七年制肺炎课件

第六章呼吸系统疾病

Diseasesoftherespiratorysystem肺炎(大叶性小叶性间质性)

慢支炎支扩肺气肿肺心病矽肺肺癌鼻咽癌喉癌结核病第六章呼吸系统疾病

Diseasesofth1七年制肺炎课件2第一节肺炎pneumonia

肺急性渗出性炎症原发独立性或继发分类1病因感染性：细菌病毒支原体真菌寄生虫理化性：吸入性放射性变态反应性

2部位大叶性小叶性间质性3病变性质浆液性纤维素性化脓性出血性

肉芽肿性

第一节肺炎pneumonia肺急性渗出性炎症3一大叶性肺炎lobarpneumonia1概述

概念B（局部肺泡）—大叶（一个肺段以上）纤维素性炎发病青壮年临床急寒战高热咳嗽铁锈痰呼吸困难紫绀肺实变N

一周：体温症状一大叶性肺炎lobarpneum42病因和发病机制致病菌多主要：

肺炎链球菌（强）正常寄生在鼻咽部诱因受凉劳累醉酒麻醉—呼吸道防御—

B—肺泡—繁殖—肺泡间孔—大叶呼吸性细支气管变态反应—血管通透性—蛋白渗出

大叶间：渗出液经叶支气管播散2病因和发病机制5病理变化及临床病理联系性质肺泡内纤维素性炎分布大叶部位单侧肺（左肺下叶）七年制肺炎课件6病变分四期镜下肉眼临床充血水肿期（1-2天）毛细血管浆液N大红寒战高热N罗音

红肝期（第3-4天）毛细血管纤维素大红实-肝呼吸铁锈痰胸痛间孔NRBC

灰肝期（第5-6天）血管腔RBC网N大灰实-肝轻粘脓痰抗体溶解消散期

N纤维素软实变消散吸收咳出—正常注意：肺泡壁结构恢复病变分四期7七年制肺炎课件8七年制肺炎课件9七年制肺炎课件10七年制肺炎课件11Acloserviewofthelobarpneumoniademonstratesthedistinctdifferencebetweentheupperlobeandtheconsolidatedlowerlobe.Radiographically,areasofconsolidationappearasinfiltrates.Acloserviewofthelobarpne12七年制肺炎课件13七年制肺炎课件14七年制肺炎课件154并发症少（1）肺肉质变纤维素不能完全吸收---机化（2）脓肿、脓胸（3）纤维素性胸膜炎（4）败血症（5）感染性休克4并发症少16七年制肺炎课件17七年制肺炎课件18二小叶性肺炎

lobularpneumonia1概述概念细支气管为中心小叶化脓性炎小叶:细支气管肺泡管肺泡囊肺泡发病年老体弱小儿并发症临床发热咳嗽咳痰二小叶性肺炎

lobularpneumonia1192病因和发病机制致病菌正常寄生菌肺炎球菌（弱）多种诱因呼吸道防御能力途径多呼吸道少数血道B—细支气管—小叶2病因和发病机制203病理变化性质化脓性炎范围小叶（细支气管肺泡）镜下细支气管N黏膜上皮肺泡病灶周代偿性气肿肉眼小实变灶3病理变化21七年制肺炎课件223、病理变化性质化脓性炎部位双肺（背侧、下叶）LM细支气管肺泡N实变灶之间肉眼实变灶1CM气肿3、病理变化性质化脓性炎23七年制肺炎课件244并发症（1）心衰（2）呼衰（3）败血症（4）脓肿、脓胸5临床病理联系肺泡渗出物—湿罗音支气管粘膜炎症—咳嗽粘液脓性痰与大叶性肺炎比较4并发症25三间质性肺炎概念

多种病因(病毒支原体)间质病毒性肺炎病毒腺病毒流感病毒巨细胞病毒

冠状病毒禽流感病毒发病上呼吸道感染向下蔓延临床病毒血症---发热酸痛呼吸道---咳嗽呼吸困难

三间质性肺炎概念多种病因(病毒支原体)26病变部位:间质(小叶间隔肺泡间隔支气管)淋巴细胞单核细胞巨细胞

病毒包含体（依据）

透明膜（浓缩浆液红染内表面）轻:肺泡腔渗出不明显重:腔--水肿液脱落上皮炎细胞坏死病变27七年制肺炎课件28七年制肺炎课件29七年制肺炎课件30Thisisrespiratorysyntytialvirus(RSV)inachild.Notethegiantcellswhicharepartoftheviralcytopathiceffect.Theinsetdemonstratesatypicalgiantcellwitharound,pinkintracytoplasmicinclusion.RSVaccountsformanycasesofpneumoniainchildrenunder2years,andcanbeacausefordeathininfants1to6monthsofageorolder.Thisisrespiratorysyntytial31成人呼吸窘迫综合症

adultrespiratorydistresssyndrome,ARDS概念严重损伤—弥漫性肺泡毛细血管受损—进行性缺氧呼吸窘迫临床起病急进行性呼吸窘迫气促重度缺氧紫绀给氧不能缓解肺毛细血管损伤—严重高渗性肺水肿—阴影死亡率60%成人呼吸窘迫综合症

adultrespiratorydi32病因与发病机制病因感染：败血症弥漫性肺感染（病毒支原体肺囊虫）吸入性肺炎物理：颅脑伤溺水肺挫伤肺脂肪栓塞刺激物：气体化学物质药物：海洛因除草剂其它：DIC尿毒症急性胰腺炎等机制不清内皮细胞—通透性—渗出透明膜Ⅱ型上皮—表面活性物质—肺泡萎陷——氧弥散通气/血流——低氧呼吸窘迫炎症介质参与

病因与发病机制33病理肉眼：肿胀重量增加暗红湿润弹性减退镜下：早期毛细血管充血间隔增宽水肿液发展肺泡腔内水肿液透明膜灶性出血萎缩——纤维增生病理34重症急性呼吸综合征SARS

severeacuterespiratorysyndrome

重症急性呼吸综合征SARS

severeacut35广东省3例尸检报道

诊断病理学杂志200310(2):65临床性别:1女2男年龄:622557症状:起病急骤发热为首发症状畏寒酸痛干咳呼吸困难进行性肺部阴影病变

肺:严重水肿透明隔脱屑性肺泡炎和支气管炎大量炎细胞片状出血灶性坏死梗死免疫器官:脾小体高度萎缩红髓大片坏死;肺门淋巴结内血管扩张,灶性坏死小血管炎性反应:内皮增生肿胀管壁水肿炎细胞纤维素样坏死中毒性改变:肝肾肺灶性坏死;心肌神经细胞变性广东省3例尸检报道诊断病理学杂志20031036禽流感BirdFlu概念由禽流感病毒引起的一种急性传染病

禽流感病毒迄今只能通过禽传染给人不能通过人传染给人感染人的禽流感病毒H5N1是一种变异的新病毒传播途径禽：消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等多种途径人：和鸡的密切接触可能与直接吸入或进入黏膜等等原因造成感染。

禽流感BirdFlu概念37临床：高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎严重者心、肾等多脏器衰竭导致死亡肺炎病毒性肺炎临床：38肺炎小结

病原体发病基础部位病变预后大叶性强肺泡纤维素性好小叶性弱并发症肺泡化脓性差间质性病毒间质包含体支原体间质肺炎小结病原体发病基础部位39第六章呼吸系统疾病

Diseasesoftherespiratorysystem肺炎(大叶性小叶性间质性)

慢支炎支扩肺气肿肺心病矽肺肺癌鼻咽癌喉癌结核病第六章呼吸系统疾病

Diseasesofth40七年制肺炎课件41第一节肺炎pneumonia

肺急性渗出性炎症原发独立性或继发分类1病因感染性：细菌病毒支原体真菌寄生虫理化性：吸入性放射性变态反应性

2部位大叶性小叶性间质性3病变性质浆液性纤维素性化脓性出血性

肉芽肿性

第一节肺炎pneumonia肺急性渗出性炎症42一大叶性肺炎lobarpneumonia1概述

概念B（局部肺泡）—大叶（一个肺段以上）纤维素性炎发病青壮年临床急寒战高热咳嗽铁锈痰呼吸困难紫绀肺实变N

一周：体温症状一大叶性肺炎lobarpneum432病因和发病机制致病菌多主要：

肺炎链球菌（强）正常寄生在鼻咽部诱因受凉劳累醉酒麻醉—呼吸道防御—

B—肺泡—繁殖—肺泡间孔—大叶呼吸性细支气管变态反应—血管通透性—蛋白渗出

大叶间：渗出液经叶支气管播散2病因和发病机制44病理变化及临床病理联系性质肺泡内纤维素性炎分布大叶部位单侧肺（左肺下叶）七年制肺炎课件45病变分四期镜下肉眼临床充血水肿期（1-2天）毛细血管浆液N大红寒战高热N罗音

红肝期（第3-4天）毛细血管纤维素大红实-肝呼吸铁锈痰胸痛间孔NRBC

灰肝期（第5-6天）血管腔RBC网N大灰实-肝轻粘脓痰抗体溶解消散期

N纤维素软实变消散吸收咳出—正常注意：肺泡壁结构恢复病变分四期46七年制肺炎课件47七年制肺炎课件48七年制肺炎课件49七年制肺炎课件50Acloserviewofthelobarpneumoniademonstratesthedistinctdifferencebetweentheupperlobeandtheconsolidatedlowerlobe.Radiographically,areasofconsolidationappearasinfiltrates.Acloserviewofthelobarpne51七年制肺炎课件52七年制肺炎课件53七年制肺炎课件544并发症少（1）肺肉质变纤维素不能完全吸收---机化（2）脓肿、脓胸（3）纤维素性胸膜炎（4）败血症（5）感染性休克4并发症少55七年制肺炎课件56七年制肺炎课件57二小叶性肺炎

lobularpneumonia1概述概念细支气管为中心小叶化脓性炎小叶:细支气管肺泡管肺泡囊肺泡发病年老体弱小儿并发症临床发热咳嗽咳痰二小叶性肺炎

lobularpneumonia1582病因和发病机制致病菌正常寄生菌肺炎球菌（弱）多种诱因呼吸道防御能力途径多呼吸道少数血道B—细支气管—小叶2病因和发病机制593病理变化性质化脓性炎范围小叶（细支气管肺泡）镜下细支气管N黏膜上皮肺泡病灶周代偿性气肿肉眼小实变灶3病理变化60七年制肺炎课件613、病理变化性质化脓性炎部位双肺（背侧、下叶）LM细支气管肺泡N实变灶之间肉眼实变灶1CM气肿3、病理变化性质化脓性炎62七年制肺炎课件634并发症（1）心衰（2）呼衰（3）败血症（4）脓肿、脓胸5临床病理联系肺泡渗出物—湿罗音支气管粘膜炎症—咳嗽粘液脓性痰与大叶性肺炎比较4并发症64三间质性肺炎概念

多种病因(病毒支原体)间质病毒性肺炎病毒腺病毒流感病毒巨细胞病毒

冠状病毒禽流感病毒发病上呼吸道感染向下蔓延临床病毒血症---发热酸痛呼吸道---咳嗽呼吸困难

三间质性肺炎概念多种病因(病毒支原体)65病变部位:间质(小叶间隔肺泡间隔支气管)淋巴细胞单核细胞巨细胞

病毒包含体（依据）

透明膜（浓缩浆液红染内表面）轻:肺泡腔渗出不明显重:腔--水肿液脱落上皮炎细胞坏死病变66七年制肺炎课件67七年制肺炎课件68七年制肺炎课件69Thisisrespiratorysyntytialvirus(RSV)inachild.Notethegiantcellswhicharepartoftheviralcytopathiceffect.Theinsetdemonstratesatypicalgiantcellwitharound,pinkintracytoplasmicinclusion.RSVaccountsformanycasesofpneumoniainchildrenunder2years,andcanbeacausefordeathininfants1to6monthsofageorolder.Thisisrespiratorysyntytial70成人呼吸窘迫综合症

adultrespiratorydistresssyndrome,ARDS概念严重损伤—弥漫性肺泡毛细血管受损—进行性缺氧呼吸窘迫临床起病急进行性呼吸窘迫气促重度缺氧紫绀给氧不能缓解肺毛细血管损伤—严重高渗性肺水肿—阴影死亡率60%成人呼吸窘迫综合症

adultrespiratorydi71病因与发病机制病因感染：败血症弥漫性肺感染（病毒支原体肺囊虫）吸入性肺炎物理：颅脑伤溺水肺挫伤肺脂肪栓塞刺激物：气体化学物质药物：海洛因除草剂其它：DIC尿毒症急性胰腺炎等机制不清内皮细胞—通透性—渗出透明膜Ⅱ型上皮—表面活性物质—肺泡萎陷——氧弥散通气/血流——低氧呼吸窘迫炎症介质参与

病因与发病机制72病理肉眼：肿胀重量增加暗红湿润弹性减退镜下：早期毛细血管充血间隔增宽水肿液发展肺泡腔内水肿液透明膜灶性出血萎缩——纤维增生病理73重症急性呼吸综合征SARS

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