钱和名望的追求，作为衡量成功的唯一标志的价值取向已经被当今社会部分人群广泛接受，但以此作为自己的成功价值观对立志于创业的大学生来说弊大于利。对财富和名利的渴望能刺激大学生的创业激情，但个人价值的实现要以有益于社会为前提，否则就会受到社会的制约，甚至会失去自我价值。同时，要创造社会价值，也要以个人生存和发展为前提，马克思指出：“‘价值’这个普遍的概念是从人们对待满足他们需要的外界物的关系中产生的。”[2]因此，失去了个人价值，社会价值也就失去了依附的物质基础。3.财富价值观的转变――从追求精神财富到追求物质财富。财富可分为精神财富和物质财富。改革开放以前，我国生产力水平不发达，物质财富不丰富，对于精神财富的追求更为主流价值观所推崇。1985年4月15日，邓小平会见坦桑尼亚副总统姆维尼时谈道：“贫穷不是社会主义，社会主义要消灭贫穷。”从此大家对物质财富的追求不再遮遮掩掩。直至市场经济的建立，物质的极大发展带来了财富价值观的剧烈压抑性反弹，对于物质主义、对于经济主义、对于金钱之上主义、对于极端个人主义、对于极端享乐主义、对于唯利是图、对于权钱交易等思想恶性膨胀，面对急剧发展的社会，新的市场机制还没有健全，新的道德规范还没有形成，价值观出现了危机。二、大学生价值观嬗变的理性思索1.创业时代下大学生价值观嬗变的原因。首先是西方思潮的涌入，促进了中国人自我意识的觉醒。而“以人为本”的深层次的价值内涵的日益彰显，体现了对人的生命、本质、尊严和自由的尊重。其次是市场经济体制的建立与发展，带来的不仅仅是经济运行模式、资源配置模式、财产所有权、收入分配方式等的变化，也深刻地改变了人们的观念。今天越来越多的人把成功观折算成对财富的创造和占有量上，财富越多越成功，这种观点在社会上已经被广泛接受。在一定程度上，个人价值的实现成为衡量价值的唯一标准。最后是政治环境的昌明，打破了对人们思想上的禁锢，意识形态领域呈现出多样化，催生了价值观的嬗变。2.创业时代下对大学生进行价值观教育的必要性。在全民创业的时代，大学生创业者虽在整个经济发展中只占有微乎其微的比重，却是这一代人中的先锋和排头兵，来日必将是我国经济建设的中坚力量。如果对物质财富的追求成了青年创业大学生的主导性的财富价值观，那么拜金主义、享乐主义在社会上将大行其道，这些都是错误的财富价值观在经济上的表现，反之又催生了社会上的各种腐败现象。价值观教育就是要学生树立明确的价值准则，有清晰的价值原则和评判标准，能够自觉抵制各种腐朽的、错误的价值观的影响。习近平主席在全国宣传思想工作会议上指出：意识形态工作是极端重要的工作。这就是说，经济工作和意识形态工作同样重要，经济工作要做好离不开意识形态的指导。创业是经济工作的重要组成部分，价值观是意识形态的重要组成部分，因此创业离不开价值观的引导。通过对创业大学生进行正确的价值观教育，通过以点带面的辐射作用，促进正确的价值观在青年一代中的传播和建立是势在必行的。三、业时代下对大学生进行价值观教育的途径1.内化外化并行――突出社会主义核心价值观的主体地位。社会主义核心价值观是中华民族优秀文化传统与时代特征融合凝练的结晶，体现了一个民族的价值理念与行为取向，是全社会都应该积极践行的准则。在创业时代背景下积极引导大学生创业还应有正确的价值观引导。马克思主义理论没有过时，依旧是武装青年学生头脑的有力思想武器，加强马克思主义理论的教育，通过内化的作用引导青年学生树立正确的世界观、认识观和价值观。马克思指出：“理论只要说服人，就能掌握群众；而理论只要彻底，就能说服人。所谓彻底，就是抓住事物的根本。”[3]社会主义核心价值观正是抓住了社会主义价值观的根本，抓住了社会主义核心价值体系的理论精髓，彰显了国家、社会和个人的共同愿景。因此，在加强对大学生价值观教育时应突出社会主义核心价值观的主体地位，并外化成每个人的行为准则。2.线上线下并进――将传统的课堂教学和新媒体手段有效结合。对于大学生进行价值观教育首先应利用好课堂教学的阵地。课堂是集中传授知识的有效渠道，价值观教育应当融入两课教育中，贯彻大学生人文精神培育的全过程，尤其要用社会主义核心价值观统领思想政治理论教育课，将社会主义核心价值观内化成学生思想意识的内核，结合实践活动和校园文化活动，影响大学生世界观、人生观和价值观的养成。其次要有效地利用好各种新媒体手段，将价值观的内容变成大学生喜闻乐见的形式，通过电视、电脑、手机等工具进行密集式灌输。列宁说过：“只有那些已经深入文化、深入日常生活和成为习惯的东西，才能算作已达到的成就。”[4]要将价值观的内容用学生随时随地能接触到的微博、微信、短信等形式，融入他们的日常生活和学习中。价值观在内化成人的思想意识后，还会受各种外在因素的干扰而发生变化。想要巩固价值观的成果，必须经过反复实践和运用，并在实践中获得积极有效的肯定和强化，最后才能达到良好的教育成效。3.校内校外并举――充分发挥校园文化和社会实践的育人功能。“要建设体现社会主义特点、时代特征和学校特色的校园文化，形成优良的校风、教风和学风。”[5]校园文化能够体现学校特色、彰显学校精神，起到凝神聚气的作用，是大学生思想政治教育的有效途径。要把价值观的教育植入校园文化建设中，通过丰富多彩的校园活动，像“五心”教育、高雅艺术进校园、学术大讲堂、社团活动等，以寓教于乐的形式，把晦涩的价值观理论润物细无声地渗入学生的脑海中。社会实践是理论教学的有力补充，是大学生认识社会、了解国情民生的有效渠道，是将知识转化为能力的重要平台。应将价值观的教育结合各类专业实习实践、“三下乡”、志愿服务等活动一起强化思想政治教育的成果。4.主体客体并抓――积极调动老师和学生的主动性。老师是思想政治教育的主体，也是价值观教育的主体。作为教育主体，老师应当注重理论学习，加强自身修养，提高教学技能，具备良好的师德。在教学过程中通过言传身教来教育和感化学生。良好的教师队伍是对青年学生进行思想政治教育和价值观教育的保证，应当拓宽在职教师的岗位进修和培训渠道，在提高职业素养的同时调动他们的工作热情和积极性。青年学生是价值观教育的客体，但也应该积极吸取知识，与老师进行良性互动，主动参与校园文化活动和各类实践活动，变被动为主动，充分利用课上课下两种渠道，校内校外多种资源提升自己的综合素质。相信通过主体和客体的良性互动，定能发挥好课堂的显性教育和课外的隐形教育的功能，引导学生价值观的良性发展。在探究教学中，教师要营造轻松和谐的教学氛围，提高学生的学习兴趣.目前，在探究教学中存在一些问题，比如说教师对探究教学的态度不够积极，学生缺乏探究精神.这些问题是制约探究教学的主要因素.下面分析在初中化学探究教学中存在的问题，并提出应对策略.一、探究教学的含义探究教学是指，在教学过程中，教师给学生提出一些问题，让学生通过阅读、思考、讨论等方式得出结论.这有利于提高学生的独立思考能力和学习积极性，从而提高教学质量.目前，探究教学在初中化学教学中已经得到广泛应用，但是其中存在一些问题，需要教师思考和解决.二、在初中化学探究教学中存在的问题1.探究途径狭窄.有些教师对于探究教学的理解不到位，认为探究教学就是实验教学.的确，在化学教学中很多化学结论都是通过实验得出的，但是还有很多结论是在化学事实的基础上通过逻辑判断经过抽象思维得出的，这些问题通过实验是无法得出结论的.2.教师对学生的指导不够.有些教师认为探究学习就是让学生自己在探索中学习，在教学过程中整堂课都让学生自己进行探索讨论，浪费了课堂的宝贵时间.3.对探究学习功能过于神话.有些教师认为，探究能力的培养甚至比学习科学知识还要重要.探究能力的培养对学生是很重要，但这要建立在科学知识的学习基础之上，它与科学知识的学习是一个相辅相成的过程.探究学习的目的，就是为了更好地学习科学知识.4.探究思维弱化、探究手段俗化.在探究教学中，教师往往重视的是学生的动手能力，却忽略了对学生思维能力的培养.在探究性学习过程中，学生大多通过课本要求和老师的要求去进行实验探究，只是培?B了学生的动手能力，对学生思维能力的培养没有起到任何作用.在探究教学中，有些教师每堂课用的学习手段都是合作学习、互动交流，但不是每堂课都需要合作学习.有些课堂内容要培养学生独立思考、解决的能力.过多在课堂中进行合作学习，导致合作学习手段庸俗化.5.探究结果不够深化.在探究教学中，如果教师与学生一起就一个问题进行探究交流，那么这个问题一定很快得到解决.在实际的教学中，由于教师要完成自己设计的各个环节，在学生没有真正进入状态或者讨论正酣的时候，就叫停学生的讨论.6.探究目的异化.探究的目的在于培养学生的探究能力和学习能力.对于初中生来说，能在学习中探究，这个过程本身就是一种成功.三、初中化学探究教学策略1.重视探究教学.探究教学是优化教学的必经之路，学生在探究学习过程中不仅能提高自身对问题的分析、解答能力，还是对自身探究思维的一种培养.因此，教师要重视探究教学，创设问题情境，激发学生的学习兴趣；在学生遇到困难时，及时帮助解决；协调组织学生合作学习，培养学生良好的学习习惯.2.设计探究过程.在教学过程中，一是要紧紧围绕课本知识进行探究学习.紧紧围绕不是说完全被课本牵着鼻子走，而是根据课本中的主要内容进行探索学习.二是在学习过程中以学生为主体，在探索研究时，从学生的实际情况出发，让他们投入到探究学习中.三是设计探究过程要以可行性为重，注意探究时间是否充足，实验材料是否到位，探究的各个环节是否衔接到位，使学生在探究过程中获得更多知识.3.精心组织探讨.在探讨学习过程中，教师要精心组织探讨内容.（1）在教学过程中，教师应创设问题情境，激发学生的学习兴趣，提高学生的学习效率.（2）学生是学习的主体，由于学生自主思考和探索的能力有限，在学习过程中，教师要适当对学生进行点拨，引导学生自主学习.（3）适当开展合作学习，有利于学生之间互相交流，取长补短，互助友爱，并深化探讨.4.以学生为中心，拓展探究内容.在探究学习过程中，教师要凸显学生的自主性，拓展探究内容.如今，化学已经渗透在生活的各个方面.教师要引导学生将所学知识与生活紧密联系起来，使学生体会到学习化学知识的重要性.总之，探究教学是教育改革的迫切要求.在探究教学中还存在选题泛化，探究途径窄、教师指导不足、探究问题不够深化等问题，这些问题急需解决.在探究教学中，教师要从学习环境、学生的具体情况出发，优化教学过程，发挥探究教学的作用，使学生更好地学习成长.局部枸橼酸抗凝全面版1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西74i1CBP中的局部枸橼酸抗凝宿州市立医院重症医学科郭锋i175i1◆1.CBP中抗凝方式的选择◆2.局部枸橼酸抗凝技术◆3.抗凝及血滤中的监测◆4.并发症及处理i176必须面凝i1常规CRRT中止的原因分析管路凝血■转运至放射科/手术室血管通路问题■改为IHD58%5管路断裂/渗漏■管路打折滤器压力高18%其他原因有效的抗凝是保障CRRT顺利进行的基本条件必须面凝77答止的原因i1枸橼酸(n=36)肝素(n=43)6(16.7923(53.5%)改为IHD1(2.8%)管通路问题22(5.6%)管路断裂或滲漏1(2.8%)0000管路打折31(2.8%)转运至放射科或手术室8(22.2%)8(18.6%)滤器压力高41(2.8%)2(4.7%)其他原因16(44.4%)0(23.3%)DJ,GibneyRIN,Stolle答止的原因78用凝技术的为i1抗凝剂优点缺点◆价格便宜,抗凝效果确切◆出血倾向肝素◆临床方案成熟,代谢快◆血栓性血小板减少◆可靠检测指标-特异拮抗剂◆药代动力学多变◆CRRT过程中一般不被清除◆白蛋白结合低分子◆HIT/出血风险降低◆半衰期长一拮抗剂不易中和肝素◆稳定药代动力,稳定抗凝◆价格昂贵,监测手段复杂◆超滤未达标无肝素◆出血风险低◆血液丢失多无抗凝剂◆治疗时间不能保证◆护士工作强度大◆不易出血◆抗凝效果稳定持久◆操作复杂枸橼酸钠滤器管路寿命较长◆代谢性碱中毒◆高钠血症用凝技术的为79肝抗凝时的i1HofbauerR,MoserD,FrassM,etal.Effectofanticoagulationonbloodmembraneinteractionsduringhemodialysis.KidneyInt肝抗凝时的80i1HofbauerR,MoserDFrassM.etal.Effectofanticoagulationonbloodmembraneinteractionsduringhemodialysis