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文档简介

光照疗法(光疗)

病例：男，3天，G1P1，胎龄38周剖宫产出生，出生时无窒息抢救史，生后第3天出现皮肤黄染，现”因皮肤黄染1天”收入院。检查：血Mb17.5mg/dl，全身皮肤粘膜重度黄染，患儿血型“A”，母亲血型“O”，无G6PD缺乏症、肝炎等遗传病。治疗：蓝光光疗；口服妈咪爱、维生素B2；输注丙种球蛋白。

请问：1、该患儿的诊断是什么？依据？2、我们该进行哪些护理？3、如何更有利于增加光疗的疗效？

教学目标了解光疗原理、指征及方法熟悉光疗副作用掌握光疗护理措施光疗原理胆红素能吸收光线，以波长在450nm的蓝光吸收度最高未结合胆红素光E型（溶于水）胆汁、尿排出血清胆红素浓度光疗的作用部位在皮肤的浅层组织。光疗指征出生一周内高未结合胆红素血症患儿具体要考虑：胆红素浓度黄疸出现的时间临床（足月儿/早产儿/高危因素儿）回顾以上病例：病例：男，3天，G1P1，胎龄38周剖宫产出生，出生时无窒息抢救史，生后第3天出现皮肤黄染，现”因皮肤黄染1天”收入院。检查：血Mb17.5mg/dl，全身皮肤粘膜重度黄染，患儿血型“A”，母亲血型“O”，无G6PD缺乏症、肝炎等遗传病。治疗：蓝光光疗；口服妈咪爱、维生素B2；输注丙种球蛋白。

请问：1、该患儿的诊断是什么？依据？2、我们该进行哪些护理？3、如何更有利于增加光疗的疗效？4、从整体护理的角度出发，写出相关护理诊断及措施？

光疗的副作用1）VitB25mgTid核黄素缺乏与溶血：核黄素吸收峰450nm,因此胆红素和核黄素一起分解，光疗>24h，会造成核黄素的缺乏。核黄素缺乏----溶血加重----贫血

光疗的副作用2）妈咪爱0.5gBid腹泻：最早在光疗开始3-4h就出现，大便一般稀薄呈绿色，4-5次/日或更多，光疗结束后即可停止。

2、根据外表看光疗的副作用1）皮疹：

斑点皮疹、瘀点

可持续到光疗结束后。分布：面部，下肢及躯干

2）青铜症：

皮肤、尿液呈青铜色，应停止光疗。

故高结合胆红素血症和胆汁淤积症的患儿不宜光疗

光疗的副作用

3)眼损害：由于强光照射，可能引起眼睛充血、角膜溃疡故光疗时必须用黑纸或黑布保护眼睛4)睾丸损害：

光疗时用尿布遮盖会阴部◆光疗的副作用光疗的副作用3根据体征看光疗的副作用1）发热：常达38-39℃，由于蓝光灯的热量所致2）低血钙：可发生，但一般并不出现临床表现

光疗前的护理一、光疗箱的准备：灯光：检查灯管、灰尘。箱内环境：温湿度（预热）早产儿则应用温箱加光疗箱。

床板：有无灰尘杂质。光疗前的护理二、护士的准备：了解患儿诊断，黄胆的范围和程度准备测量生命体征（体温计，听诊器）用具，记录纸等光疗中的护理1、患儿应裸体放在床中央：平卧，四肢舒展

2、保持玻璃床板的透明度：及时清除呕吐物，泪水、汗液及大小便等光疗中的护理5、烦躁者予luminal镇静：减少体力消耗、防止皮肤破损。6、皮肤护理：每日洗澡，做好脐部护理注意肛周皮肤的护理

光疗中的护理7、病情观察请问：病例一在光疗过程中我们应观察哪些内容？答：反应、哭声、吃奶情

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