医院公卫生相关知识岗前培训

岗前培训公共卫生科医生道德规范卫生工作方针我国过去的卫生工作方针是面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相结合。”新时期卫生工作方针是：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。共同点就是：预防为主，中西医并重新时期卫生工作方针特别强调以农村为重点,预防为主，中西医并重。传染病信息报告管理规范突发公共卫生事件应急条例死亡病例报告卡的填报恶性肿瘤新发死亡卡的填报现代医学观的建立5

目的：

（一）、为加强传染病信息报告管理。

（二）、提高报告质量。

（三）、为预防控制传染病的暴发、流行提

供及时、准确的信息。

一、传染病信息报告管理规范传染病种类：

（一）甲类传染病（2种）

甲类传染病也称为强制管理传染病，包括：鼠疫、霍乱。

鼠疫、霍乱鼠疫(plague)是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病，也叫做黑死病。鼠作为重要传染源，人类主要是通过鼠蚤为媒介传播。传染性强，死亡率高，是危害人类最严重的烈性传染病之一，属国际检疫传染病，在我国《传染病防治法》中列为甲类传染病之首。霍乱(cholera)是一种烈性肠道传染病，两种甲类传染病之一，由霍乱弧菌(Vibriocholerae)污染水和食物而引起传播。病死率甚高。（二）乙类传染病（26种）

乙类传染病也称为严格管理传染病，包括：传染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰质炎，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。

（三）丙类传染病（11种）

丙类传染病也称为监测管理传染病，包括：手足口病、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎，以及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病等。

乙肝诊断标准准慢性乙肝只在在检验与门诊诊日志上标明明“复诊”字字样，不再网网络直报。（（一）、急急性乙肝1、近期出出现无其他原原因可解释的的乏力和消化化道症状，可可有尿黄、眼眼黄和皮肤黄黄疸。

2、、肝脏生化检检查异常，主主要是血清ALT和和AST升升高，可有有血清胆红素素升高。3、HBsAg阳性性。

4、有有明确的证据据表明6个个月内曾检检测血清HBsAg阴阴性。5、抗-HBcIgM阳性1：1000以上。。

6、肝肝组织学符合合急性病毒性性肝炎改变。。

7、恢复复期血清HBsAg阴阴性，抗HBs阳阳性。

8、、疑似急性乙乙肝病例符符合下列任何何一项可诊断断：

（1））、同时符合合1和3。。

（2）、、同时符合2和3。9、确诊诊急性乙肝病病例符合下下列任何一项项可诊断：（（1）、疑疑似病例同时时符合4。（（2）、疑疑似病例同时时符合5。（（3）、疑疑似病例同时时符合6。（（4）、疑疑似病例同时时符合7。（二）、慢性性乙肝

1、、急性HBV感染超超过6个个月仍HBsAg阳阳性或发现HBsAg阳性超过过6个月月。

2、HBsAg阳阳性持续时时间不详，抗抗HBcIgM阴阴性。

3、、慢性肝病患患者的体征如如肝病面容，，肝掌、蜘蛛蛛痣和肝、脾脾肿大等。4、血清ALT反反复或持续升升高，可有血血浆白蛋白降降低和（或））球蛋白升高高，或胆红素素升高等。。

5、肝脏脏病理学有慢慢性病毒性肝肝炎的特点。。6、血清HBeAg阳阳性或可检检出HBVDNA，，并排除其他他导致ALT升高的的原因。7、疑似慢性性乙肝病例符符合下列任任何一项可诊诊断：

（1）、符合合1和3。。

（2）、、符合2和和3。（（3）、符符合2和4。

8、确确诊慢性乙乙肝病例符符合下列任何何一项可诊断断：

（1））、同时符符合1、4和和6。（（2）、同同时符合1、、5和6。。

（3）、、同时符合合2、4和和6。

（4）、同时时符合2、5和6。报告时限责任报告单位位和责任疫情情报告人发现现甲类传染病病和乙类传染染病中的肺炭炭疽、传染性性非典型肺炎炎、脊髓灰质质炎、人感染染高致病性禽禽流感的病人人或疑似病人人时，或发现现其他传染病病和不明原因因疾病暴发时时，应于2小小时内将传染染病报告卡通通过网络报告告；未实行网网络直报的责责任报告单位位应于2小时时内以最快的的通讯方式（（电话、传真真）向当地县县级疾病预防防控制机构报报告，其余应应于24小时时内进行网络络报告。《中华人民共共和国传染病病报告卡》填填卡要求卡片编码：由由报告单位自自行编制填写写。姓姓名名：填写患者者或献血员的的名字（性病病/AIDS等可填写代代号），如果果登记身份证证号码，则姓姓名应该和身身份证上的姓姓名一致。家家长姓名：14岁以下的的患儿必须填填写患者家长长姓名、联系系电话。身身份份证号：尽可可能填写。既既可填写15位身份证号号，也可填写写18位身份份证号。性性别别：在相相应的性别前前打√。出出生生日期：出生生日期与年龄龄栏只要选择择一栏填写即即可，不必既既填出生日期期，又填年龄龄。实实足年龄龄：对出生日日期不详的用用户填写年龄龄。年龄单位：对对于新生儿和和只有月龄的的儿童请注意意选择年龄单单位，默认为为岁。工工作单单位：填写患患者的工作单单位，如果无无工作单位则则可不填写。。联联系电话：：填写患者的的联系方式。。病病例属于：：在相应的类类别前打√。。用于标识病病人现住地址址与就诊医院院所在地区的的关系。现住地址：至至少须详细填填写到乡镇（（街道）。现现住址的填写写，原则是指指病人发病时时的详细居住住地，不是户户藉所在地址址。职职业业：在相应的的职业名前打打√。如职业业选幼托、学学生、工人、、民工、干部部必须详细填填写所在单位位。病病例分类类：在相应的的类别前打√√。发发病日期期：本次发病病日期。诊断日期：本本次诊断日期期必须精确到到小时。死死亡日期：死死亡病例或死死亡订正时填填入。疾疾病名名称：在作出出诊断的病名名前打√。其其他传染病：：如有，则分分别填写病种种名称，也可可填写不明原原因传染病和和新发传染病病名称。订订正正病名：直接接填写订正后后的病种名称称。退退卡原因因：填写卡片片填报不合格格的原因。报报告单位：填填写报告传染染病的单位。。报报告人人：必须填写写首诊医师（（取得医师资资格证）的全全名。填填卡日日期：填写本本卡日期。注：不能出现迟报报

不能出现现漏报

不能能出现重卡和和逻辑错误（（门诊、传染染病网报、检检验结果三者者必须一致；；医生报告卡卡与网报必须须一致）突发公共卫生生事件报告第十九条国家建立突发发事件应急报报告制度。国国务院院卫生行政主主管部门制定定突发事件应应急报告规范范，建立重大大、紧急疫情情信息报告系系统。有有下列情形形之一的，省省、自治区、、直辖市人民民政府应当在在接到报告1小时内，向向国务院卫生生行政主管部部门报告：二、突发公共共卫生事件应应急条例(一)发生或或者可能发生生传染病暴发发、流行的；；

(二二)发生或者者发现不明原原因的群体性性疾病的；(三)发生传染病病菌种、毒种种丢失的；(四)发生或者可可能发生重大大食物和职业业中毒事件的的。国国务院卫生行行政主管部门门对可能造成成重大社会影影响的突发事事件，应当立立即向国务院院报告。第二十条突发事件监测测机构、医疗疗卫生机构和和有关单位发发现有本条例例第十九条规规定情形之一一的，应当在在2小时内向向所在地县级级人民政府卫卫生行政主管管部门报告；；接到报告的的卫生行政主主管部门应当当在2小时内内向本级人民民政府报告，，并同时向上上级人民政府府卫生行政主主管部门和国国务院卫生行行政主管部门门报告。县县级人民民政府应当在在接到报告后后2小时内向向设区的市级级人民政府或或者上一级人人民政府报告告；设区的市市级人民政府府应当在接到到报告后2小小时内向省、、自治区、直直辖市人民政政府报告。第二十一条任何单位和个个人对突发事事件，不得隐隐瞒、缓报、、谎报或者授授意他人隐瞒瞒、缓报、谎谎报。第二十二条接到报告的地地方人民政府府、卫生行政政主管部门依依照本条例规规定报告的同同时，应当立立即组织力量量对报告事项项调查核实、、确证，采取取必要的控制制措施，并及及时报告调查查情况。五、现代医学学观的建立资料来源：根根据（现代健健康促进理论论与实践）（（上海：复旦旦大学出版社社）；从表中中可以看出，，健康问题已已经涉及到人人类社会生活活的方方面面面，健康问题题是一个社会会的综合问题题，从侧面可可以折射出健健康因素遍布布于人类生活活和发展的各各个环节中。。健康的四大基基石合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡研究表明：哺哺乳动物寿命命约为其生长长期的5-7倍（人类生生长期为20-25岁））。由于人类类对生命规律律还不甚了解解，因而有的的只活到应有有寿限的一半半，其生命的的终止往往是是各类疾病病病理变化的结结果；随着医医学技术的发发展，如果人人们掌握健康康的生活方式式，寿命就会会不断延长。什么是健康的的生活方式呢呢？健康教育、健健康促进医学模式概念医学模式是人人类在与疾病病抗争和认识识自身生命过过程的实践中中得出的对医医学本质的概概括。医学模式是医医学理论研究究和技术实践践的指导思想想。医学模模式的的发展展神灵主主义医医学模模式自然哲哲学医医学模模式机械论论医学学模式式生物医医学模模式生物——心理理—社社会医医学模模式疾病谱谱与死死亡谱谱改变变人口年年龄结结构变变化人口老老化与与慢性性疾病病健康概概念的的演变变无病就就是健健康结实的的体格格和完完善的的功能能就是是健康康生理、、心理理、社社会适适应的的完满满状态态健康包包括生生理健健康、、心理理健康康、社社会适适应良良好和和道德德健康康WHO指出出每个个人的的健康康与寿寿命60%取决于于自己己15%取决于于遗传传因素素10%取决于于社会会因素素8%取决于于医疗疗条件件7%取决于于气候候疾病健健康观观健康与与疾病病是相相对的的健康和和疾病病是连连续的的健康的的概念念是不不断发发展的的健康与与疾病病状态态因人人而异异亚健康康状态态亚临床床状态态健康教教育定义是以教教育的的方式式,通通过有有计划划、、有组组织、、有系系统的的社会会或家家庭的的教育育活动动，促促使人人们自自愿的的改变变不良良的健健康行行为和和影响响健康康行为为的相相关因因素，，消除除或减减轻影影响健健康的的危险险因素素，预预防疾疾病、、促进进健康康和提提高生生活质质量健康教教育目的通过卫卫生保保健知知识的的宣传传教育育使人人们形形成良良好的的健康康观和和健康康习惯惯，并并自觉觉改变变不良良行为为提高高社区区人群群的整整体生生活质质量意义即是实实现““人人人享有有卫生生保健健”的的主要要措施施；能能有效效节约约卫生