围手术期抗菌药物合理使用课件

围手术期抗菌药物合理使用围手术期抗菌药物合理使用围手术期抗菌药物合理使用围手术期抗菌药物合理使用安徽医科大学第一附属医院药剂科许杜娟2009年3月卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发(2009)38号)概述拥有知识的人，才能成为教师，已经成为共识.随着时代与科技的不断飞跃发展，“教师需要怎样的知识”，以及如何有效地通过课堂教学达到教学目标，从知识与技能、过程与方法、情感态度价值观方面提升学生的数学综合素养，逐渐成为大家关注的热点问题.20世纪80年代，美国学者提出PCK（教学内容知识）的概念――PCK是指教师开展教学活动时所具有的独特知识.2009年，黄毅英教授将PCK融入数学教学过程中，构建了MPCK结构模式，MPCK由数学学科知识（MK）、一般教学法知识（PK）、关于数学学习的知识（CK）和关于教育技术的知识（TK）构成.随着教师MPCK能力的不断增强，其数学知识越丰富、教学方法越多样、教学设计更加灵活，在教学过程中，能更好地依据学生学习特点以及认知风格，实现教学效果的最优化.几何画板，是现代信息教育技术中的可视化动态教育软件，可以改变学生传统的学习方式，激发学生的学习兴趣的同时促进学生的数学学习.利用几何画板创设问题情境，开展教学活动，有利于学生的观察与思考，弥补传统教学手段上的缺陷，促进教学活动开展的有效性.基于此，MPCK理论有助于数学教师进一步发展对教师专业的认识，帮助教师“组织、呈现、调整”数学课堂的教学方式；几何画板则可以从教育技术角度，帮助教师实现可视化动态教学，弥补学生在直观想象或数学运算方面存在的不足.两者都是提升数学教学有效性的重要途径.如何将MPCK理论与几何画板巧妙地融合，并应用于实际数学教学设计中，显得极为重要.本文以“三角函数的诱导公式”一课为例，以几何画板为主要工具，结合MPCK理论进行教学设计，并对该设计进行思考与分析.1.创设情境，引入课题日常生活中，摩天轮在游乐场极为常见，其本质是一个绕圆心不停转动的圆，我们可以发现一些现象：不论转几圈，我们都会经过同一地方；在一圈里面，我们会经过两个高度相同的地方……提出问题：如果假设摩天轮在水平地面上，这里的高度可以视作什么三角函数？结合之前所学的三角函数的定义，如何去探究这种规律性呢？设计意图：由实际模型出发，引发学生思考，激发学生的问题意识，将现实生活与数学相联系，紧密结合三角函数的定义，对前面所学知识进行及时巩固，同时让学生理解到学习三角函数诱导公式的必要性.2.借助图像，直观感知事实上，摩天轮问题可以通过数学抽象形成一个数学问题，将摩天轮视作单位圆，摩天轮上的任意乘客即为在圆周上不停转动的点.教师在几何画板中将该模型呈现出来，其中O点即为摩天轮的圆心，A点即为摩天轮上的某一位游玩者在某一瞬间所处的位置.通过度量角α，计算角所对应的三角函数值，点A为圆周上的任意一点，点击动画按钮，让点A即角的终边OA绕圆心O匀速旋转，请学生观察，在几何画板中的截图如图1所示.提出问题：对于任意角α，终边转动，其对应的三角函数值有什么样的变化规律？教师指出：经过同学们的观察，发现了很多规律，比如，终边经过同一个点时，三角函数值永远是一样的，不随角度的增大而增大；终边关于x轴对称时，对应的正弦值是一样的……这些，实际上都说明单位圆上，终边转动其对应的三角函数值具有周期性以及对称性.设计意图：由三角函数的定义出发，引导学生将生活中的实际问题抽象为一般的数学问题，从数学的角度思考摩天轮问题中所蕴含的规律，强化学生的数学抽象素养.借助几何画板动态可视化的优点，可以帮助学生产生更加直观的感知，进而引导学生通过对终边旋转过程的观察，发现并总结出终边位置对应的角与三角函数值的关系及变化的多方面规律，充分激发学生的求知欲，培养学生主动思考的能力.3.抽象思维，公式推导在情境创设与问题引入阶段，教师引导学生观察并探索终边、角、三角函数值之间的一般性规律，包括对称性、周期性等多方面的规律，从三角函?涤Φ本弑傅男灾食龇⒔?行探究.在本环节，教师需引导学生由一般到特殊，即以在直观感知过程中发现的一个规律为例，进行抽象思维与公式推导.诱导公式围绕三角函数的周期性以及对称性展开，在此，笔者以终边具有对称关系的角为例，结合几何画板对公式推导的教学过程进行设计.图2是在几何画板中依次作出角的终边OA分别关于x轴、y轴、原点对称的终边，计算各个终边所对应角的三角函数值，教师向学生展示在几何画板中，随着点A的转动，相应三角函数值的变化情况.2.关于三角函数诱导公式教学的几点思考（1）从特殊到一般还是从一般到特殊？不论是从特殊到一般还是从一般到特殊，两者都可以较好地呈现三角函数的诱导公式，笔者认为，该节课中从一般到特殊，更有利于对学生发散思维的培养，促使学生从不同角度思考问题、发现问题，从特殊到一般，容易出现学生过于关注一开始教师给的特殊情况：特殊三角函数值的计算，进而忽略了对诱导公式应有地位的把握.（2）“任意”如何更好地体现？通过对其他教师的教学设计进行观摩，笔者发现，任意角实际上就是规律的一般情况，部分教师会采取多试几个特殊值的方式，直接跳到任意角，没有学生自我检验的过程，因此，利用几何画板这一动态可视化工具，可以直观地向学生展示角的任意性，不会局限学生的思维.结束语基于MPCK理论，结合几何画板进行数学教学设计，可以实现课堂教学效果的最优化，教师应当提升自己的MPCK能力以及对现代教育技术的掌握水平，才可以推动学生数学核心素养的全面提升与发展.一、初中语文课堂教学的现状及主要问题1、初中语文课堂教学长期以来效率低下，效果不佳。新课改的实施的和普及使得语文课堂教学成为被关注的焦点之一，虽然新课改实施以来初中语文教学取得了一定的成绩，但是传统教学方式依然占据主导地位，主要存在以下几个方面的现状：一是初中语文课堂教学的导入过于形式化。一些语文教师为了激发学生的学习兴趣和热情采取了一定的措施，其中主要是课前的导入，用多样化的方式来吸引学生的注意力，但是，这些语文教师的课前导入与所授内容之间缺乏必然的联系。二是初中语文教师低估了初中生的理解能力和自学能力。教师总是对学生缺乏自信，一些课文中的难字生词其实在课文中都已经明确地做了了注释，学生完全可以自主学习，但是教师却要在课堂上花大量的时间反复强调，这不但丝毫不能激发学生的学习兴趣，反而容易让学生产生听觉的疲劳，分散学生学习重难点知识的注意力。2、初中课堂知识量大、讲解多、课堂节奏快，学生无法适应。一些语文教师为了提高课堂教学的效率，会将课文中涉及到的所有知识点都施加于学生，教学内容的环环相扣让学生喘不过气，需要学生记忆和掌握的知识点更是不胜枚举。语文教师一上课就开始滔滔不绝、如数家珍、争分夺秒地进行讲解，一节课下来学生吸收的知识很有限，更多的是筋疲力尽。3、随着新课改的推广和素质教育的要求，初中语文课堂教学的方式虽然做出了适当的改变，学生的在课堂中的表现也比之前更加具有活力，但是教学效果并不显著。目前初中语文课堂教学中较为普遍地运用了合作学习和小组探讨学习的方式，这在某种程度上体现了新课改提倡的教学理念，但是教学效果却并不理想。4、初中语文课堂成为了一般知识的传授课。初中语文课本中所选择的课文都是经过专家的精心筛选，从众多的文学作品中选择出来的精华，但是这些文学作品却被学生“无情”地丢在了一边，教师为了完成教学任务不得不让学生咬文嚼字，将文学作品的美破坏地惨不忍睹。二、初中语文课堂有效教学的意义1、实施初中语文课堂有效教学是新课改的和素质教育的要求。语文课堂教学的效率直接关系着初中语文教学效果的好坏以及素质教育实施的效果。初中生正处于人生发展的关键阶段，一方面语文教师要注意知识的传授，另一方面要重视对教材的挖掘，在语文教学中渗透素质教育。初中语文课堂是素质教育的主要阵地，因此在语文教学中发挥学生的主体地位有利于培养初中生独立的个性和实践能力，以落实素质教育的要求。2、初中语文课堂教学的效率提高有利于提高初中生的语文素养。“得法于课内、受益于课外”，语文是一门人文气息非常浓厚的学科，培养和提高学生的语文素养既是语文教学的趋势，也是实现语文学科课堂教学的必然要求。语文课堂教学的效率就是要培养和提高学生的语文素养，语文素养是语文学科所能够达到的基本素质和修养，包括学生的语文知识与语文能力等，学生的语文素养主要是通过教师的课堂教学来实施的。3、语文课堂教学效率的提升有助于语文教师专业化的发展。传统的语文课堂都是以教师的讲授为主，主要强调教师的主导作用，因此，教师在课堂的讲解过多，课后的作业批改任务比较重，没有足够的时间提升自身的专业知识。但是，语文课堂教学效率的提高可以为语文教师减轻工作负担，为语文教师节省出提高自我的时间。语文教师可以充分利于节省出的时间扩充自己的知识与视野，思考教学的方式，促进自身专业化素质的提高。三、提高初中语文课堂有效教学的途径1、初中语文教师要明确教学的目标，每节课都要有明确的教学目的，真正做到有的放矢。明确教学目的是提高教学效率的前提条件，语文课本中选择的课文类型多样，每节课的教学内容都是不同的，而教师也应该制定出相关的教学目标。从当前初中语文课堂教学的目标设置来看，一些语文教师上完课之后最大的困惑就是不知道自己教了什么，这种教学目标含糊的课堂其教学效率可想而知。初中语文课堂教学不能没有目标，但是不能一味地追求目标是否达成。在语文课堂上，教师要把握好该讲的和不该讲的分寸，这样才能有所得。2、初中语文教师要学会倾听，给予自己和学生充足的思考时间。一是教师应该改变自己的角色，放低姿态。传统的语文教学教师的地位是至高无上的，并且将自己的理解灌输给学生，却很少反思自己是否做到了倾听学生的意见。随着新课改的实施，教师的权威逐渐被削弱，主导地位也逐渐地弱化，同时学生的主体地位得到了重视，这样就要求教师以平等的姿态对待学生，与学生互相学习、共同成长。二是教师要与学生交换位置，培养学生倾听的能力。课堂应该是各抒己见、畅所欲言的舞台，仅仅让教师一个人站在讲台上唱独角戏是不够的，学生也是倾听和倾诉的主要组成部分，因此，语文教师要重视培养学生的倾听能力。3、语文教师的巧妙提问可以深化课文的内涵、活跃课堂氛围并提高教学效率。提出巧妙问题的前提是教师要做好课前准备工作，自己推敲和揣摩问题，并考虑学生的反映，提出的问题要有思考的价值。一般语文课堂的提问都是判断式的问题：对不对、是不是等，这都无法激发学生的思考，是没有意义的提问。而有价值的提问是教师将学生带入一种让学生主动思考的情境，设置学生感兴趣并能够激发学生欲望的问题。但是，教师要把握提问的质量，不能只追求问题的数量，少而精的问题有助于开拓学生的思维。围手术期抗菌药物合理使用围手术期抗菌药物合理使用围手术期抗菌1围手术期抗菌药物合理使用安徽医科大学第一附属医院药剂科许杜娟围手术期抗菌药物合理使用22009年3月卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发(2009)38号)2009年3月卫生部办公厅32011年4月18日卫生部办公厅《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》2011年4月18日卫生部办公厅4抗菌药物使用率I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%;■住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时,■I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。抗菌药物使用率52010年6-8月病例点评总结■1、2010年6-8月病例199例,使用抗菌药物139例,占69.8%。■2、手术病例67例,围手术期使用抗菌药物66例,占手术病例98.5%;未使用抗菌药物1例,占手术病例1.5%■3、非手术病例132例,使用抗菌药物73例,占非手术病例的55.3%,2010年6-8月病例点评总结62010年6-8月67例手术病例情况我院情况病例数构成比%文件规定术前预防>2h40例59.70%术前未用术后用24例35.80%术前0.5-2h使用抗菌药物预防,>3h术中追加,术前0.5-2h2例3.00%失血>1500m1术中追加术中追加0例0预防用药L;工类总预防用药时间一般不时间超过切口手术57例85.10%超过24小时,个别情况可延长至48小时。污染48小时|类切口手术可依据患者情况酌6例9.00%量延长。氟喹诺酮类药物使严格控制氟喹诺酮类药用情况19例28.40%物作为外科围手术期预药严格执行抗菌药物分级使用“特殊使用”头孢吡肟4.50%用管理制度:“非限制使抗生素3例限制使用”和特殊使用”2010年6-8月67例手术病例情况72010年6-8月38例I类切口手术病例情况我院情况病例数构成比%文件规定I类切口手术一般不预术前使用抗菌药97.40%防使用抗菌药物Ⅱ类切口手术需预防用抗菌药物使用头孢唑啉或I类切口手术常用预防头孢拉定0例抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定术前预防>2h24例63.20%术前0.5-2h使用抗菌术前未用术后用12例31.60%药物预防,>3h术中追加,失血≥1500m1术中术前0.5-2h2例5.30%术中追加O例预防用药时间超总预防用药时间一般不过48小时89.50%超过24小时,个别情况可延长至48小时。2010年6-8月38例I类切口手术病例情况8协科医生需要了解的问题围手术期应用抗菌药物预防什么感染?哪些情况需要抗菌药物预防?怎样选择抗菌药物?什么时候开始用药?抗菌药物要用多长时间?协科医生需要了解的问题9术期使用抗菌药物的目的预防手术部位感染(surgicalsiteinfection,SSI),包括切口感染以及切口以下器官或腔隙的感染SSI约占全部医院感染的15%约占外科病人医院感染的35%~40%术期使用抗菌药物的目的10手术部位感染(SSI)切口浅部感染切口深部感染器官/腔隙感染手术部位感染(SSI)11围手术期抗菌药物合理使用课件12围手术期抗菌药物合理使用课件13围手术期抗菌药物合理使用课件14围手术期抗菌药物合理使用课件15围手术期抗菌药物合理使用课件16围手术期抗菌药物合理使用课件17围手术期抗菌药物合理使用课件18围手术期抗菌药物合理使用课件19围手术期抗菌药物合理使用课件20围手术期抗菌药物合理使用课件21围手术期抗菌药物合理使用课件22围手术期抗菌药物合理使用课件23围手术期抗菌药物合理使用课件24围手术期抗菌药物合理使用课件25围手术期抗菌药物合理使用课件26围手术期抗菌药物合理使用课件27围手术期抗菌药物合理使用课件28围手术期抗菌药物合理使用课件29围手术期抗菌药物合理使用课件30围手术期抗菌药物合理使用课件31围手术期抗菌药物合理使用课件32围手术期抗菌药物合理使用课件33围手术期抗菌药物合理使用课件34围手术期抗菌药物合理使用课件35围手术期抗菌药物合理使用课件36围手术期抗菌药物合理使用课件37围手术期抗菌药物合理使用课件38围手术期抗菌药物合理使用课件39围手术期抗菌药物合理使用课件40围手术期抗菌药物合理使用课件41围手术期抗菌药物合理使用课件42围手术期抗菌药物合理使用课件43围手术期抗菌药物合理使用课件44围手术期抗菌药物合理使用课件45围手术期抗菌药物合理使用课件46围手术期抗菌药物合理使用课件47围手术期抗菌药物合理使用课件48围手术期抗菌药物合理使用课件49围手术期抗菌药物合理使用课件50围手术期抗菌药物合理使用课件51围手术期抗菌药物合理使用课件52围手术期抗菌药物合理使用课件53围手术期抗菌药物合理使用课件54围手术期抗菌药物合理使用课件5536、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙

37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科

38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯

39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳

40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子xiexie!谢谢！36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙xiexie!56围手术期抗菌药物合理使用围手术期抗菌药物合理使用围手术期抗菌药物合理使用围手术期抗菌药物合理使用安徽医科大学第一附属医院药剂科许杜娟2009年3月卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发(2009)38号)概述拥有知识的人，才能成为教师，已经成为共识.随着时代与科技的不断飞跃发展，“教师需要怎样的知识”，以及如何有效地通过课堂教学达到教学目标，从知识与技能、过程与方法、情感态度价值观方面提升学生的数学综合素养，逐渐成为大家关注的热点问题.20世纪80年代，美国学者提出PCK（教学内容知识）的概念――PCK是指教师开展教学活动时所具有的独特知识.2009年，黄毅英教授将PCK融入数学教学过程中，构建了MPCK结构模式，MPCK由数学学科知识（MK）、一般教学法知识（PK）、关于数学学习的知识（CK）和关于教育技术的知识（TK）构成.随着教师MPCK能力的不断增强，其数学知识越丰富、教学方法越多样、教学设计更加灵活，在教学过程中，能更好地依据学生学习特点以及认知风格，实现教学效果的最优化.几何画板，是现代信息教育技术中的可视化动态教育软件，可以改变学生传统的学习方式，激发学生的学习兴趣的同时促进学生的数学学习.利用几何画板创设问题情境，开展教学活动，有利于学生的观察与思考，弥补传统教学手段上的缺陷，促进教学活动开展的有效性.基于此，MPCK理论有助于数学教师进一步发展对教师专业的认识，帮助教师“组织、呈现、调整”数学课堂的教学方式；几何画板则可以从教育技术角度，帮助教师实现可视化动态教学，弥补学生在直观想象或数学运算方面存在的不足.两者都是提升数学教学有效性的重要途径.如何将MPCK理论与几何画板巧妙地融合，并应用于实际数学教学设计中，显得极为重要.本文以“三角函数的诱导公式”一课为例，以几何画板为主要工具，结合MPCK理论进行教学设计，并对该设计进行思考与分析.1.创设情境，引入课题日常生活中，摩天轮在游乐场极为常见，其本质是一个绕圆心不停转动的圆，我们可以发现一些现象：不论转几圈，我们都会经过同一地方；在一圈里面，我们会经过两个高度相同的地方……提出问题：如果假设摩天轮在水平地面上，这里的高度可以视作什么三角函数？结合之前所学的三角函数的定义，如何去探究这种规律性呢？设计意图：由实际模型出发，引发学生思考，激发学生的问题意识，将现实生活与数学相联系，紧密结合三角函数的定义，对前面所学知识进行及时巩固，同时让学生理解到学习三角函数诱导公式的必要性.2.借助图像，直观感知事实上，摩天轮问题可以通过数学抽象形成一个数学问题，将摩天轮视作单位圆，摩天轮上的任意乘客即为在圆周上不停转动的点.教师在几何画板中将该模型呈现出来，其中O点即为摩天轮的圆心，A点即为摩天轮上的某一位游玩者在某一瞬间所处的位置.通过度量角α，计算角所对应的三角函数值，点A为圆周上的任意一点，点击动画按钮，让点A即角的终边OA绕圆心O匀速旋转，请学生观察，在几何画板中的截图如图1所示.提出问题：对于任意角α，终边转动，其对应的三角函数值有什么样的变化规律？教师指出：经过同学们的观察，发现了很多规律，比如，终边经过同一个点时，三角函数值永远是一样的，不随角度的增大而增大；终边关于x轴对称时，对应的正弦值是一样的……这些，实际上都说明单位圆上，终边转动其对应的三角函数值具有周期性以及对称性.设计意图：由三角函数的定义出发，引导学生将生活中的实际问题抽象为一般的数学问题，从数学的角度思考摩天轮问题中所蕴含的规律，强化学生的数学抽象素养.借助几何画板动态可视化的优点，可以帮助学生产生更加直观的感知，进而引导学生通过对终边旋转过程的观察，发现并总结出终边位置对应的角与三角函数值的关系及变化的多方面规律，充分激发学生的求知欲，培养学生主动思考的能力.3.抽象思维，公式推导在情境创设与问题引入阶段，教师引导学生观察并探索终边、角、三角函数值之间的一般性规律，包括对称性、周期性等多方面的规律，从三角函?涤Φ本弑傅男灾食龇⒔?行探究.在本环节，教师需引导学生由一般到特殊，即以在直观感知过程中发现的一个规律为例，进行抽象思维与公式推导.诱导公式围绕三角函数的周期性以及对称性展开，在此，笔者以终边具有对称关系的角为例，结合几何画板对公式推导的教学过程进行设计.图2是在几何画板中依次作出角的终边OA分别关于x轴、y轴、原点对称的终边，计算各个终边所对应角的三角函数值，教师向学生展示在几何画板中，随着点A的转动，相应三角函数值的变化情况.2.关于三角函数诱导公式教学的几点思考（1）从特殊到一般还是从一般到特殊？不论是从特殊到一般还是从一般到特殊，两者都可以较好地呈现三角函数的诱导公式，笔者认为，该节课中从一般到特殊，更有利于对学生发散思维的培养，促使学生从不同角度思考问题、发现问题，从特殊到一般，容易出现学生过于关注一开始教师给的特殊情况：特殊三角函数值的计算，进而忽略了对诱导公式应有地位的把握.（2）“任意”如何更好地体现？通过对其他教师的教学设计进行观摩，笔者发现，任意角实际上就是规律的一般情况，部分教师会采取多试几个特殊值的方式，直接跳到任意角，没有学生自我检验的过程，因此，利用几何画板这一动态可视化工具，可以直观地向学生展示角的任意性，不会局限学生的思维.结束语基于MPCK理论，结合几何画板进行数学教学设计，可以实现课堂教学效果的最优化，教师应当提升自己的MPCK能力以及对现代教育技术的掌握水平，才可以推动学生数学核心素养的全面提升与发展.一、初中语文课堂教学的现状及主要问题1、初中语文课堂教学长期以来效率低下，效果不佳。新课改的实施的和普及使得语文课堂教学成为被关注的焦点之一，虽然新课改实施以来初中语文教学取得了一定的成绩，但是传统教学方式依然占据主导地位，主要存在以下几个方面的现状：一是初中语文课堂教学的导入过于形式化。一些语文教师为了激发学生的学习兴趣和热情采取了一定的措施，其中主要是课前的导入，用多样化的方式来吸引学生的注意力，但是，这些语文教师的课前导入与所授内容之间缺乏必然的联系。二是初中语文教师低估了初中生的理解能力和自学能力。教师总是对学生缺乏自信，一些课文中的难字生词其实在课文中都已经明确地做了了注释，学生完全可以自主学习，但是教师却要在课堂上花大量的时间反复强调，这不但丝毫不能激发学生的学习兴趣，反而容易让学生产生听觉的疲劳，分散学生学习重难点知识的注意力。2、初中课堂知识量大、讲解多、课堂节奏快，学生无法适应。一些语文教师为了提高课堂教学的效率，会将课文中涉及到的所有知识点都施加于学生，教学内容的环环相扣让学生喘不过气，需要学生记忆和掌握的知识点更是不胜枚举。语文教师一上课就开始滔滔不绝、如数家珍、争分夺秒地进行讲解，一节课下来学生吸收的知识很有限，更多的是筋疲力尽。3、随着新课改的推广和素质教育的要求，初中语文课堂教学的方式虽然做出了适当的改变，学生的在课堂中的表现也比之前更加具有活力，但是教学效果并不显著。目前初中语文课堂教学中较为普遍地运用了合作学习和小组探讨学习的方式，这在某种程度上体现了新课改提倡的教学理念，但是教学效果却并不理想。4、初中语文课堂成为了一般知识的传授课。初中语文课本中所选择的课文都是经过专家的精心筛选，从众多的文学作品中选择出来的精华，但是这些文学作品却被学生“无情”地丢在了一边，教师为了完成教学任务不得不让学生咬文嚼字，将文学作品的美破坏地惨不忍睹。二、初中语文课堂有效教学的意义1、实施初中语文课堂有效教学是新课改的和素质教育的要求。语文课堂教学的效率直接关系着初中语文教学效果的好坏以及素质教育实施的效果。初中生正处于人生发展的关键阶段，一方面语文教师要注意知识的传授，另一方面要重视对教材的挖掘，在语文教学中渗透素质教育。初中语文课堂是素质教育的主要阵地，因此在语文教学中发挥学生的主体地位有利于培养初中生独立的个性和实践能力，以落实素质教育的要求。2、初中语文课堂教学的效率提高有利于提高初中生的语文素养。“得法于课内、受益于课外”，语文是一门人文气息非常浓厚的学科，培养和提高学生的语文素养既是语文教学的趋势，也是实现语文学科课堂教学的必然要求。语文课堂教学的效率就是要培养和提高学生的语文素养，语文素养是语文学科所能够达到的基本素质和修养，包括学生的语文知识与语文能力等，学生的语文素养主要是通过教师的课堂教学来实施的。3、语文课堂教学效率的提升有助于语文教师专业化的发展。传统的语文课堂都是以教师的讲授为主，主要强调教师的主导作用，因此，教师在课堂的讲解过多，课后的作业批改任务比较重，没有足够的时间提升自身的专业知识。但是，语文课堂教学效率的提高可以为语文教师减轻工作负担，为语文教师节省出提高自我的时间。语文教师可以充分利于节省出的时间扩充自己的知识与视野，思考教学的方式，促进自身专业化素质的提高。三、提高初中语文课堂有效教学的途径1、初中语文教师要明确教学的目标，每节课都要有明确的教学目的，真正做到有的放矢。明确教学目的是提高教学效率的前提条件，语文课本中选择的课文类型多样，每节课的教学内容都是不同的，而教师也应该制定出相关的教学目标。从当前初中语文课堂教学的目标设置来看，一些语文教师上完课之后最大的困惑就是不知道自己教了什么，这种教学目标含糊的课堂其教学效率可想而知。初中语文课堂教学不能没有目标，但是不能一味地追求目标是否达成。在语文课堂上，教师要把握好该讲的和不该讲的分寸，这样才能有所得。2、初中语文教师要学会倾听，给予自己和学生充足的思考时间。一是教师应该改变自己的角色，放低姿态。传统的语文教学教师的地位是至高无上的，并且将自己的理解灌输给学生，却很少反思自己是否做到了倾听学生的意见。随着新课改的实施，教师的权威逐渐被削弱，主导地位也逐渐地弱化，同时学生的主体地位得到了重视，这样就要求教师以平等的姿态对待学生，与学生互相学习、共同成长。二是教师要与学生交换位置，培养学生倾听的能力。课堂应该是各抒己见、畅所欲言的舞台，仅仅让教师一个人站在讲台上唱独角戏是不够的，学生也是倾听和倾诉的主要组成部分，因此，语文教师要重视培养学生的倾听能力。3、语文教师的巧妙提问可以深化课文的内涵、活跃课堂氛围并提高教学效率。提出巧妙问题的前提是教师要做好课前准备工作，自己推敲和揣摩问题，并考虑学生的反映，提出的问题要有思考的价值。一般语文课堂的提问都是判断式的问题：对不对、是不是等，这都无法激发学生的思考，是没有意义的提问。而有价值的提问是教师将学生带入一种让学生主动思考的情境，设置学生感兴趣并能够激发学生欲望的问题。但是，教师要把握提问的质量，不能只追求问题的数量，少而精的问题有助于开拓学生的思维。围手术期抗菌药物合理使用围手术期抗菌药物合理使用围手术期抗菌57围手术期抗菌药物合理使用安徽医科大学第一附属医院药剂科许杜娟围手术期抗菌药物合理使用582009年3月卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发(2009)38号)2009年3月卫生部办公厅592011年4月18日卫生部办公厅《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》2011年4月18日卫生部办公厅60抗菌药物使用率I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%;■住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时,■I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。抗菌药物使用率612010年6-8月病例点评总结■1、2010年6-8月病例199例,使用抗菌药物139例,占69.8%。■2、手术病例67例,围手术期使用抗菌药物66例,占手术病例98.5%;未使用抗菌药物1例,占手术病例1.5%■3、非手术病例132例,使用抗菌药物73例,占非手术病例的55.3%,2010年6-8月病例点评总结622010年6-8月67例手术病例情况我院情况病例数构成比%文件规定术前预防>2h40例59.70%术前未用术后用24例35.80%术前0.5-2h使用抗菌药物预防,>3h术中追加,术前0.5-2h2例3.00%失血>1500m1术中追加术中追加0例0预防用药L;工类总预防用药时间一般不时间超过切口手术57例85.10%超过24小时,个别情况可延长至48小时。污染48小时|类切口手术可依据患者情况酌6例9.00%量延长。氟喹诺酮类药物使严格控制氟喹诺酮类药用情况19例28.40%物作为外科围手术期预药严格执行抗菌药物分级使用“特殊使用”头孢吡肟4.50%用管理制度:“非限制使抗生素3例限制使用”和特殊使用”2010年6-8月67例手术病例情况632010年6-8月38例I类切口手术病例情况我院情况病例数构成比%文件规定I类切口手术一般不预术前使用抗菌药97.40%防使用抗菌药物Ⅱ类切口手术需预防用抗菌药物使用头孢唑啉或I类切口手术常用预防头孢拉定0例抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定术前预防>2h24例63.20%术前0.5-2h使用抗菌术前未用术后用12例31.