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文档简介
一、中医诊断学的主要内容诊—诊察了解;断—分析判断。(一)诊法(二)辨证(三)辨病(四)病案绪论诊断记录一、中医诊断学的主要内容绪论诊断记录1
一、中医诊断学的主要内容
(一)诊法
诊法:中医临床诊查收集病情资料的基本方法。“四诊”主要内容:望:神、色、形、态及局部望诊闻:听觉、嗅觉问:询问病情与病史切:脉诊与其他按诊方法
一、中医诊断学的主要内容
(一)诊法
诊法:中医临床诊查收2
一、中医诊断学的主要内容
(二)辨证
症状与体征:症状:主观不适的感觉;体征:客观检测出的异常征象。二者常合称为广义“症状”,简称“症”。证的概念(中医学特有):具有阶段性;对病因、病性、病位、病势的病理概括;反映疾病当前本质。辨证:对“证”的概括与判断,其本质是用中医学的方法对疾病进行分类的过程。
一、中医诊断学的主要内容
(二)辨证
症状与体征:3一、中医诊断学的主要内容
(三)辨病(诊病)“病”的概念:疾病全过程的特点与规律所作出的病理性概括,是疾病全过程的本质。“辨病”:对临床资料分析、综合,对疾病全过程的特点和规律概括与抽象,判断病种、概括病名的过程。“辨病”是临床各科研究的主要内容。一、中医诊断学的主要内容
(三)辨病(诊病)4一、中医诊断学的主要内容
(四)病案又称:医案、医籍、诊籍、病历等;是临床诊疗的书面记录;意义:是重要的学习资料;病历的书写是必备的临床基本技能;是医疗、教学、科研、管理的重要资料;是医疗纠纷的重要司法依据。主要内容在中医诊断学介绍,书写的技能与技巧将在临床过程中学习和掌握。一、中医诊断学的主要内容
(四)病案又称:医案、医籍、诊籍、5二、中医诊断的基本原理(一)司外揣内(透过现象看本质)“有诸内者,必形诸外”;(二)见微知著(以局部测知整体)由局部判断整体的方法;(三)以常达变(以常人之态测病人之态)由正常、常规判断异常、变数的方法;由生理特征病理变化的判断与推测。二、中医诊断的基本原理(一)司外揣内(透过现象看本质)6三、中医诊断的基本原则(一)整体审查首先:重视患者整体的病理影响;其次:重视自然环境和社会环境对人体病变的影响。三、中医诊断的基本原则(一)整体审查7三、中医诊断的基本原则(二)四诊合参一是望、闻、问、切四诊并用,诸法参用,全面收集病情资料,可以互补但不能彼此取代。二是对四诊收集的病情资料,必须综合分析,参照互证,全面准确地作出诊断。三、中医诊断的基本原则(二)四诊合参8三、中医诊断的基本原则(三)辨证求本通过对四诊收集到的症状、体征以及其他临床资料进行分析、综合、辨别、判断,以探求疾病的本质。“求本”之“本”是一个综合性病理概念,包括病因、病位、病性及病势等与疾病当前阶段本质相关的一切病理要素,就是病机。如肝胆湿热证,病位在肝胆,病机是肝胆湿热,证名为肝胆湿热证。三、中医诊断的基本原则(三)辨证求本9三、中医诊断的基本原则(四)病证结合辨证和辨病相结合感性认识(现象依据)理性认识(本质判断)症辨当前本质当前的主要矛盾全过程本质疾病根本性矛盾辨“证”辨“病”病证结合“病”与“证”的关系:同病同证、同病异证、异病同证、异病异证
三、中医诊断的基本原则(四)病证结合感性认识理性认识症辨当前10四、中医诊断学的发展简史秦汉以前:
《黄帝内经》在诊法上奠定了望、闻、问、切四诊的基础,而且提出了诊病与辨证相结合的思路。《难经》提出“独取寸口诊脉法”,对后世影响极大。汉朝:
西汉淳于意创
“诊籍”。东汉张仲景建立辨证论治的体系,以“六经”为纲辨伤寒,以脏腑为纲辨杂病。四、中医诊断学的发展简史秦汉以前:11四、中医诊断学的发展简史晋唐:西晋王叔和著《脉经》,我国现存最早的脉学专著,集汉以前脉学之大成。隋朝:巢元方著《诸病源候论》,我国第一部病原与证候诊断专著。四、中医诊断学的发展简史晋唐:12四、中医诊断学的发展简史宋、金、元:宋代陈无择《三因极-病证方论》,是病因辨证理论与方法较完备的专著。
“金元四大家”刘河间—重视辨病机;李东垣—重视四诊合参;朱丹溪—主张“司外揣内”;张从正—重视症状的鉴别诊断。四、中医诊断学的发展简史宋、金、元:13四、中医诊断学的发展简史明、清:明代张介宾著《景岳全书》,其“十问歌”、“二纲六变”之论,对后世影响较大。明代李时珍著《濒湖脉学》,论述27种脉的脉体、主病和同类脉的鉴别;清代叶天士的《外感温热篇》创立了卫气营血辨证,吴鞠通的《温病条辨》创立了三焦辨证。四、中医诊断学的发展简史明、清:14四、中医诊断学的发展简史近代:曹炳章的《彩图辨舌指南》、陈泽霖的《舌诊研究》;李乃民主编的《中国舌诊大全》;刘冠军的《脉诊》、赵恩俭的《中医脉诊学》;费兆馥主编的《中国脉诊研究》。四、中医诊断学的发展简史近代:15五、学习中医诊断学的方法(一)熟练掌握中医学的基本理论(二)不断进行临床实践(三)注意科学思维能力的培养学习:死去活来!!实践:检验真理的唯一标准!!五、学习中医诊断学的方法(一)熟练掌握中医学的基本理论学习:16绪论小结1.中医诊断学的概念。2.中医诊断学的主要内容**。3.诊法的概念、辨证的概念。4.病、症、证的概念***。5.中医诊断的基本原则**。6.了解中医诊断学的发展简史。绪论小结1.中医诊断学的概念。17一、中医诊断学的主要内容诊—诊察了解;断—分析判断。(一)诊法(二)辨证(三)辨病(四)病案绪论诊断记录一、中医诊断学的主要内容绪论诊断记录18
一、中医诊断学的主要内容
(一)诊法
诊法:中医临床诊查收集病情资料的基本方法。“四诊”主要内容:望:神、色、形、态及局部望诊闻:听觉、嗅觉问:询问病情与病史切:脉诊与其他按诊方法
一、中医诊断学的主要内容
(一)诊法
诊法:中医临床诊查收19
一、中医诊断学的主要内容
(二)辨证
症状与体征:症状:主观不适的感觉;体征:客观检测出的异常征象。二者常合称为广义“症状”,简称“症”。证的概念(中医学特有):具有阶段性;对病因、病性、病位、病势的病理概括;反映疾病当前本质。辨证:对“证”的概括与判断,其本质是用中医学的方法对疾病进行分类的过程。
一、中医诊断学的主要内容
(二)辨证
症状与体征:20一、中医诊断学的主要内容
(三)辨病(诊病)“病”的概念:疾病全过程的特点与规律所作出的病理性概括,是疾病全过程的本质。“辨病”:对临床资料分析、综合,对疾病全过程的特点和规律概括与抽象,判断病种、概括病名的过程。“辨病”是临床各科研究的主要内容。一、中医诊断学的主要内容
(三)辨病(诊病)21一、中医诊断学的主要内容
(四)病案又称:医案、医籍、诊籍、病历等;是临床诊疗的书面记录;意义:是重要的学习资料;病历的书写是必备的临床基本技能;是医疗、教学、科研、管理的重要资料;是医疗纠纷的重要司法依据。主要内容在中医诊断学介绍,书写的技能与技巧将在临床过程中学习和掌握。一、中医诊断学的主要内容
(四)病案又称:医案、医籍、诊籍、22二、中医诊断的基本原理(一)司外揣内(透过现象看本质)“有诸内者,必形诸外”;(二)见微知著(以局部测知整体)由局部判断整体的方法;(三)以常达变(以常人之态测病人之态)由正常、常规判断异常、变数的方法;由生理特征病理变化的判断与推测。二、中医诊断的基本原理(一)司外揣内(透过现象看本质)23三、中医诊断的基本原则(一)整体审查首先:重视患者整体的病理影响;其次:重视自然环境和社会环境对人体病变的影响。三、中医诊断的基本原则(一)整体审查24三、中医诊断的基本原则(二)四诊合参一是望、闻、问、切四诊并用,诸法参用,全面收集病情资料,可以互补但不能彼此取代。二是对四诊收集的病情资料,必须综合分析,参照互证,全面准确地作出诊断。三、中医诊断的基本原则(二)四诊合参25三、中医诊断的基本原则(三)辨证求本通过对四诊收集到的症状、体征以及其他临床资料进行分析、综合、辨别、判断,以探求疾病的本质。“求本”之“本”是一个综合性病理概念,包括病因、病位、病性及病势等与疾病当前阶段本质相关的一切病理要素,就是病机。如肝胆湿热证,病位在肝胆,病机是肝胆湿热,证名为肝胆湿热证。三、中医诊断的基本原则(三)辨证求本26三、中医诊断的基本原则(四)病证结合辨证和辨病相结合感性认识(现象依据)理性认识(本质判断)症辨当前本质当前的主要矛盾全过程本质疾病根本性矛盾辨“证”辨“病”病证结合“病”与“证”的关系:同病同证、同病异证、异病同证、异病异证
三、中医诊断的基本原则(四)病证结合感性认识理性认识症辨当前27四、中医诊断学的发展简史秦汉以前:
《黄帝内经》在诊法上奠定了望、闻、问、切四诊的基础,而且提出了诊病与辨证相结合的思路。《难经》提出“独取寸口诊脉法”,对后世影响极大。汉朝:
西汉淳于意创
“诊籍”。东汉张仲景建立辨证论治的体系,以“六经”为纲辨伤寒,以脏腑为纲辨杂病。四、中医诊断学的发展简史秦汉以前:28四、中医诊断学的发展简史晋唐:西晋王叔和著《脉经》,我国现存最早的脉学专著,集汉以前脉学之大成。隋朝:巢元方著《诸病源候论》,我国第一部病原与证候诊断专著。四、中医诊断学的发展简史晋唐:29四、中医诊断学的发展简史宋、金、元:宋代陈无择《三因极-病证方论》,是病因辨证理论与方法较完备的专著。
“金元四大家”刘河间—重视辨病机;李东垣—重视四诊合参;朱丹溪—主张“司外揣内”;张从正—重视症状的鉴别诊断。四、中医诊断学的发展简史宋、金、元:30四、中医诊断学的发展简史明、清:明代张介宾著《景岳全书》,其“十问歌”、“二纲六变”之论,对后世影响较大。明代李时珍著《濒湖脉学》,论述27种脉的脉体、主病和同类脉的鉴别;清代叶天士的《外感温热篇》创立了卫气营血辨证,吴鞠通的《温病条辨》创立了三焦辨证。四、中医诊断学的发展简史明、清:31四、中医诊断学的发展简史近代:曹炳章的《彩图辨舌指南》、陈泽霖的《舌诊研究》;李乃民主编的《中国舌诊大全》;刘冠军的《脉诊》、赵恩俭的《中医脉诊学》;费兆馥主编的《中国脉
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