中医诊断学课件

一、中医诊断学的主要内容诊—诊察了解；断—分析判断。（一）诊法（二）辨证（三）辨病（四）病案绪论诊断记录一、中医诊断学的主要内容绪论诊断记录1

一、中医诊断学的主要内容

（一）诊法

诊法：中医临床诊查收集病情资料的基本方法。“四诊”主要内容：望：神、色、形、态及局部望诊闻：听觉、嗅觉问：询问病情与病史切：脉诊与其他按诊方法

一、中医诊断学的主要内容

（一）诊法

诊法：中医临床诊查收2

一、中医诊断学的主要内容

（二）辨证

症状与体征：症状：主观不适的感觉；体征：客观检测出的异常征象。二者常合称为广义“症状”，简称“症”。证的概念（中医学特有）：具有阶段性；对病因、病性、病位、病势的病理概括；反映疾病当前本质。辨证：对“证”的概括与判断，其本质是用中医学的方法对疾病进行分类的过程。

一、中医诊断学的主要内容

（二）辨证

症状与体征：3一、中医诊断学的主要内容

（三）辨病（诊病）“病”的概念：疾病全过程的特点与规律所作出的病理性概括，是疾病全过程的本质。“辨病”：对临床资料分析、综合，对疾病全过程的特点和规律概括与抽象，判断病种、概括病名的过程。“辨病”是临床各科研究的主要内容。一、中医诊断学的主要内容

（三）辨病（诊病）4一、中医诊断学的主要内容

（四）病案又称：医案、医籍、诊籍、病历等；是临床诊疗的书面记录；意义：是重要的学习资料；病历的书写是必备的临床基本技能；是医疗、教学、科研、管理的重要资料；是医疗纠纷的重要司法依据。主要内容在中医诊断学介绍，书写的技能与技巧将在临床过程中学习和掌握。一、中医诊断学的主要内容

（四）病案又称：医案、医籍、诊籍、5二、中医诊断的基本原理（一）司外揣内（透过现象看本质）“有诸内者，必形诸外”；（二）见微知著（以局部测知整体）由局部判断整体的方法；（三）以常达变（以常人之态测病人之态）由正常、常规判断异常、变数的方法；由生理特征病理变化的判断与推测。二、中医诊断的基本原理（一）司外揣内（透过现象看本质）6三、中医诊断的基本原则（一）整体审查首先：重视患者整体的病理影响；其次：重视自然环境和社会环境对人体病变的影响。三、中医诊断的基本原则（一）整体审查7三、中医诊断的基本原则（二）四诊合参一是望、闻、问、切四诊并用，诸法参用，全面收集病情资料，可以互补但不能彼此取代。二是对四诊收集的病情资料，必须综合分析，参照互证，全面准确地作出诊断。三、中医诊断的基本原则（二）四诊合参8三、中医诊断的基本原则（三）辨证求本通过对四诊收集到的症状、体征以及其他临床资料进行分析、综合、辨别、判断，以探求疾病的本质。“求本”之“本”是一个综合性病理概念，包括病因、病位、病性及病势等与疾病当前阶段本质相关的一切病理要素，就是病机。如肝胆湿热证，病位在肝胆，病机是肝胆湿热，证名为肝胆湿热证。三、中医诊断的基本原则（三）辨证求本9三、中医诊断的基本原则（四）病证结合辨证和辨病相结合感性认识（现象依据）理性认识（本质判断）症辨当前本质当前的主要矛盾全过程本质疾病根本性矛盾辨“证”辨“病”病证结合“病”与“证”的关系：同病同证、同病异证、异病同证、异病异证

三、中医诊断的基本原则（四）病证结合感性认识理性认识症辨当前10四、中医诊断学的发展简史秦汉以前：

《黄帝内经》在诊法上奠定了望、闻、问、切四诊的基础，而且提出了诊病与辨证相结合的思路。《难经》提出“独取寸口诊脉法”，对后世影响极大。汉朝：

西汉淳于意创

“诊籍”。东汉张仲景建立辨证论治的体系，以“六经”为纲辨伤寒，以脏腑为纲辨杂病。四、中医诊断学的发展简史秦汉以前：11四、中医诊断学的发展简史晋唐：西晋王叔和著《脉经》，我国现存最早的脉学专著，集汉以前脉学之大成。隋朝：巢元方著《诸病源候论》，我国第一部病原与证候诊断专著。四、中医诊断学的发展简史晋唐：12四、中医诊断学的发展简史宋、金、元：宋代陈无择《三因极-病证方论》，是病因辨证理论与方法较完备的专著。

“金元四大家”刘河间—重视辨病机；李东垣—重视四诊合参；朱丹溪—主张“司外揣内”；张从正—重视症状的鉴别诊断。四、中医诊断学的发展简史宋、金、元：13四、中医诊断学的发展简史明、清：明代张介宾著《景岳全书》，其“十问歌”、“二纲六变”之论，对后世影响较大。明代李时珍著《濒湖脉学》，论述27种脉的脉体、主病和同类脉的鉴别；清代叶天士的《外感温热篇》创立了卫气营血辨证，吴鞠通的《温病条辨》创立了三焦辨证。四、中医诊断学的发展简史明、清：14四、中医诊断学的发展简史近代：曹炳章的《彩图辨舌指南》、陈泽霖的《舌诊研究》；李乃民主编的《中国舌诊大全》；刘冠军的《脉诊》、赵恩俭的《中医脉诊学》；费兆馥主编的《中国脉诊研究》。四、中医诊断学的发展简史近代：15五、学习中医诊断学的方法（一）熟练掌握中医学的基本理论（二）不断进行临床实践（三）注意科学思维能力的培养学习：死去活来！！实践：检验真理的唯一标准！！五、学习中医诊断学的方法（一）熟练掌握中医学的基本理论学习：16绪论小结1．中医诊断学的概念。2．中医诊断学的主要内容**。3．诊法的概念、辨证的概念。4．病、症、证的概念***。5．中医诊断的基本原则**。6．了解中医诊断学的发展简史。绪论小结1．中医诊断学的概念。17一、中医诊断学的主要内容诊—诊察了解；断—分析判断。（一）诊法（二）辨证（三）辨病（四）病案绪论诊断记录一、中医诊断学的主要内容绪论诊断记录18

一、中医诊断学的主要内容

（一）诊法

诊法：中医临床诊查收集病情资料的基本方法。“四诊”主要内容：望：神、色、形、态及局部望诊闻：听觉、嗅觉问：询问病情与病史切：脉诊与其他按诊方法

一、中医诊断学的主要内容

（一）诊法

诊法：中医临床诊查收19

一、中医诊断学的主要内容

（二）辨证

症状与体征：症状：主观不适的感觉；体征：客观检测出的异常征象。二者常合称为广义“症状”，简称“症”。证的概念（中医学特有）：具有阶段性；对病因、病性、病位、病势的病理概括；反映疾病当前本质。辨证：对“证”的概括与判断，其本质是用中医学的方法对疾病进行分类的过程。

一、中医诊断学的主要内容

（二）辨证

症状与体征：20一、中医诊断学的主要内容

（三）辨病（诊病）“病”的概念：疾病全过程的特点与规律所作出的病理性概括，是疾病全过程的本质。“辨病”：对临床资料分析、综合，对疾病全过程的特点和规律概括与抽象，判断病种、概括病名的过程。“辨病”是临床各科研究的主要内容。一、中医诊断学的主要内容

（三）辨病（诊病）21一、中医诊断学的主要内容

（四）病案又称：医案、医籍、诊籍、病历等；是临床诊疗的书面记录；意义：是重要的学习资料；病历的书写是必备的临床基本技能；是医疗、教学、科研、管理的重要资料；是医疗纠纷的重要司法依据。主要内容在中医诊断学介绍，书写的技能与技巧将在临床过程中学习和掌握。一、中医诊断学的主要内容

（四）病案又称：医案、医籍、诊籍、22二、中医诊断的基本原理（一）司外揣内（透过现象看本质）“有诸内者，必形诸外”；（二）见微知著（以局部测知整体）由局部判断整体的方法；（三）以常达变（以常人之态测病人之态）由正常、常规判断异常、变数的方法；由生理特征病理变化的判断与推测。二、中医诊断的基本原理（一）司外揣内（透过现象看本质）23三、中医诊断的基本原则（一）整体审查首先：重视患者整体的病理影响；其次：重视自然环境和社会环境对人体病变的影响。三、中医诊断的基本原则（一）整体审查24三、中医诊断的基本原则（二）四诊合参一是望、闻、问、切四诊并用，诸法参用，全面收集病情资料，可以互补但不能彼此取代。二是对四诊收集的病情资料，必须综合分析，参照互证，全面准确地作出诊断。三、中医诊断的基本原则（二）四诊合参25三、中医诊断的基本原则（三）辨证求本通过对四诊收集到的症状、体征以及其他临床资料进行分析、综合、辨别、判断，以探求疾病的本质。“求本”之“本”是一个综合性病理概念，包括病因、病位、病性及病势等与疾病当前阶段本质相关的一切病理要素，就是病机。如肝胆湿热证，病位在肝胆，病机是肝胆湿热，证名为肝胆湿热证。三、中医诊断的基本原则（三）辨证求本26三、中医诊断的基本原则（四）病证结合辨证和辨病相结合感性认识（现象依据）理性认识（本质判断）症辨当前本质当前的主要矛盾全过程本质疾病根本性矛盾辨“证”辨“病”病证结合“病”与“证”的关系：同病同证、同病异证、异病同证、异病异证

三、中医诊断的基本原则（四）病证结合感性认识理性认识症辨当前27四、中医诊断学的发展简史秦汉以前：

《黄帝内经》在诊法上奠定了望、闻、问、切四诊的基础，而且提出了诊病与辨证相结合的思路。《难经》提出“独取寸口诊脉法”，对后世影响极大。汉朝：

西汉淳于意创

“诊籍”。东汉张仲景建立辨证论治的体系，以“六经”为纲辨伤寒，以脏腑为纲辨杂病。四、中医诊断学的发展简史秦汉以前：28四、中医诊断学的发展简史晋唐：西晋王叔和著《脉经》，我国现存最早的脉学专著，集汉以前脉学之大成。隋朝：巢元方著《诸病源候论》，我国第一部病原与证候诊断专著。四、中医诊断学的发展简史晋唐：29四、中医诊断学的发展简史宋、金、元：宋代陈无择《三因极-病证方论》，是病因辨证理论与方法较完备的专著。

“金元四大家”刘河间—重视辨病机；李东垣—重视四诊合参；朱丹溪—主张“司外揣内”；张从正—重视症状的鉴别诊断。四、中医诊断学的发展简史宋、金、元：30四、中医诊断学的发展简史明、清：明代张介宾著《景岳全书》，其“十问歌”、“二纲六变”之论，对后世影响较大。明代李时珍著《濒湖脉学》，论述27种脉的脉体、主病和同类脉的鉴别；清代叶天士的《外感温热篇》创立了卫气营血辨证，吴鞠通的《温病条辨》创立了三焦辨证。四、中医诊断学的发展简史明、清：31四、中医诊断学的发展简史近代：曹炳章的《彩图辨舌指南》、陈泽霖的《舌诊研究》；李乃民主编的《中国舌诊大全》；刘冠军的《脉诊》、赵恩俭的《中医脉诊学》；费兆馥主编的《中国脉