动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用课件

血氧评估临床应用动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用血氧评估临床应用1血氧评估五个环节1、肺通气:大气到肺泡之间的气体交换2、肺换气肺泡气与肺毛细血管之间02和CO通过弥散进行气体交换3、气体在血液中的运输02与CO2通过肺和体循环转运4、内呼吸和组织呼吸02与CO2在组织毛细血管和组织细胞之间通过弥散进行气体交换、细胞的利用02和产生CO2过程血氧评估五个环节2⑦肺泡气氧分压(PO2)肺泡气的氧分压:【100~102mg】肺泡气方程式PAO2=吸入氧分压-1.25×肺泡二氧化碳分压P2O2=PI02-1.25×P2CO2150-1.25×40150-50100mmHg理想状态下POPO2决定了PQ2上限⑦肺泡气氧分压(PO2)3动脉血氧分压(PaO2)PaO2正常范围:【80~100mmHg】由PAO2和肺部结构决定的。正常值随着年龄増加而逐渐减低PaO2=100-0.3×年龄±5【临床意义】PaO2是反映外呼吸状况的指标,反映肺毛细血管的摄氧状况判断低氧血症PaO2:<60mmHg~<80mHg提示轻度低氧血症PaO2:<60m1g~≥40mHg提示中度低氧血症40mmHg提示重度低氧血症动脉血氧分压(PaO2)4⑦吸入氧分压(PIO2)【PI02正常值】150me吸入空气后气道内的氧分压,即为吸入氧分压PI02=(大气压一饱和水蒸气压力)×吸入空气的氧浓度=(PB-P)×Fi02(760-47)×21%⑦吸入氧分压(PIO2)5氧合指数(Pa02/Fig2)【氧指数合正常范围】400~500mmHg氧合指数=Pa02/Fi02(100/0.21=480)【临床意义】对于吸高浓度氧的危重病人,氧合指数是首选的低氧血症指数1、PaO2/FiO2≡300,提示肺气体交换严重障碍,急性肺损伤2、PaO2/Fi0O2三200,是诊断急性呼吸窘迫综合征(APDS)的标准。也可以作为呼吸功能不全的病情程度和治疗效果的观察指标湉伴PaCO2高的低氧血症或P(A-a)02明显增大的患者应注意。氧合指数(Pa02/Fig2)6PaQ2指标临床意义及应用【PaCO2正常范围】35~45mmHgPaC2反映肺泡通气状态的重要指标【临床意义】PaCO血液状况肺的通气状况45mmHg高碳酸血症通气不足35mmHg低碳酸血症通气过度PaQ2指标临床意义及应用7肺泡气动脉氧分压差[P(-a)02]P(A-a)02:是指肺泡气氧分压与动脉血氧分压之差P(A-a)02=P.-Pa02【正常范围】青年、中年人为:5-15mmlg老年人:15-25mmg(Fi02为21%)吸入100%氧:可达60-70mmHg【临床意义】评估氧合功能的敏感指标能充分反映肺换气功能的主要指标(氧气从肺进入到血液的情况)3、评估肺传递氧气是否正常必须计算P(A-a)02P(A-a)02与年龄有关P(Aa)02=年龄÷4+4mng肺泡气动脉氧分压差[P(-a)02]8P(Aa)02临床应用临床应用】在病理情况下,凡是任何影响肺泡与肺毛细血管氧气交换的情况均可导致P(A-a)02增大P(Aa)02增大说明:1、严重的通气/血流比值严重失调2、肺弥散障碍3、肺内分流(功能性分流和解剖分流)P(Aa)02临床应用9P(Aa)Q2应用肺换气功能障碍类型的鉴别吸纯氧(吸100%)15分钟后可鉴别:弥散功能障碍吸氧后PaO2明显上升,同时P(A-a)02进一步增大;2、动、静脉分流随着分流量的加大,其PaO2随吸氧浓度增加而升高的幅度越来越小,当分流量达50%时,吸入纯氧也只能稍许提高PaO2,但P(Aa)0进一步增大3、通气/血流比值失衡入纯氧后PaO2有一定程度上升,并且P(A-a)0,进一步增加P(Aa)Q2应用肺换气功能障碍类型的鉴别10动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用课件11动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用课件12动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用课件13动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用课件14动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用课件15动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用课件16动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用课件17动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用课件18动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用课件19动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用课件20动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用课件21动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用课件22动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用课件23动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用课件24动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用课件25动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用课件26动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用课件27动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用课件28动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用课件29动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用课件30动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用课件31动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用课件32血氧评估临床应用动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用血氧评估临床应用33血氧评估五个环节1、肺通气:大气到肺泡之间的气体交换2、肺换气肺泡气与肺毛细血管之间02和CO通过弥散进行气体交换3、气体在血液中的运输02与CO2通过肺和体循环转运4、内呼吸和组织呼吸02与CO2在组织毛细血管和组织细胞之间通过弥散进行气体交换、细胞的利用02和产生CO2过程血氧评估五个环节34⑦肺泡气氧分压(PO2)肺泡气的氧分压:【100~102mg】肺泡气方程式PAO2=吸入氧分压-1.25×肺泡二氧化碳分压P2O2=PI02-1.25×P2CO2150-1.25×40150-50100mmHg理想状态下POPO2决定了PQ2上限⑦肺泡气氧分压(PO2)35动脉血氧分压(PaO2)PaO2正常范围:【80~100mmHg】由PAO2和肺部结构决定的。正常值随着年龄増加而逐渐减低PaO2=100-0.3×年龄±5【临床意义】PaO2是反映外呼吸状况的指标,反映肺毛细血管的摄氧状况判断低氧血症PaO2:<60mmHg~<80mHg提示轻度低氧血症PaO2:<60m1g~≥40mHg提示中度低氧血症40mmHg提示重度低氧血症动脉血氧分压(PaO2)36⑦吸入氧分压(PIO2)【PI02正常值】150me吸入空气后气道内的氧分压,即为吸入氧分压PI02=(大气压一饱和水蒸气压力)×吸入空气的氧浓度=(PB-P)×Fi02(760-47)×21%⑦吸入氧分压(PIO2)37氧合指数(Pa02/Fig2)【氧指数合正常范围】400~500mmHg氧合指数=Pa02/Fi02(100/0.21=480)【临床意义】对于吸高浓度氧的危重病人,氧合指数是首选的低氧血症指数1、PaO2/FiO2≡300,提示肺气体交换严重障碍,急性肺损伤2、PaO2/Fi0O2三200,是诊断急性呼吸窘迫综合征(APDS)的标准。也可以作为呼吸功能不全的病情程度和治疗效果的观察指标湉伴PaCO2高的低氧血症或P(A-a)02明显增大的患者应注意。氧合指数(Pa02/Fig2)38PaQ2指标临床意义及应用【PaCO2正常范围】35~45mmHgPaC2反映肺泡通气状态的重要指标【临床意义】PaCO血液状况肺的通气状况45mmHg高碳酸血症通气不足35mmHg低碳酸血症通气过度PaQ2指标临床意义及应用39肺泡气动脉氧分压差[P(-a)02]P(A-a)02:是指肺泡气氧分压与动脉血氧分压之差P(A-a)02=P.-Pa02【正常范围】青年、中年人为:5-15mmlg老年人:15-25mmg(Fi02为21%)吸入100%氧:可达60-70mmHg【临床意义】评估氧合功能的敏感指标能充分反映肺换气功能的主要指标(氧气从肺进入到血液的情况)3、评估肺传递氧气是否正常必须计算P(A-a)02P(A-a)02与年龄有关P(Aa)02=年龄÷4+4mng肺泡气动脉氧分压差[P(-a)02]40P(Aa)02临床应用临床应用】在病理情况下,凡是任何影响肺泡与肺毛细血管氧气交换的情况均可导致P(A-a)02增大P(Aa)02增大说明:1、严重的通气/血流比值严重失调2、肺弥散障碍3、肺内分流(功能性分流和解剖分流)P(Aa)02临床应用41P(Aa)Q2应用肺换气功能障碍类型的鉴别吸纯氧(吸100%)15分钟后可鉴别:弥散功能障碍吸氧后PaO2明显上升,同时P(A-a)02进一步增大;2、动、静脉分流随着分流量的加大,其PaO2随吸氧浓度增加而升高的幅度越来越小,当分流量达50%时,吸入纯氧也只能稍许提高PaO2,但P(Aa)0进一步增大3、通气/血流比值失衡入纯氧后PaO2有一定程度上升,并且P(A-a)0,进一步增加P(Aa)Q2应用肺换气功能障碍类型的鉴别42动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用课件43动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用课件44动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用课件45动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用课件46动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用课件47动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用课件48动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用课件49动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用课件50动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用课件51动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用课件52动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用课件53动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用课件54动脉血气血氧评估常用参数及临床意义和应用课件55动脉血气血氧评估