护理工作核心制度考核标准

护理工作核心制度考核标准护理工作核心制度考核标准护理工作核心制度考核标准资料仅供参考文件编号：2022年4月护理工作核心制度考核标准版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：护理工作核心制度考核标准科室姓名日期：年月日项目内容分值评分细则得分扣分说明病房管理制度6分1.主管护士应及时向住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书。1未进行入院宣教扣分，患者未签名扣分2..保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。1一项未做到扣分3.病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。1一项未做到扣分4.护士行为规范，工作时间不用手机。1行为不规范扣分，上班时间使用手机扣分5.定期召开工休座谈会。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。1未召开座谈会扣分,发现病房发传单广告人员扣分6.注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头。病房卫生间清洁、无味。1一项未做到扣分抢救工作制度10分1.各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。2“五定”缺一扣分2.无菌物品须注明灭菌日期，标识清晰，保证在有效期内使用。2此项未做到不得分3.熟练掌握各种抢救技术和抢救常规。2现场考核4.严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整准确。2记录不及时扣1分；内容不完整扣1分5.认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。2基础护理不到位扣1分；安全措施不到位扣1分护理交接班制度10分1.值班者必须坚守岗位，不迟到、不串岗、不脱岗、不早退。每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15分钟。2值班者一项未做到扣分，未参加交接班扣1分接班者提前5—10分钟到病房。交接班内容：患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项；当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科（院）、高危因素病人数（压疮、走失、坠床/跌倒、自杀、管道滑脱、外出等）等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。3交接内容不全不得分3.白班除做到第2条，还为中夜班做好物品准备：清点及检查抢救车药品及用物、各种仪器、各种物品、被服等，为中夜班做好一切准备工作。各班均需完成本班工作，清洁交班，按时交接。2未为中夜班做好物品准备扣1分；未清洁交班扣1分4.交接人员一起巡视病房：（1）检查病房清洁、整齐、安静、安全、关灯、关水等情况；（2）床头交接并查看危重、抢救、昏迷、大手术、截瘫患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各种专科护理情况；（3）交接班中发现患者病情、治疗、护理器械、物品等不符合时，应立即查问。交接班时发现问题，应由交班者负责，且做好记录。3巡视病房一项不合格扣1分查对制度8分1.处理长期医嘱及临时医嘱时要记录处理时间、签全名，若有疑问必须问清后方可执行。处理医嘱后需经另一人查对，方可执行。医嘱班班查对，每天总查对有记录。执行医嘱及各项处置时要做到“三查八对”。3未签名签时间扣1分，未按规定核对扣1分，查对无记录扣1分2.一般情况下不执行口头医嘱，在紧急情况下需执行口头医嘱时，执行护士与医师复述一遍后方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，抢救完毕及时补记（不超过6小时）。2未正确执行口头医嘱不得分3.输血查对制度:1）做到三查八对三查：查血的有效期、血的质量有无血凝块及溶血、血袋及输血装置是否完好。八对：输血前需两人核对：对姓名、床号、住院号、血袋编号、血型（含RH血型）、血液种类、血量、交叉配血实验结果。无误后方可输入。输血前必须两人携带患者病历、配发血记录单及输血用物在床头核对（八对），患者血型鉴定一定要以原始凭证为依据，确认配发血记录单与血袋标签各项内容相符无误后方可输入。输血前、中、后全程监测患者，做好记录。输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检。3一项不符合要求扣一分给药制度9分1.严格遵医嘱给药，严格执行三查八对及操作规程。给药前护士要洗手、戴帽子、口罩，询问患者有无药物过敏史；用药后要注意用药后反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师并记录。2一项未做到扣分2.用药时要检查药物有效期及有无变质。药液现配现用。2一项未做到扣1分静脉用瓶装溶液四部曲：一拧二摇三照四倒转；软包装溶液四部曲：一挤二照三倒转四复照。2一项不符合扣1分口服药杯定期清洗消毒备用（一用一消毒，未用一周一消毒，干燥保存备用）。1一项未做到扣分如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。2一项不符合扣1分，发错药未报告不得分护理会诊制度4分1.科间会诊时，由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，打电话通知护理部。2程序不符合要求不得分2.被邀请科室接到通知后当天内完成（急会诊者应及时完成），并书写会诊记录。2会诊不及时扣1分，未写会诊记录扣1分病房一般消毒隔离制度12分1.病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。1一项不符合要求扣分2.病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。2一项未做到扣分3.患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换。在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。2一项未做到扣1分4.医务人员在诊治护理不同患者前后均应洗手或用手快速消毒剂擦洗。1手卫生执行不到位不得分5.各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并黏贴标识，专人负责回收。2一项不符合扣分6.各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。1未按规定收集、包装一处扣分7.病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。2一项未做到扣分8.患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1-2次。1一项未做到扣分护理安全管理制度9分1.严格执行查对制度，医嘱班班核对，每天总查对一次并登记、签名。2未核对扣1分；未登记、签名扣1分2.高危药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁，每班交接并登记。2未专人专柜加锁扣1分，班班交接无登记扣1分3.各种抢救药品及器材应符合规定，保持清洁、性能良好，专人管理，每周清点两次并登记。无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。2抢救药品及器械不符合规定扣1分；无菌物品过期扣1分4.对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。2瞒报、漏报不得分，科室未及时组织讨论不得分5.工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。1病房内使用非医院配置电器不得分不良事件报告制度10分1.一旦发生不良事件后，当事人应立即向护士长、值班医师报告，一般事件24小时内上报护理部，重大不良事件，情况紧急者应在处理的同时立即上报护理部及医疗纠纷办公室。填写《护理不良事件上报登记表》，上报科护士长和护理部。2未及时上报扣1分；未填写《护理不良事件上报登记表》扣1分2.将造成不良事件相关的药品、物品、标本等妥善保管，做好有关记录，不得擅自涂改、销毁。2保管不当扣1分；未记录扣1分3.发生不良事件后，护士长及时组织科室人员进行讨论，对不良事件的过程、发生原因、影响因素及管理等各个环节认真调查分析，应用成因分析结果，完善工作流程，提出处理意见及改进措施。2未及时讨论扣1分，未调查分析扣1分对发生不良事件的科室和个人有意隐瞒不报者，根据情节轻重予以处罚，对情节严重的事件将追究当事人和护士长的责任。2不良事件瞒报不得分5.提问一名护士知晓科室发生不良事件情况。2护士不知晓不得分住院患者身份识别、转接与登记制度8分1.医护人员在各类诊疗活动中，应至少使用2种方法确认患者身份，如姓名、年龄、性别、病历号、床号等。2核对方法不正确不得分2.所有住院患者必须按规定使用“腕带”标识。2发现一例未使用腕带扣分3.护士在为患者使用“腕带”标识时，必须双人核对后方可使用，并注意观