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创口分类、愈合及处理原则延迟符号一、创口的分类(一)无菌创口(二)污染创口(三)感染创口二、创口的愈合(一)一期愈合(二)二期愈合分期时间主要生理表现缝线张力需求急性炎症反应期0-5天血浆、血小板聚集、白细胞,单核巨噬细胞聚集,消灭细菌。需缝线提供100%张力。纤维增生期5-14天成纤维细胞分泌的胶原开始沉积,形成纤维素,增加伤口的张力支撑,同时刺激成纤维细胞进一步增生。纤维胶原已形成,但缝线提供张力仍很重要。纤维塑形期14-60天与前期没有明确分界,胶原调整塑形,切口张力支撑不断增加。缝线的张力作用逐渐下降,直至全部消失。切口愈合的分期组织结构一期二期三期舌头0-11-33-9内脏器官0-55-1414-60皮肤0-55-1414-60肌肉、筋膜0-77-2828-90骨骼0-1010-3030-100切口的关键愈合期:指切口愈合的第一期、第二期和第三期的早期,不同组织时间长短略有差别,一般是指术后3周以内的时间。该时期需要缝线提供张力。影响组织愈合速度的因素1.细胞组织结构。(粘膜,肌肉,神经)2.组织局部的张力。(肌腱、消化道)3.组织局部的血供情况。(软骨、肌肉)4.患者的年龄、营养状态。5.糖尿病或药物影响。6.局部感染。7.局部出血或积液。(一)无菌创口的处理(二
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