一般检查及头颈部课件

一般检查及头颈部体格检查一般检查及头颈部体格检查1一、一般检查1、全身状态检查2、皮肤3、淋巴结一、一般检查1、全身状态检查21、全身状态检查T、P、R、BP、性别、年龄、发育、营养、面容、意识、体位、姿势、步态、语调1、全身状态检查T、P、R、BP、性别、年龄、发育、营养、面3体温测量1、口测法：体温计置于患者舌下，紧闭口唇，５分钟后读数，不能用于婴幼儿及神志不清者。（正常值：３６.３－３７.２℃）2、肛测法：侧卧位，体温计一半插入肛门内，５分钟后读数，多用于婴幼儿及神志不清者。（正常值：３６.５－３７.７℃）3、腋测法：头端置于患者腋窝深处，上臂夹紧，１０分钟后读数。（正常值：３６－３７℃）体温测量1、口测法：体温计置于患者舌下，紧闭口唇，５分钟后读4脉搏测量1、部位：桡动脉。2、指法：示指、中指、无名指指尖互相靠拢平放于所测动脉处的皮肤上。3、检查内容：脉搏的频率、节律、强弱程度等。脉搏测量1、部位：桡动脉。5呼吸测量1、体位：端坐位或者卧位，自然呼吸2、观察部位：胸廓前部3、观察内容：呼吸类型、频率、节律、深度、呼、吸气时长短的关系等。呼吸测量1、体位：端坐位或者卧位，自然呼吸6血压测量方法：直接测量法间接测量法血压测量方法：直接测量法7血压间接测量法操作规程：

1、休息：患者半小时内禁烟、禁咖啡、排空膀胱，安静休息至少5分钟；

2、体位及准备：取坐位或仰卧位测血压，被检查者上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一水平面；“三点一线”

3、置袖带：将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约2-3cm，气袖中央位于肱动脉表面；

4、置听诊器：检查者触及肱动脉搏动后，将听诊器体件置于搏动上准备听诊；

5、充气：向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失，再升高30mmHg；6、放气：缓慢放气，双眼随汞柱下降，平视汞柱表面，根据听诊结果读出血压值；

7、读值：首先听到的响亮拍击声为收缩压，最终声音消失即舒张压；（先读收缩压，再读舒张压）血压间接测量法操作规程：82、皮肤颜色、湿度、弹性、皮疹、脱屑、皮下出血、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下结节、瘢痕、毛发2、皮肤颜色、湿度、弹性、皮疹、脱屑、皮下出血、蜘蛛痣与肝掌93、淋巴结检查方法：视诊和触诊触诊法：①示、中、环三指并拢；②指腹平放；③滑动触诊；④由浅及深。检查顺序：头颈部—上肢（腋窝、滑车上）—下肢（腹股沟、腘窝）3、淋巴结检查方法：视诊和触诊10淋巴结检查顺序及内容1、头颈部：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结检查顺序及内容1、头颈部：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下112、腋窝：尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群3、滑车上：上臂内侧，内上髁上方3-4cm处2、腋窝：尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群124、腹股沟：先查上群，后查下群5、腘窝4、腹股沟：先查上群，后查下群13二、头颈部体格检查1、头颅：2、眼：3、耳：大小、外形、囟门是否闭合等，头围的测量眉毛、眼睑、结膜、眼球、巩膜、角膜、瞳孔、视力等外形、对称性、是否畸形、有无分泌物等二、头颈部体格检查1、头颅：大小、外形、囟门是否闭合等，头围144、鼻：5、口咽部：6、颈部：鼻的外形及中隔，额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦口唇、黏膜、气味、牙、舌、扁桃体、腮腺皮肤包块、血管、甲状腺、气管重点掌握4、鼻：鼻的外形及中隔，额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦口唇、黏膜、15眼球的检查1、眼球突出；2、眼球下陷；3、眼球运动：医师置目标物于受检者眼前30-40cm处，嘱病人固定头位，眼球随目标物方向移动，一般按左—左上—左下，右—右上—右下6个方向的顺序进行。4、眼球震颤：嘱检查者眼球随医生手指所示方向（水平或垂直）运动数次，观察眼球是否出现水平或垂直方向的不自主摆动。返回眼球的检查1、眼球突出；2、眼球下陷；返回16瞳孔的检查1、形状与大小2、双侧瞳孔大小是否相等3、对光反射：直接对光反射和间接对光反射4、集合反射：嘱病人注视1m以外的目标，然后将目标物逐渐移近眼球（距眼球约5-10cm），瞳孔缩小，双眼内聚。返回瞳孔的检查1、形状与大小返回17扁桃体的检查1、检查方法：被检查者取坐位，头略后仰，口张大并发“啊”音，此时医师用压舌板在舌的前2/3与后1/3交界处迅速下压，此时软腭上抬，在照明的配合下即可见扁桃体的情况。2、扁桃体增大分三度：I度—不超过眼咽腭弓；II度—超过咽腭弓；III度—达到或超过咽后壁中线。返回扁桃体的检查1、检查方法：被检查者取坐位，头略后仰，口张大并18甲状腺的检查1、检查方法：视诊、触诊、听诊2、触诊（1）甲状腺峡部：部位—环状软骨下方第二至第四气管环前面。操作—站于患者前面用拇指或站于患者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，请患者配合吞咽，可感到此软组织在手指下滑动。甲状腺的检查1、检查方法：视诊、触诊、听诊19（2）甲状腺侧叶：前面触诊—一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查。（2）甲状腺侧叶：前面触诊—一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气20

后面触诊—一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺，配合吞咽动作，重复检查。返回后面触诊—一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对21气管的检查1、部位：颈前正中部2、操作：①患者取坐位或仰卧位，使颈部处于自然直立状态，医师将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间；②以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。返回气管的检查1、部位：颈前正中部返回22一般检查及头颈部查体重点掌握1、血压（1）血压计放置位置正确；（2）血压带绑扎部位正确、松紧度适宜；（3）听诊器胸件放置部位正确；（4）测量过程流畅。2.浅表淋巴结（1）检查手法正确；（2）检查部位能涉及到四个主要部位；（3）若触及淋巴结时如何表述（大小、数量、活动度、有无触痛）3.眼（1）眼球运动检查方法正确；（2）对光反射（间接、直接）检查方法正确；（3）调节反射检查方法正确；（4）辐辏反射（辐辏运动）检查方法正确。4、扁桃体

（1）检查时压舌板的位置正确；（2）头部位置正确并能令被检查者配合5.颈部（甲状腺、气管）（1）检查站立位置正确；（2）检查甲状腺手法正确（前和后的手法)；（3）头部位置正确并能令被检查者吞咽口水；（4）三手指检查气管方法、部位正确。

一般检查及头颈部查体重点掌握1、血压23一般检查及头颈部体格检查一般检查及头颈部体格检查24一、一般检查1、全身状态检查2、皮肤3、淋巴结一、一般检查1、全身状态检查251、全身状态检查T、P、R、BP、性别、年龄、发育、营养、面容、意识、体位、姿势、步态、语调1、全身状态检查T、P、R、BP、性别、年龄、发育、营养、面26体温测量1、口测法：体温计置于患者舌下，紧闭口唇，５分钟后读数，不能用于婴幼儿及神志不清者。（正常值：３６.３－３７.２℃）2、肛测法：侧卧位，体温计一半插入肛门内，５分钟后读数，多用于婴幼儿及神志不清者。（正常值：３６.５－３７.７℃）3、腋测法：头端置于患者腋窝深处，上臂夹紧，１０分钟后读数。（正常值：３６－３７℃）体温测量1、口测法：体温计置于患者舌下，紧闭口唇，５分钟后读27脉搏测量1、部位：桡动脉。2、指法：示指、中指、无名指指尖互相靠拢平放于所测动脉处的皮肤上。3、检查内容：脉搏的频率、节律、强弱程度等。脉搏测量1、部位：桡动脉。28呼吸测量1、体位：端坐位或者卧位，自然呼吸2、观察部位：胸廓前部3、观察内容：呼吸类型、频率、节律、深度、呼、吸气时长短的关系等。呼吸测量1、体位：端坐位或者卧位，自然呼吸29血压测量方法：直接测量法间接测量法血压测量方法：直接测量法30血压间接测量法操作规程：

1、休息：患者半小时内禁烟、禁咖啡、排空膀胱，安静休息至少5分钟；

2、体位及准备：取坐位或仰卧位测血压，被检查者上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一水平面；“三点一线”

3、置袖带：将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约2-3cm，气袖中央位于肱动脉表面；

4、置听诊器：检查者触及肱动脉搏动后，将听诊器体件置于搏动上准备听诊；

5、充气：向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失，再升高30mmHg；6、放气：缓慢放气，双眼随汞柱下降，平视汞柱表面，根据听诊结果读出血压值；

7、读值：首先听到的响亮拍击声为收缩压，最终声音消失即舒张压；（先读收缩压，再读舒张压）血压间接测量法操作规程：312、皮肤颜色、湿度、弹性、皮疹、脱屑、皮下出血、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下结节、瘢痕、毛发2、皮肤颜色、湿度、弹性、皮疹、脱屑、皮下出血、蜘蛛痣与肝掌323、淋巴结检查方法：视诊和触诊触诊法：①示、中、环三指并拢；②指腹平放；③滑动触诊；④由浅及深。检查顺序：头颈部—上肢（腋窝、滑车上）—下肢（腹股沟、腘窝）3、淋巴结检查方法：视诊和触诊33淋巴结检查顺序及内容1、头颈部：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结检查顺序及内容1、头颈部：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下342、腋窝：尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群3、滑车上：上臂内侧，内上髁上方3-4cm处2、腋窝：尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群354、腹股沟：先查上群，后查下群5、腘窝4、腹股沟：先查上群，后查下群36二、头颈部体格检查1、头颅：2、眼：3、耳：大小、外形、囟门是否闭合等，头围的测量眉毛、眼睑、结膜、眼球、巩膜、角膜、瞳孔、视力等外形、对称性、是否畸形、有无分泌物等二、头颈部体格检查1、头颅：大小、外形、囟门是否闭合等，头围374、鼻：5、口咽部：6、颈部：鼻的外形及中隔，额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦口唇、黏膜、气味、牙、舌、扁桃体、腮腺皮肤包块、血管、甲状腺、气管重点掌握4、鼻：鼻的外形及中隔，额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦口唇、黏膜、38眼球的检查1、眼球突出；2、眼球下陷；3、眼球运动：医师置目标物于受检者眼前30-40cm处，嘱病人固定头位，眼球随目标物方向移动，一般按左—左上—左下，右—右上—右下6个方向的顺序进行。4、眼球震颤：嘱检查者眼球随医生手指所示方向（水平或垂直）运动数次，观察眼球是否出现水平或垂直方向的不自主摆动。返回眼球的检查1、眼球突出；2、眼球下陷；返回39瞳孔的检查1、形状与大小2、双侧瞳孔大小是否相等3、对光反射：直接对光反射和间接对光反射4、集合反射：嘱病人注视1m以外的目标，然后将目标物逐渐移近眼球（距眼球约5-10cm），瞳孔缩小，双眼内聚。返回瞳孔的检查1、形状与大小返回40扁桃体的检查1、检查方法：被检查者取坐位，头略后仰，口张大并发“啊”音，此时医师用压舌板在舌的前2/3与后1/3交界处迅速下压，此时软腭上抬，在照明的配合下即可见扁桃体的情况。2、扁桃体增大分三度：I度—不超过眼咽腭弓；II度—超过咽腭弓；III度—达到或超过咽后壁中线。返回扁桃体的检查1、检查方法：被检查者取坐位，头略后仰，口张大并41甲状腺的检查1、检查方法：视诊、触诊、听诊2、触诊（1）甲状腺峡部：部位—环状软骨下方第二至第四气管环前面。操作—站于患者前面用拇指或站于患者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，请患者配合吞咽，可感到此软组织在手指下滑动。甲状腺的检查1、检查方法：视诊、触诊、听诊42（2）甲状腺侧叶：前面触诊—一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查。（2）甲状腺侧叶：前面触诊—一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气43

后面触诊—一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺，配合吞咽动作，重复检查