大型医疗设备的介绍和用途

大型医疗设备的介绍和用途大型医疗设备的介绍和用途大型医疗设备的介绍和用途V:1.0精细整理，仅供参考大型医疗设备的介绍和用途日期：20xx年X月大型医疗设备的介绍和用途-RHＣＴ一、医学中的CT全称：computedtomographyCT是一种功能齐全的病情探测仪器，它是电子计算机X射线断层扫描技术简称1971年，英国科学家汉斯菲尔德成功地设计出一种新型的诊病机，定名为X线电子计算机体层摄影机。这种机器由X光断层扫描装置、微型电子计算机和电视显示装置组成，可以对人体各部进行检查，发现病灶。他和一位神经放射诊断学家一起，第一次为人体进行检查的对象是个怀疑患了脑瘤的妇女，结果在荧光屏上不仅现出了脑瘤的位置，甚至连形状和大小都清晰地显示出来，这一成功宣告了一个新技术的诞生。CT机投入到临床以后，以它高分辨率、高灵敏度、多层次等优越性，发挥了有别于传统X线检查的巨大作用。什么是CTCT(ComputedTomography)，即电子计算机断层扫描，它是利用精确准直的X线束与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位作一个接一个的断面扫描，每次扫描过程中由探测器接收穿过人体后的衰减X线信息，再由快速模/数(A/D)转换器将模拟量转换成数字量，然后输入电子计算机，经电子计算机高速计算，得出该层面各点的X线吸收系数值，用这些数据组成图像的矩阵。再经图像显示器将不同的数据用不同的灰度等级显示出来，这样该断面的解剖结构就可以清晰的显示在监视器上，也可利用多幅相机或激光相机把图像记录在照片上。由于CT影像完全屏除了重叠干扰，利用窗口技术使密度分辨率大大提高，对软组织及实质性器官的显示能力明显优于普通X线检查，CT检查的适应范围大致如下：①颅脑部的检查：颅内肿瘤、脑血管疾病（如脑出血、等血管畸形）、脑外伤等；②对五官及颈部的检查：五官部位的肿瘤及炎症、咽喉部位肿瘤、颈部甲状腺及淋巴系统肿瘤、颈部肿块等；⑶胸部检查：肺内肿瘤及炎症，纵隔及胸腹的肿瘤、炎症等；④腹部检查：肝肿瘤、脓肿、血管瘤等，胆脏、肾脏感染及肿瘤，脾脏及胰腺肿瘤、脓肿、结核等，肾上腺增生及肿瘤，腹腔及腹膜后肿瘤、炎症，肠道肿瘤，盆腔内器官的肿瘤、炎症；⑤骨关节、脊柱部分的检查适用于其肿瘤、外伤、转移瘤、关节脱位、结核等疾患。CT检查主要是横断面的检查，直接的冠状检查仅限于颅脑和五官。CT的检查方法主要包括两个方面，即平扫或称普通扫描和增强扫描。平扫CT又称普通扫描，指不给静脉注射造影剂的扫描，通常用于初次CT检查者。CT平扫最主要的是掌握各个不同部位或器官以兴趣区的厚度和层间距的选择技术。对腹部或盆腔检查前应口服阳性造影剂使肠道非透性化，作为其CT检查前的常规准备。用造影剂标志胃肠道器官，使胃肠和实性器官的界限清楚。增强CT扫描：指给静脉内注射一定剂量的造影剂，同时或紧接的进行CT扫描的检查方法。常用的造影剂有离子型和非离子型两种。增强扫描是根据造影剂进入人体内后在各部位的数量和分布常依各个不同器官及其病变的内部结构的特点呈现一定的密度和形态异常，而更清晰的显示病灶或明确病变的性质等。目前使用的CT扫描机多为三、四代全身CT扫描机，CT机的分代主要以其X线管和探测器的关系、探测器的数目、排列方式以及X线管与探测器的运动方式来划分。第三代全身CT，它有一个热容量为的旋转阳极X线管和含有512个探测器的高压氮气探测器系统，X线管和探测器组合做同步旋转扫描，扫描时间有S/层和S/层。使不随意运高动伪影减小到很低限度。第四代螺旋CT机，它有一个2MHU的旋转阳极X线管和4800固体探测器，探测器环行排列，固定在在扫描架上，螺旋扫描是利用X线管连续旋转，配合检查床的连续均匀运动，对某一部位持续不断的扫描，得到该部位连续的螺旋式断面解剖图像。其特点就是螺旋扫描中无间隙，避免了器官随呼吸而运动时“小的病理”改变被漏掉，假如把传统的CT切层当成象切萝卜片那样一片一片的切，则螺旋式CT就象做螺钉那样的螺旋式切割一片一片的萝卜。螺旋式CT并且可重建出比传统CT扫描质量高的CT三维图像。比如传统CT扫描肺底和上腹部器官时长因呼吸运动而漏掉病，而螺旋式CT扫描有效地克服了传统CT扫描而出现的漏层现象，大大地改进了这些器官CT检查的正确性。螺旋扫描时间，将原来传统CT扫描一个部位需几分钟缩短到几秒到几十秒钟就能完成。如肺部CT扫描用传统CT扫描需用几分钟，而用螺旋式扫描，屏一口气十几秒就能将整个胸部扫描完毕。尤其适于不和作病人的检查，明显的改变了儿科病人、急诊病人，以及有智能缺陷的病人的检查，可免除这些病人在检查前用安定、镇静或麻醉药物处理的麻烦。由于扫描时间的缩短，还可减少造影剂的使用量，从而降低了药物副作用，也降低了造影剂费用。CT的发展到目前已经历了一～五代的发展，其中第五代CT为电子束CT，它是利用电子枪发射的电子束来扫描靶环来产生X线。扫描速度很快，又称为超快速CT(UFCT)，其扫描可达20层/秒，使心脏大血管系统的CT检查成为可能。现国内仅有1～2台。CT血管造影(CTA)及CT仿真内窥镜成像技术(CTVE)，是近几年发展起来的新的观察血管及腹腔器官内部结构的方法。MRI\o"查看图片"MRI也就是磁共振成像，英文全称是：MagneticResonanceImaging。在这项技术诞生之初曾被称为核磁共振成像，到了20世纪80年代初，作为医学新技术的NMR成像（NMRimaging）一词越来越为公众所熟悉。随着大磁体的安装，有人开始担心字母“N”可能会对磁共振成像的发展产生负面影响。另外，“nuclear”一词还容易使医院工作人员对磁共振室产生另一个核医学科的联想。因此，为了突出这一检查技术不产生电离辐射的优点，同时与使用放射性元素的核医学相区别，放射学家和设备制造商均同意把“核磁共振成像术”简称为“磁共振成像（MRI）”。技术特点磁共振成像是断层成像的一种，它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号,并重建出人体信息。1946年斯坦福大学的FlelixBloch和哈佛大学的EdwardPurcell各自独立的发现了核磁共振现象。磁共振成像技术正是基于这一物理现象。1972年PaulLauterbur发展了一套对核磁共振信号进行空间编码的方法，这种方法可以重建出人体图像。\o"查看图片"MRI磁共振成像技术与其它断层成像技术（如CT）有一些共同点，比如它们都可以显示某种物理量（如密度）在空间中的分布；同时也有它自身的特色，磁共振成像可以得到任何方向的断层图像，三维体图像，甚至可以得到空间－波谱分布的四维图像。像PET和SPECT一样，用于成像的磁共振信号直接来自于物体本身，也可以说，磁共振成像也是一种发射断层成像。但与PET和SPECT不同的是磁共振成像不用注射放射性同位素就可成像。这一点也使磁共振成像技术更加安全。从磁共振图像中我们可以得到物质的多种物理特性参数，如质子密度，自旋－晶格驰豫时间T1，自旋－自旋驰豫时间T2，扩散系数，磁化系数，化学位移等等。对比其它成像技术（如CT超声PET等）磁共振成像方式更加多样，成像原理更加复杂，所得到信息也更加丰富。因此磁共振成像成为医学影像中一个热门的研究方向。MRI也存在不足之处。它的空间分辨率不及CT，带有心脏起搏器的患者或有某些金属异物的部位不能作MRI的检查，另外价格比较昂贵。工作原理核磁共振是一种物理现象，作为一种分析手段广泛应用于物理、化学生物等领域，到1973年才将它用于医学临床检测。为了避免与核医学中放射成像混淆，把它称为磁共振成像术(MR)。MR是一种生物磁自旋成像技术，它是利用原子核自旋运动的特点，在外加磁场内，经射频脉冲激后产生信号，用探测器检测并输入计算机，经过计算机处理转换后在屏幕上显示图像。成像原理核磁共振成像原理：原子核带有正电，许多元素的原子核，如1H、19FT和31P等进行自旋运动。通常情况下，原子核自旋轴的排列是无规律的，但将其置于外加磁场中时，核自旋空间取向从无序向有序过渡。这样一来，自旋的核同时也以自旋轴和外加磁场的向量方向的夹角绕外加磁场向量旋进，这种旋进叫做拉莫尔旋进，就像旋转的陀螺在地球的重力下的转动。自旋系统的磁化矢量由零逐渐增长，当系统达到平衡时，磁化强度达到稳定值。如果此时核自旋系统受到外界作用，如一定频率的射频激发原子核即可引起共振效应。这样，自旋核还要在射频方向上旋进，这种叠加的旋进状态叫做章动。在射频脉冲停止后，自旋系统已激化的原子核，不能维持这种状态，将回复到磁场中原来的排列状态，同时释放出微弱的能量，成为射电信号，把这许多信号检出，并使之能进行空间分辨，就得到运动中原子核分布图像。原子核从激化的状态回复到平衡排列状态的过程叫弛豫过程。它所需的时间叫弛豫时间。弛豫时间有两种即T1和T2，T1为自旋-点阵或纵向驰豫时间，T2为自旋-自旋或横向弛豫时间。医疗用途磁共振最常用的核是氢原子核质子（1H），因为它的信号最强，在人体组织内也广泛存在。影响磁共振影像因素包括：(a)质子的密度；(b)弛豫时间长短；(c)血液和脑脊液的流动；(d)顺磁性物质(e)蛋白质。磁共振影像灰阶特点是，磁共振信号愈强，则亮度愈大，磁共振的信号弱，则亮度也小，从白色、灰色到黑色。各种组织磁共振影像灰阶特点如下：脂肪组织，松质骨呈白色；脑脊髓、骨髓呈白灰色；内脏、肌肉呈灰白色；液体，正常速度流血液呈黑色；骨皮质、气体、含气肺呈黑色。核磁共振的另一特点是流动液体不产生信号称为流动效应或流动空白效应。因此血管是灰白色管状结构，而血液为无信号的黑色。这样使血管很容易与软组织分开。正常脊髓周围有脑脊液包围，脑脊液为黑色的，并有白色的硬膜为脂肪所衬托，使脊髓显示为白色的强信号结构。核磁共振（MRI）已应用于全身各系统的成像诊断。效果最佳的是颅脑，及其脊髓、心脏大血管、关节骨骼、软组织及盆腔等。对心血管疾病不但可以观察各腔室、大血管及瓣膜的解剖变化，而且可作心室分析，进行定性及半定量的诊断，可作多个切面图，空间分辨率高，显示心脏及病变全貌，及其与周围结构的关系，优于其他X线成像、二维超声、核素及CT检查。在对脑脊髓病变诊断时，可作冠状、矢状及横断面像。仪器设备医疗特点MRI提供的信息量不但大于医学影像学中的其他许多成像术，而且不同于已有的成像术，因此，它对疾病的诊断具有很大的潜在优越性。它可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像，不会产生CT检测中的伪影；不需注射造影剂；无电离辐射，对机体没有不良影响。MRI对检测脑内血肿、脑外血肿、脑肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉血管畸形、脑缺血、椎管内肿瘤、脊髓空洞症和脊髓积水等颅脑常见疾病非常有效，同时对腰椎椎间盘后突、原发性肝癌等疾病的诊断也很有效。检查目的：颅脑及脊柱、脊髓病变，五官科疾病，心脏疾病，纵膈肿块，骨关节和肌肉病变，子宫、卵巢、膀胱、前列腺、肝、肾、胰等部位的病变。优点：1．MRI对人体没有电离辐射损伤；2．MRI能获得原生三维断面成像而无需重建就可获得多方位的图像；3．软组织结构显示清晰，对中枢神经系统、膀胱、直肠、子宫、阴道、关节、肌肉等检查优于CT。4．多序列成像、多种图像类型，为明确病变性质提供更丰富的影像信息。缺点:1．和CT一样，MRI也是影像诊断，很多病变单凭MRI仍难以确诊，不像内窥镜可同时获得影像和病理两方面的诊断；2．对肺部的检查不优于X线或CT检查，对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查不比CT优越，但费用要高昂得多；3．对胃肠道的病变不如内窥镜检查；4．对骨折的诊断的敏感性不如CT及X线平片；5．体内留有金属物品者不宜接受MRI。6.危重病人不宜做7.妊娠3个月内者除非必须，不推荐进行MRI检查8.带有心脏起搏器者不能进行MRI检查，也不能靠近MRI设备9.多数MRI设备检查空间较为封闭，部分患者因恐惧不能配合完成检查10.检查所需时间较长注意事项由于在核磁共振机器及核磁共振检查室内存在非常强大的磁场，因此，装有心脏起搏器者，以及血管手术后留有金属夹、金属支架者，或其他的冠状动脉、食管、前列腺、胆道进行金属支架手术者，绝对严禁作核磁共振检查，否则，由于金属受强大磁场的吸引而移动，将可能产生严重后果以致生命危险。一般在医院的核磁共振检查室门外，都有红色或黄色的醒目标志注明绝对严禁进行核磁共振检查的情况。身体内有不能除去的其他金属异物，如金属内固定物、人工关节、金属假牙、支架、银夹、弹片等金属存留者，为检查的相对禁忌，必须检查时，应严密观察，以防检查中金属在强大磁场中移动而损伤邻近大血管和重要组织，产生严重后果，如无特殊必要一般不要接受核磁共振检查。有金属避孕环及活动的金属假牙者一定要取出后再进行检查。有时，遗留在体内的金属铁离子可能影响图像质量，甚至影响正确诊断。在进入核磁共振检查室之前，应去除身上带的手机、呼机、磁卡、手表、硬币、钥匙、打火机、金属皮带、金属项链、金属耳环、金属纽扣及其他金属饰品或金属物品。否则，检查时可能影响磁场的均匀性，造成图像的干扰，形成伪影，不利于病灶的显示；而且由于强磁场的作用，金属物品可能被吸进核磁共振机，从而对非常昂贵的核磁共振机造成破坏；另外，手机、呼机、磁卡、手表等物品也可能会遭到强磁场的破坏，而造成个人财物不必要的损失。\o"查看图片"MRI近年来，随着科技的进步与发展，有许多骨科内固定物，特别是脊柱的内固定物，开始用钛合金或钛金属制成。由于钛金属不受磁场的吸引，在磁场中不会移动。因此体内有钛金属内固定物的病人，进行核磁共振检查时是安全的；而且钛金属也不会对核磁共振的图像产生干扰。这对于患有脊柱疾病并且需要接受脊柱内固定手术的病人是非常有价值的。但是钛合金和钛金属制成的内固定物价格昂贵，在一定程度上影响了它的推广应用。MRI检查适应症1、神经系统病变：脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形、外伤等，为应用最早的人体系统，目前积累了丰富的经验，对病变的定位、定性诊断较为准确、及时，可发现早期病变。2、心血管系统：可用于心脏病、心肌病、心包肿瘤、心包积液以及附壁血栓、内膜片的剥离等的诊断。3、胸部病变：纵隔内的肿物、淋巴结以及胸膜病变等，可以显示肺内团块与较大气管和血管的关系等。4、腹部器官：肝癌、肝血管瘤及肝囊肿的诊断与鉴别诊断，腹内肿块的诊断与鉴别诊断，尤其是腹膜后的病变。5、盆腔脏器；子宫肌瘤、子宫其它肿瘤、卵巢肿瘤，盆腔内包块的定性定位，直肠、前列腺和膀胱的肿物等。6、骨与关节：骨内感染、肿瘤、外伤的诊断与病变范围，尤其对一些细微的改变如骨挫伤等有较大价值，关节内软骨、韧带、半月板、滑膜、滑液囊等病变及骨髓病变有较高诊断价值。7、全身软组织病变：无论来源于神经、血管、淋巴管、肌肉、结缔组织的肿瘤、感染、变性病变等，皆可做出较为准确的定位、定性的诊断。MRI（Matz'sRubyInterpreter）标准的Ruby实现，标准的Ruby解释器MRI检查缩写MRAMR血管成像，分为使用造影剂和不使用造影剂。MRCPMR胆管成像，显示肝内外胆管及胆囊，确定有无结石及胆道扩张。MRUMR泌尿成像，显示输尿管及膀胱，确定有无尿路扩张及畸形等疾病。MRMMR脊髓水成像，磁共振脊髓水能充分显示椎管内脑脊液形态,是判断椎管内外病变性质的新型可靠的检查方法。缺点不足MR也存在不足之处。它的空间分辨率不及CT，带有心脏起搏器的患者或有某些金属异物的部位不能作MR的检查，另外价格比较昂贵、扫描时间相对较长核磁共振技术的历史核磁共振技术的历史1930年代，物理学家伊西多·拉比发现在磁场中的原子核会沿磁场方向呈正向或反向有序平行排列，而施加无线电波之后，原子核的自旋方向发生翻转。这是人类关于原子核与磁场以及外加射频场相互作用的最早认识。由于这项研究，拉比于1944年获得了诺贝尔物理学奖。1946年两位美国科学家布洛赫和珀塞尔发现，将具有奇数个核子（包括质子和中子）的原子核置于磁场中，再施加以特定频率的射频场，就会发生原子核吸收射频场能量的现象，这就是人们最初对核磁共振现象的认识。为此他们两人获得了1950年度诺贝尔物理学奖。人们在发现核磁共振现象之后很快就产生了实际用途，化学家利用分子结构对氢原子周围磁场产生的影响，发展出了核磁共振谱，用于解析分子结构，随着时间的推移，核磁共振谱技术不断发展，从最初的一维氢谱发展到13C谱、二维核磁共振谱等高级谱图，核磁共振技术解析分子结构的能力也越来越强，进入1990年代以后，人们甚至发展出了依靠核磁共振信息确定蛋白质分子三级结构的技术，使得溶液相蛋白质分子结构的精确测定成为可能。另一方面，医学家们发现水分子中的氢原子可以产生核磁共振现象，利用这一现象可以获取人体内水分子分布的信息，从而精确绘制人体内部结构，在这一理论基础上1969年，纽约州立大学南部医学中心的医学博士达马迪安通过测核磁共振的弛豫时间成功的将小鼠的癌细胞与正常组织细胞区分开来，在达马迪安新技术的启发下纽约州立大学石溪分校的物理学家保罗·劳特伯尔于1973年开发出了基于核磁共振现象的成像技术(MRI)，并且应用他的设备成功地绘制出了一个活体蛤蜊的内部结构图像。劳特伯尔之后，MRI技术日趋成熟，应用范围日益广泛，成为一项常规的医学检测手段，广泛应用于帕金森氏症、多发性硬化症等脑部与脊椎病变以及癌症的治疗和诊断。2003年，保罗·劳特伯尔和英国诺丁汉大学教授彼得·曼斯菲尔因为他们在核磁共振成像技术方面的贡献获得了当年度的诺贝尔生理学或医学奖。MRI造影剂MRI造影剂是能缩短组织在外磁场作用下的共振时间、增大对比信号的差异、提高成像对比度和清晰度的一类诊断试剂。它能有效改变生物体内组织中局部的水质子弛豫速率，缩短水分子中质子的弛豫时间，准确地检测出正常组织与患病部位之间的差异，从而最终显示生物体内各器官或组织的功能状态。MRI造影剂分类按照作用原理来分，MRI造影剂可以分为纵向弛豫造影剂(T1制剂)和横向弛豫造影剂（T2制剂）。T1制剂是通过水分子中的氢核和顺磁性金属离子直接作用来缩短T1，从而增强信号，图像较亮；T2制剂是通过对外部局部磁性环境的不均匀性进行干扰，使邻近氢质子在弛豫中很快产生相(diphase)来缩短T2，从而减弱信号，图像较暗。按磁性构成来分，MRI造影剂可以分为顺磁性、铁磁性和超顺磁性三大类。临床中常用的钆类造影剂就属于顺磁造影剂。数字减影血管造影DSA本词条涉及医疗卫生相关专业知识，认证工作正在进行中，当前内容仅供参考。诚邀更多本领域专家帮助我们共同完善词条，为网民提供更多权威可信的知识。（现在加入）什么是数字减影血管造影数字减影血管造影(DSA)是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，是70年代以来应用于临床的一种崭新的X线检查新技术。它是应用计算机程序进行两次成像完成的。在注入造影剂之前，首先进行第一次成像，并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得知一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像，更清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出来。数字减影血管造影对诊断脑血管病有何意义因为DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以，目前已被应用于脑血管病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断，更是最佳的诊断手段。不但能提供病变的确切部位，而且对病变的范围及严重程度，亦可清楚地了解，为手术提供较可靠的客观依据。另外，对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价值。DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、血管畸形、海绵状血管瘤等。总之，DSA对脑血管病诊断，不失为一种行之有效的诊断方法。然而，由于它是一种创伤性检查，所以对脑血管病不应作为首选或常规检查方法，需要掌握好适应症和禁忌症，并做好有关准备工作。什么叫数字减影血管造影(DSA)，适应症及禁忌症如何数字减影血管造影，是通过计算机把血管造影片上的骨与软组织的影像消除，仅在影像片上突出血管的一种摄影技术。适应症：①颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等。②颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。③颅脑外伤所致各种脑外血肿。④手术后观察脑血管循环状态。禁忌症：①对造影剂过敏者。②严重高血压，舒张压大于110mmHg者。③严重肝、肾功能损害者。④近期有心肌梗塞和严重心肌疾患、心力衰竭及心律不齐者。⑤甲状腺机能亢进及糖尿病未控制者。医用加速器LA\o"查看图片"医用加速器医用加速器是生物医学上的一种用来对肿瘤进行放射治疗的粒子加速器装置。带电粒子加速器是用人工方法借助不同形态的电场，将各种不同种类的带电粒子加速到更高能量的电磁装置，常称“粒子加速器”，简称为“加速器”。要使带电粒子获得能量，就必须有加速电场。依据加速粒子种类的不同，加速电场形态的不同，粒子加速过程所遵循的轨道不同被分为各种类型加速器。目前国际上，在放射治疗中使用最多的是电子直线加速器。电子直线加速器是利用具有一定能量的高能电子（速度达到亚光速）与大功率微波的微波电场相互作用，从而获得更高的能量。这时电子的速度增加不大，主要是质量不断变大。（爱因斯坦相对论）。电子直接引出，可作电子线治疗。电子打击重金属靶，产生韧致辐射，发射X射线，作X线治疗。（原理与X光机相似，加速器使用透射靶。）一个最简单的电子直线加速器至少要包括，一个加速场所（加速管），一个大功率微波源和波导系统，控制系统，射线均整和防护系统。当然市场上作为商品的设备要远比这些复杂，但这些基本部件都是必不可少的。医用直线加速器按照微波传输的特点分为行波和驻波两类，其基本结构和系统，它包括电子枪、微波功率源（磁控管或者速调管）、波导管〔隔离器、RF（射频微波源）监测器、移相器、RF吸收负载、RF窗等〕、DC直流电源（射频发生器、脉冲调制器、电子枪发射延时电路等）、真空系统〔真空泵（钛泵）〕、伺服系统（聚焦线圈、对中线圈）、偏转系统（偏转室、偏转磁铁）、剂量监测系统、均整系统、射野形成系统等，分别安装于治疗头、固定机架、旋转机架、治疗床、控制台等处。医用加速器按照能量区分可以分为低能机、中能机和高能机。不同能量的机器的X线能量差别不大一般为4/6/8MeV，有的到10MeV。按照X能量的档位加速器分为单光子、双光子和多光子。低中高能机的区分主要在于给出的电子线的能量。和高能物理用电子直线加速器相比，1—50MeV属于低能范围，但对临床使用，能量为50MeV的医用电子直线加速器属于高能范围。低能医用电子直线加速器(1)只提供一挡X-辐射，用于治疗深部肿瘤，x-辐射能量4—6MV，采用驻波方式时加速管总长只有30cm左右，无需偏转系统，同时还可省去聚焦系统及束流导向系统，加速管可直立于辐射头上方，称为直束式。直束式的一个优点是靶点对称。(2)加速管输出剂量率经过在大面积范围均整后一般为2-3Gy/min·m，设计良好时可达4-5Gy/min·m，一次治疗时间仅约需1min。由于只有一挡X-辐射，整机结构简单，操作简便。低能医用电子直线加速器是一种经济实用的放射治疗装置，可以满足约85%需进行放射治疗的肿瘤患者的需要，而需要进行放射治疗的肿瘤患者又占全部肿瘤患者的70%左右。中能医用电子直线加速器(1)除提供两档X-辐射(6-8MV)供治疗深部肿瘤外，还提供4-5挡不同能量的电子辐射(5-15MeV)供治疗表浅肿瘤使用，扩大了应用范围。(2)加速管较长，需要水平放置于机架的支臂上方，束流需经偏转系统后打靶产生X辐射或直接将电子束从引出窗引出使用。大都采用消色差偏转系统，使偏转后的靶点保持对称，偏转系统比较复杂。(3)辐射头内除一挡用于均整X-辐射的均整过滤器外，还采用多挡使电子辐射分布均匀的散射过滤器。为了调节电子辐射野，在电子辐射治疗时需附加不同尺寸和不同形状的限束器。中能医用电子直线加速器除能治疗深部肿瘤外，还可以治疗大部分表浅肿瘤，表浅治疗深度可在2—5cm范围内，由于中能治疗范围较低能扩大，是大中型肿瘤医院需要的主要放射治疗装置。高能医用电子直线加速器(1)提供两档X-辐射，商业上称为双光子方式，个别产品甚至可以提供三挡X-辐射，称为三光子方式，多档设置目的是实现X-辐射深度剂量特性的调节，因为采用高低两挡能量X-辐射组合照射，相当于调节能量。(图1-20)(2)可提供更高能量的电子辐射，一般电子辐射分5-9挡，最高能量可达20-25MeV，扩大了对表浅肿瘤的治疗深度范围(2-7cm)。医用加速器用于放疗的适应症1、当其用于常规放疗时其适应症为：医用加速器适应症广泛，可用于头颈、胸腔、腹腔、盆腔、四肢等部位的原发或继发肿瘤，以及手术后残留的术后或手术前的术前治疗等。单纯根治的肿瘤：鼻咽癌、早期喉癌、早期口腔癌、副鼻窦癌、早期恶性淋巴瘤、髓母细胞瘤、基底细胞癌、肺癌、精原细胞瘤、食道癌等。与化疗合并治疗肿瘤：小细胞肺癌、中晚期恶性淋巴瘤等。与手术综合治疗：上颌窦、耳鼻喉癌、胶质神经细胞瘤、肺癌、胸腺瘤、胃肠道癌、软组织肉瘤等。有计划性的术前放疗、术中放疗、术后放疗。姑息性放疗：骨转移灶的止痛放疗、脑转移放疗、晚期肿瘤的姑息减症治疗。2、当其用于三维适形放疗（3D-CRT）及调强放疗（IMRT）时其适应症为：颅内肿瘤：特别是位于重要解剖结构，形态不规则不适合外科手术或手术难切除的肿瘤；头颈部肿瘤：包括术后、常规放疗后残留或复发的肿瘤，如鼻咽癌、颅底肿瘤；脊柱（髓）肿瘤；胸部肿瘤：如纵隔肿瘤、肺癌、胸壁肿瘤；消化、泌尿、生殖系统肿瘤：如肝癌、胰腺癌、前列腺癌；全身各部位转移癌BJ－6B医用电子加速器是医用驻波型电子直线加速器，专门用于治疗人体内深部恶性肿瘤的大型放疗设备，是集机，电，光一体化的高科技产品，项目研究的主要内容是：1．高效率全密封边耦合驻波加速管及栅控电子枪的研制．在有效加速长度仅27．2厘米的加速管中，将电子能量加速到6MeV的能量，标志着我国及波加速管的设计，制造上了一个新的台阶，达到了国际先进水平，低反轰加速管与高梯度栅控电子枪全密封焊接并正常投入了使用，确保了整机剂量输出特性指标．2．安全，可靠的整机计算机控制系统的研制．符合IEC标准，可实现临床治疗特殊功能要求（如0－60度自动楔形治疗，1－4CGY/Deg弧形治疗等），并具有友好的人机界面的整机计算机控制系统的研制，在国内是首次进行，并取得了成功．3．标准源轴距，大辐射野的等中心机械系统的研制．源轴距（SAD）100CM，辐射野40X40CM是国际通用产品参数唯有实现这一标准，才能与国外产品进行比较．4．符合现代工业设计要求的整机外观造型设计和制造．采用三维立体造型计算机辅助设计解决了大型医疗设备的外观造型困难的难题；研制中采用玻璃钢模具成型工艺，使国产医用加速器的外观造型上了一个新台阶．5．特殊临床功能，在国内首次实现：0－60度自动楔形治疗功能；1－4CGY/Deg弧形治疗功能；大，小野治疗功能（可提高整机效率20%以上）．主要特点是：整机设计符合IEC标准，达到国际通用产品水准；结构紧凑，操作，维护方便，符合中国国情，临床适应症达60%以上；整机设计起点高，高新技术含量高，功能多，智能化程度高．应用推广情况：自93年11月鉴定后，已投产20余台套，共计销售收入3500万元左右．目前年投产台数已达到12台套以上．预计2000年前可达到20台套以上的生产规模，并且可形成年出口量3－5台．与之相应的为国家节约了大量外汇，国外同类型产品的价格为50万美金/台．SPECTSPECT仪单光子发射计算机断层成像术(Single-PhotonEmissionComputedTomography，SPECT)和正电子发射断层成像术(PositronEmissionTomography，PET)是核医学的两种CT技术，由于它们都是对从病人体内发射的γ射线成像，故统称发射型计算机断层成像术(EmissionComputedTomography，ECT)。成像原理SPECT的基本本成像原理是：γ照相机探头的每个灵敏点探测沿一条投影线(Ray)进来的γ光子，其测量值代表人体在该投影线上的放射性之和。在同一条直线上的灵敏点可探测人体一个断层上的放射性药物，它们的输出称作该断层的一维投影(Projection)。图中各条投影线都垂直于探测器并互相平行，故称之为平行束，探测器的法线与X轴的交角θ称为观测角(View)。γ照相机是二维探测器，安装了平行孔准直器后，可以同时获取多个断层的平行束投影，这就是平片。平片表现不出投影线上各点的前后关系。要想知道人体在纵深方向上的结构，就需要从不同角度进行观测。可以证明，知道了某个断层在所有观测角的一维投影，就能计算出该断层的图像。从投影求解断层图像的过程称作重建(Reconstruction)。这种断层成像术离不开计算机，所以称作计算机断层成像术(ComputeredTomography，CT)。CT设备的主要功能是获取投影数据和重建断层图像。主要临床应用ECT显像在临床上有重要作用，可进行断层探测，得到三维立体图像，主要有一下方面。[1]1、骨骼显像骨骼显像是早期诊断恶性肿瘤骨转移的首选方法。可进行疾病分期、骨痛评价、预后判断、疗效观察和探测病理骨折的危险部位。2、心脏灌注断层显像心肌缺血的诊断。可评价冠状动脉病变范围，对冠心病危险性进行分级；评价冠脉狭窄引起的心肌血流灌注量改变及侧枝循环的功能，评价心肌细胞活力；对心肌梗塞的预后评价和疗效观察；观察心脏搭桥术及介入性治疗后心肌缺血改善情况。心肌梗死的诊断，心梗伴缺血的诊断，判断心肌细胞存活情况。心肌病、室壁瘤的鉴别诊断。3、甲状腺显像异位甲状腺的诊断和定位。具有独特价值。甲状腺结节功能的判断和良恶性鉴别，具有较高诊断价值。高分化甲状腺癌转移灶的定位和诊断。甲状腺大小和重量的估计。4、局部脑血流断层显像缺血性脑血管意外的诊断。具有较高诊断价值。癫痫致痫灶的定位诊断。癫痫发作间期的阳性率高达60%（而XCT和MRI的阳性率约25%）。判断脑肿瘤的血运，鉴别术后或放疗后复发和瘢痕。痴呆分型。尤其对早老性痴呆（Alzheimer病）的诊断有较高价值。5、肾动态显像及肾图检查了解肾动脉病变及双肾血供情况；对肾功能及分肾功能的判断；了解上尿路通畅情况及对尿路梗阻的诊断；监测移植肾血流灌注和功能情况；以及了解糖尿病对肾功能的影响。其它显像的主要临床应用甲状旁腺显像：对甲状旁腺腺瘤的诊断和定位。肾上腺髓质显像：对嗜铬细胞瘤及其转移灶的诊断及定位，及恶性嗜铬细胞瘤131I－MIBG治疗后随访。肺灌注显像与肺通气显像：对肺动脉血栓栓塞症的诊断与疗效判断。肝脏胶体显像、肝血流与肝血池显像：对肝海绵状血管瘤的诊断。肝胆动态显像：用于鉴别梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸；鉴别先天性胆道闭锁和婴肝综合征及疗效观察。肠道出血显像：最适用于探测胃以下、乙状结肠以上的活动性下消化道出血。异位胃粘膜显像：对美克尔憩室的诊断及定位，对肠梗阻或肠套叠（怀疑与美克尔憩室或小肠重复畸形有关）的鉴别诊断。唾液腺显像：了解唾液腺摄取、分泌、排泄功能及有无占位性病变的常用方法。彩超1.医学术语彩超仪器彩超简单的说就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，首先说说超声频移诊断法，即D超，此法应用多普勒效应原理，当声源与接收体（即探头和反射体）之间有相对运动时，回声的频率有所改变，此种频率的变化称之为频移，D超包括脉冲多普勒、连续多普勒和彩色多普勒血流图像。目前，医疗领域内B超的发展方向就是彩超。特点一、彩色多普勒超声一般是用自相关技术进行多普勒信号处理，把自相关技术获得的血流信号经彩色\o"查看图片"彩超设备编码后实时地叠加在二维图像上，即形成彩色多普勒超声血流图像。由此可见，彩色多普勒超声（即彩超）既具有二维超声结构图像的优点，又同时提供了血流动力学的丰富信息，实际应用受到了广泛的重视和欢迎，在临床上被誉为“非创伤性血管造影”。其主要优点是：①能快速直观显示血流的二维平面分布状态。②可显示血流的运行方向。③有利于辨别动脉和静脉。④有利于识别血管病变和非血管病变。⑤有利于了解血流的性质。⑥能方便了解血流的时相和速度。⑦能可靠地发现分流和返流。⑧能对血流束的起源、宽度、长度、面积进行定量分析。二、彩超采用的相关技术是脉冲波，对检测物速度过高时，彩流颜色会发生差错，在定量分析方面明显逊色于频谱多普勒，现今彩色多普勒超声仪均具有频谱多普勒的功能，即为彩色──双功能超声。三、彩色多普勒超声血流图（CDF）又称彩色多普勒超声显像（CDI），它获得的回声信息来源和频谱多普勒一致，血流的分布和方向呈二维显示，不同的速度以不同的颜色加以区别。双功多普勒超声系统，即是B型超声图像显示血管的位置。多普勒测量血流，这种B型和多普勒系统的结合能更精确地定位任一特定的血管。1．血流方向在频谱多普勒显示中，以零基线区分血流方向。在零基线上方者示血流流向探头，零基线以下者示血流离开探头。在CDI中，以彩色编码表示血流方问，红色或黄色色谱表示血流流向探头（热色）；而以蓝色或蓝绿色色谱表示血流流离探头（冷色）。2．血管分布CDI显示血管管腔内的血流，因而属于流道型显示，它不能显示血管壁及外膜。3．鉴别癌结节的血管种类用CDI可对肝癌结节的血管进行分类。区分其为结节周围绕血管、给节内缘弧形血管。结节的流人血管、结节内部血管及结节流出血管等。临床应用血管疾病运用10MHz高频探头可发现血管内小于1mm的钙化点，对于颈动脉硬化性闭塞病有较好的诊断价值，还可利用血流探查局部放大判断管腔狭窄程度，栓子是否有脱落可能，是否产生了溃疡，预防脑栓塞的发生。彩超对于各类动静脉瘘可谓最佳诊断方法，当探查到五彩镶嵌的环状彩谱即可确诊。对于颈动脉体瘤、腹主要脉瘤、血管闭塞性脉管炎、慢性下肢静脉疾病（包括下肢静曲张、原发生下肢深静脉瓣功能不全、下肢深静脉回流障碍、血栓性静脉炎和静脉血栓形成）运用彩超的高清晰度、局部放大及血流频谱探查均可作出较正确的诊断。\o"查看图片"心血管加强版彩超腹腔脏器主要运用于肝脏与肾脏，但对于腹腔内良恶性病变鉴别，胆囊癌与大的息肉、慢性较重的炎症鉴别，胆总管、肝动脉的区别等疾病有一定的辅助诊断价值。对于肝硬化彩超可从肝内各种血管管腔大小、内流速快慢、方向及侧支循环的建立作出较佳的判断。对于黑白超难区分的结节性硬化、弥漫性肝癌，可利于高频探查、血流频谱探查作出鉴别诊断。对于肝内良恶性占位病变的鉴别，囊肿及各种动静脉瘤的鉴别诊断有较佳诊断价值，原发性肝癌与继发性肝癌也可通过内部血供情况对探查作出区分。彩超运用于肾脏主要用于肾血管病变，如前所述肾动静脉瘘，当临床表现为间隔性、无痛性血尿查不出病因者有较强适应征。对于继发性高血压的常用病因之一──肾动脉狭窄，彩超基本可明确诊断，当探及狭窄处血流速大于150cm/s时，诊断准确性达%，而敏感性则为100%。另一方面也是对肾癌、肾盂移行癌及良性肿瘤的鉴别诊断。小器官在小器官当中，彩超较黑白超有明显诊断准确性的主要是甲状腺、乳腺、眼球，从某方面来说10MHz探头不打彩流多普勒已较普通黑白超5MHz，探头清晰很多，对甲状腺病变主要根据甲状腺内部血供情况作出诊断及鉴别诊断，其中甲亢图像最为典型，具有特异性，为一“火海征”。而单纯性甲状腺肿则与正常甲状腺血运相比无明显变化。亚急性甲状腺炎，桥本氏甲状腺炎介于两者之间，可借此区别，而通过结节及周围血流情况又可很好地区分结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及甲状腺癌，所以建议甲状腺诊断不太明确，病人有一定经济承受能力者可做彩超进一步明确诊断。乳腺彩超主要用于乳腺纤维瘤及乳腺癌鉴别诊断，而眼球主要对眼球血管病变有较佳诊断价值。前列腺及精囊正因为直肠探查为目前诊断前列腺最佳方法，所以在此特地提出。此种方法探查时把前列腺分为移行区、中央区、周围区，另一部分前列腺纤维肌肉基质区。移行区包括尿道周围括约肌的两侧及腹部，为100%的良性前列腺增生发源地，而正常人移行区只占前列腺大小的5%。中央区为射精管周围、尖墙指向精阜，周围区则包括前列腺后部、两侧尖部，为70-80%的癌发源地，而尖部包膜簿甚至消失，形成解剖薄弱区，为癌症的常见转移通道，为前列腺活检的重点区域。通过直肠探查对各种前列腺精囊腺疾病有很好的诊断价值，当配合前列腺活检，则基本可明确诊断，而前列腺疾病，特别是前列腺癌在我国发病率均呈上升趋势，前列腺癌在欧美国家发病率甚至排在肺癌后面，为第二高发癌症，而腹部探查前列腺基本无法做出诊断，所以建议临床上多运用直肠B超来诊断前列腺疾病能用直肠探查就不用腹部探查。妇产科彩超对妇产科主要优点在于良恶性肿瘤鉴别及脐带疾病、胎儿先心病及胎盘功能的评估，对于滋养细胞疾病有较佳的辅助诊断价值，对不孕症、盆腔静脉曲张通过血流频谱观察，也可作出黑白超难下的诊断。运用阴道探头较腹部探查又具有一定的优势，它的优越性主要体现在①对子宫动脉、卵巢血流敏感性、显示率高。②缩短检查时间、获得准确的多普勒频谱。③无需充盈膀胱。④不受体型肥胖、腹部疤痕、肠腔充气等干扰。⑤借助探头顶端的活动寻找盆腔脏器触痛部位判断盆腔有无粘连。三维彩超三维彩超属于彩超的一种，三维彩超是立体动态显示的。彩超应用于妇产科主要优点在于对良恶性肿瘤鉴别及脐带疾病、胎儿先心病及胎盘功能的评估，对于滋养细胞疾病有较佳的辅助诊断价值，对不孕症、盆腔静脉曲张通过血流频谱观察，也可作出黑白超难下的诊断。运用阴道探头较腹部探查又具有一定的优势，三维彩超的优越性主要体现在①对子宫动脉、卵巢血流敏感性、显示率高。②缩短检查时间、获得准确的多普勒频谱。③无需充盈膀胱。④不受体型肥胖、腹部疤痕、肠腔充气等干扰。⑤借助探头顶端的活动寻找盆腔脏器触痛部位判断盆腔有无粘连。三维彩超表面成像用于产科检查，不仅可观察到胎儿成长的过程，而且可以检查胎盘、羊水及脐带的变化，更重要的是可作为诊断胎儿畸形的主要手段。由于组织结构与液体灰阶反差较大，可清晰显示可疑结构的立体形态、表面特征、空间位置关系，提供胎儿在宫内的立体图像。三维重建包括表面成像、透明成像及多平面成像模式。三维彩超特点（1）在保留二维成像的基础上增加冠状切面图像。（2）立体定位，轴位调整，ABC三个轴面可随意调整直至显示出最佳图像。（3）立体显像，动态直观；可实时动态观察胎儿头部、躯体表面及内脏活动，图像清晰精确可靠。（4）切割功能，可保留图像重点；切去无用的部分，对可疑部位进行三维重建显示。（5）旋转功能，可多面观察；具有前后、左右、上下360°旋转功能，对图像进行不同方位全面观察。（6）可给胎儿拍摄精美的照片，录下表情变化及刻录光盘作为资料保存，留做永久的纪念。（7）可显示不同层次病灶的立体关系及毗邻关系。三维彩超在产科的应用为临床超声诊断提供了丰富的影像信息，胎儿在羊膜腔内被液体包绕是三维超声良好的成像条件，图像立体、形象直观，可任意调整角度,通过三个切面的旋转可观察到可疑结构，对胎儿大体结构的畸形可一目了然，极大地提高了诊疗质量，减少了误诊或漏诊。三维彩超时间一般在怀孕22至26周做三维彩超检查胎儿的发育情况排除畸形，是比较理想的时间。[1]四维彩超四维彩色超声诊断仪是目前世界上最先进的彩色超声设备.“4D”是“四维”的缩写。第四维是指时间这个矢量。对于超声学来说，4D超声技术是新近发展的技术，也是加拿大优胜公司的独家技术。4D超声技术就是采用3D超声图像加上时间维度参数。该革命性的技术能够实时获取三维图像，超越了传统超声的限制。它提供了包括腹部、血管、小器官、产科、妇科、泌尿科、新生儿和儿科等多领域的多方面的应用。其结果是：能够显示您未出生的宝宝的实时动态活动图像，或者其它人体内脏器官的实时活动图像。同其它3D超声诊断过程相比，4D超声使得大夫可以实时的观察人体内部器官的动态运动。比如说：医生能够根据胎儿的运动来判断胎儿的发育情况，通过对穿刺针三维平面运动的观察可以提高在超声引导下穿刺的精确性。所以临床医生和超声科大夫可以检测和发现各种异常。四维彩超是一套完整的超声检查系统，可用于乳腺成像、介入性泌尿外科以及一般性医疗成像。作为一套完整的超声设备，可用来进行以下研究：◆测定胎儿年龄◆分析胎儿的发育情况◆评价多胞胎或/和高危妊娠◆检测胎儿异常◆检测子宫的结构异常◆检测胎盘异常◆检测异常的出血◆检测异位妊娠和其它的异常妊娠◆检测卵巢的肿瘤和纤维瘤◆胎盘定位高清晰度的图像质量，准妈妈的“四维影院”四维彩色超声诊断仪能自动为胎儿进行宫内拍“写真”和动态录像，为众多的准妈妈增添了安心和情趣。她们不再是仅仅感觉宝宝的呼吸和运动，而且可以亲眼目睹他们的一举一动和乖巧的秀容。更为重要的是，四维彩超能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据。过去的B超设备只能检查胎儿的生理指标，而4维彩超还能对胎儿的体表进行检查，如唇裂，脊柱裂，大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等(需要胎位良好)，以便尽早的进行治疗。生个聪明健康的小宝宝，并且将宝宝的样子和动作制作成照片或VCD，让宝宝拥有最完整的0岁相册，这已经不再是幻想。另外，四维彩色超声诊断仪出色的人体工程学设计，不存在射线、光波和电磁波等方面的辐射，对人体的健康没有任何影响。高清晰度的图像质量，准妈妈的“四维影院”，4维彩色超声诊断仪能自动为胎儿进行宫内拍“写真”和动态录像，可以亲眼目睹他们的一举一动和乖巧的秀容。更为重要的是，四维彩超能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据。过去的B超设备只能检查胎儿的生理指标，而四维彩超还能对胎儿的体表进行检查，如唇裂，脊柱裂，大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等，以便尽早的进行治疗。生个聪明健康的小宝宝，并且将宝宝的样子和动作制作成照片或VCD，让宝宝拥有最完整的0岁相册。检查项目循环系统：心、脑、四肢、血管疾病消化系统：肝、胆、脾、胃、腹腔各种疾患泌尿系统：肾、输尿管、膀胱各种疾患腺体：甲状腺、乳腺、胰腺、前列腺各种疾患妇科：子宫、卵巢、输卵管、盆腔疾患产科：胎儿、胎头、胎心、胎盘、脐带、羊水情况能确定有无畸形、前置胎盘，脐带绕颈。该仪器具有图像清晰、功能齐全的特点。可对心脏、肝、胆、胰、脾、肾、眼球、甲状腺、乳腺、子宫及附件、膀胱、前列腺、前列腺结石、前列腺增生等全身性脏器进行检查，尤其对心血管疾病可进行三维成像及多种心功能测定。对各种心血管疾病及实质性脏器疾病和各种血管疾病、胃肠道疾病的诊断具有其独特的功能。[2]生化分析仪生化分析仪光电比色原理来测量体液中某种特定化学成分的仪器。由于其测量速度快、准确性高、消耗试剂量小，现已在各级医院、防疫站、计划生育服务站得到广泛使用。配合使用可大大提高常规生化检验的效率及收益。展开仪器简介第一代：分光光度计\o"查看图片"分光光度计721利用紫外光、可见光、红外光和激光灯测定物质的吸收光谱，利用此吸收光谱对物质进行定性定量分析和物质结构分析的方法，称为分光光度法或分光光度技术，使用的仪器称为人分光光度计。第二代：半自动生化分析仪\o"查看图片"半自动生化分析仪半自动分析仪指在分析过程中的部分操作（如加样、保温、吸入比色、结果记录等某一步骤）需要手工完成，而另一部分操作则可由仪器自动完成。这类仪器的特点是体积小，结构简单，灵活性大，即可分开单独使用，又可与其他仪器配合使用，价格便宜。第三代：全自动分析仪\o"查看图片"生化分析仪全自动生化分析仪，从加样至出结果的全过程完全由仪器自动完成。操作者只需把样品放在分析仪的特定位置上，选用程序开动仪器即可等取检验报告。自美国Technicon公司于1957年成功地生产了世界上第一台全自动生化分析仪后，各种型号和功能不同的全自动生化分析仪不断涌现，为医院临床生化检验的自动化迈出了十分重要的一步。自50年代skeggs首次介绍一种临床生化分析仪的原理以来，随着科学技术尤其是医学科学的发展，各种生化自动分析仪和诊断试剂均有了很大发展，根据仪器的结构原理不同，可分为：连续流动式（管道式）、分立式、分离式和干片式四类。生化检测意义生化分析仪（HF）用于检测、分析生命化学物质的仪器，给临床上对疾病的诊断、治疗和预后及健康状态提供信息依据[1]。常规检测项目肝功：谷丙转氨酶（ALT/GPT）、谷草转氨酶（AST/GOT）碱性磷酸酶（ALP）总胆红素（）直接胆红素（）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）肾功：尿素氮（BUN）、肌酐（Cre）、二氧化碳结合力（CO2）、尿酸（UA）血脂：总胆固醇（CHO）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血糖：葡萄糖（GLU）\o"查看图片"生化分析仪光学系统：是ACA的关键部分。老式的ACA系统采用卤钨灯、透镜、滤色片、光电池组件。新式ACA系统光学部分有很大的改进，ACA的分光系统因其光位置不同有前分光和后分光之分，目前，先进的光学组件在光源与比色杯之间使用了一组透镜，将原始光源灯投射出的光通过比色杯将光束变成光速（这与传统的契型光束不同），这样，即使比色杯再小，点光束也能通过。与传统方法相比，能节约试剂消耗40-60%。点光束通过比色杯后，在经这一组还原透镜（广差纠正系统），将点光束还原成原始光束，在经光栅分成固定的若干种波长（约10种以上波长）。生化分析仪采用光/数码信号直接转换技术即将光路中的光信号直接变成数码信号。将电磁波对信号的干扰及信号传递过程中的衰减完全消除。同时，在信号传输过程中采用光导纤维，使信号达到无衰减，测试精度提高近100倍。光路系统的封闭组合，又使得光路无需任何保养，且分光准确、寿命长。恒温系统恒温系统：由于生物化学反应时温度对反应结果影响很大，故恒温系统的灵敏度、准确度直接影响测量结果。早期的生化仪器采用空气浴的方法，后来发展到集干式空气浴与水浴优点于一身的恒温液循环间接加温干式浴。其原理是在比色杯周围设计一恒温槽，第二组搅拌棒同时进行高速高效的清洗，增加了血凝块和蛋白质凝块的报警，依照报警级别的重测结果，减少吸样误差，提高测试结果的可靠性。大型生化仪器每小时检测数多在1000个以上，生化分析仪因此自动重测相当重要，测试结果的主观评价和手工重测已不能满足临床的需要。仪器分类自动生化分析仪有多种分类方法，最常用的是按其反应装置的结构进行分类。按此法可将自动生化分析仪分为流动式和分立式两大类。流动式自动生化分析仪是指测定项目相同的各待测样品与试剂混合后的化学反应在同一管道流动的过程中完成。这是第一代自动生化分析仪。过去说得多少通道的生化分析仪指的就是这一类。存在较严重的交叉污染，结果不太准确，现已淘汰。分立式自动生化分析仪与流动式的主要差别是每个待测样品与试剂混合间的化学反应都是分别在各自的反应皿中完成的，不易出现交叉污染，结果可靠。流动式自动生化分析仪空气分段系统这种分析仪的特点是通过比例定量泵挤压弹性样品管、空气管和试剂管（通称“泵管”），将样品依次连续地吸\o"查看图片"生化分析仪入并沿样品管输送，另一方面由空气管吸入的气泡将由同样原理吸入并在试剂管道中连续流动的试剂分成均匀的节段，样品流和试剂流在连续向前流动的过程中相遇、混合、透吸（必要时）、保温、反应及被测定。整个分析过程是液流在管道中连续流动的过程中完成的。非分段系统非分段系统是靠试剂空白或缓冲液来间隔每个样品的反应液，这样，在管道中连续流动的液体不被分段。非分段系统可再分为流动注入系统和间隙系统。1、流动注入系统：该系统的组成与空气分段系统相似，但某些结构和工作原理有所不同，空气分段系统是利用气泡分段来防止管道中各反应液在流动过程中的交叉污染，而流动注入系统则是通过将样品依次注入连续流动的试剂流管道中来达到防止交叉污染的目的的。2、间隙系统：该系统的结构、组成和工作原理与流动注入系统相似，但其特点是每一次进样都必须在前一样品的分析过程结束后（包括管道的清洗）才能开始，而不能连续地依次进样，每次进样间有一时间间隙，故有人称为不连续流动式分析仪。分立式自动生化分析仪分立式为第二代自动生化分析仪，它与流动式的主要差别是每个待测样品与试剂混合间的化学反应都是分别在各自的反应皿中完成的。称为第三代自动生化分析仪的离心式自动生化分析仪，也应属于分立式。因为在离心式分析仪中，每个待测样品都是在离心力作用下，在各自的反应槽内与试剂混合，并完成化学反应，继而被测定的。离心式分析仪属于“同步分析”，在离心力的作用下，各待测样品几乎同时与试剂混合、反应并被测定后打出报告；而其它分析仪是“顺序分析”，即各待测样品依次与试剂混合、反应先后被测定。袋式自动生化分析仪也应属于分立式，它是用试剂袋代替反应管和比色皿，测定时每个待测样品在各自的试剂袋内进行反应并被检测。还有一种称为“干式自动生化分析仪”也属于分立式。它的主要特点是采用固相化学技术，即将试剂固相于胶片或滤纸小片等载体上。测定时使一定量的待测样品分布于一张试纸片上，一定时间后用反射光度计测定。分立式自动生化分析仪，是目前各实验室普遍使用的自动生化分析仪，一般都可以任意选择测定项目，故称为任选式自动生化分析仪。下面将重点介绍任选式自动生化分析仪。任选式自动生化分析仪加样系统1、样品转盘：可放置小型样品杯数十只。有的分析仪可直接用盛样本的试管，有的还附有条形码阅读装置，能识别样本试管上的条形码信息，不需给样本编号，也不必输入病人资料即可打印出该病人的化验报告。2、试剂室（仓）：不同的分析仪试剂室可容纳的试剂盒数量不同，一般可容纳20多种试剂。有的试剂室带有冷藏装置，带有条形码识别装置的试剂室试剂可以任意放置试剂盒位置。3、取样装置：有的分析仪取样本和取试剂公用同一采样针，由内部的分流阀控制取样本和取试剂；有的仪器有两套取样装置，分别取样本和取试剂。采样针前端有液面传感器防止空吸或采样针外壁液体挂淋，采样臂中有预温装置。如果采用多试剂分析方法，将占用试剂室中试剂盒位置，会减少测定项目。样本系统1、样本库：有65个样本位，可放置多种原始采血管、试管及微量样本杯。并有两个样本盘，可任意交换使用。2、样本量：～40ul，项目编制时确定，仪器自动取样，递增。3、样本针：具有液面自动检测和防碰撞安全保护功能。4、样本针清洗：除专用的清洗液对样本针的内外表面冲洗外，还用温的蒸馏水冲洗样品针的外表面，热风吹干。[2]操作系统1、软件操作系统：WindowsXP2、数据处理：储存，输出各种检测数据和图表（包括项目的计算结果）没有时间和储存量的限制。[2]比色系统1、光源：大多数分析仪使用卤素钨丝灯，工作波长325～800nm。有的分析仪使用氙灯，工作波长285～750nm。2、比色杯：有分立式比色杯、分立式转盘式比色杯、离心式比色盘、流动池。干式生化仪不需要比色杯，袋式生化仪由试剂袋经挤压自动形成比色杯。比色杯光径6-7mm，少数为10mm。比色杯中的反应液需要恒温，有37℃、30℃、25℃三档可选择，有的固定为37℃。多数用吹入恒温空气的方式，也有用恒温水浴或半导体温控装置的。为了保证比色杯中反应液有±℃的精确度，分析仪的环境温度必需保持18～30℃，室温波动不宜超过2℃。3、单色器：（1）干涉滤光片（2）光栅4、检测器：（1）光电倍增管，已很少用。（2）列阵固态光敏二极管。供排水系统自动生化分析仪中有很多供水管道与电磁阀。只读存储器中软件参数控制电磁阀与输液泵供给各个部件的冲洗与吸液，最后排出机外。随机存储器内的分析参数控制电磁阀与注射器的步进电机，供应样本、试剂和稀释用水。有的生化仪还能自动冲洗比色杯供反复使用。数据处理系统每个项目的检测结果暂时储存在随机存储器中，待某个样本所需的项目全部检测完毕，由微机汇总打印出综合报告单。微机的存储器中可以存储相当数量的病人数据与逐日的室内质控数据，随时可以按指令调出，在荧光屏上显示或打印，也可存储在软盘中长期保存，随时调阅。分析顺序每份样品可以任选试剂室内预置试剂盒的一项或全部项目的检测。微机按输入的指令，安排项目检测次序，一般先做孵育时间长的终点法，后做监测时间短的速率法，以便恒速打印综合报告单。当指定样本进入待测位置时，微机指令试剂盒进入试剂取样位置，按所测项目的参数由加样系统定量取样，同时比色杯按微机的指令到达指定位置加样。生化仪的分析速度与仪器加样周期的时间有关。加样周期的时间越短分析仪的速度越快。双试剂法占用两个加样周期，分析速度减半。分析参数1、试验代号14、连续监测时间2、试验名称15、标准液数量3、试验方法16、标准液浓度4、试验类型17、重复校标次数5、温度18、计算因子（F值）6、波长：可选择主波长和次波长。19、计量单位7、反应类型20、小数点位数8、终点法零点读数21、底物耗尽9、样本量与稀释水量22、线性度10、试剂量与稀释水量23、试剂吸光度上限与下限11、样本空白24、线性范围12、孵育时间25、参考范围13、延迟时间分析参数的使用（一）