项目1.4.3表现腹部有压痛的疾病课件

项目1.4.3表现腹部有压痛的疾病胃溃疡皱胃炎腹膜炎腹腔积液1胃溃疡[1]胃溃疡是指胃粘膜局部组织的糜烂和坏死。表现为厌食，腹部不适、肠道运动异常导致便秘或腹泻，某些病例胃出血及黑粪症等。本病多发于猪和犬，常散发，可发生于任何年龄、任何季节，死亡率较高。2（一）病因1、饲料因素2、管理因素3、疾病因素3（一）病因2、管理因素饲喂不定时，时饱时饥长期饲喂过冷或过热的饲料圈舍狭窄、过于拥挤通风不良、环境卫生不佳过度应激：环境高温、噪音、疼痛、妊娠、创伤、恐惧、断奶应激、并圈关养等5（一）病因3、疾病因素幽门螺旋杆菌的感染：该菌在胃内定居可引起胃炎及小的溃疡常见传染病引起：猪瘟、猪丹毒等寄生虫引起：猪圆线虫可引起胃粘膜病变，甚至溃疡急慢性呼吸道疾病的存在与胃溃疡的发生极为密切6（二）症状食欲不振，甚至食欲废绝呕吐：呕吐物有强烈酸味，甚至吐血便血，粪便呈焦油状（沥青状）腹痛不安体温下降，呼吸急促贫血，可视粘膜苍白7（三）诊断1、症状诊断轻症：无明显可见症状，生前诊断较难重症：食欲减退、吐血、便血、按压腹部疼痛等可初诊81112（四）治疗治疗原则：加强护理、消除病因、中和胃酸、保护胃粘膜、对症治疗措施：保护胃粘膜：铋制剂、鞣酸蛋白等中和胃酸：氢氧化铝、氧化镁、碳酸钙、硅酸镁等止血：VK、安络血、云南白药等防止继发感染：抗生素、磺胺等止痛：阿托品、山莨菪碱等贫血：硫酸亚铁、氯化钴、VB12等14腹膜炎[3]定义：是在致病因素作用下，引起腹膜局限性或弥漫性炎症。临床上出现腹痛，腹壁紧张，脏器与腹膜粘连等现象。马、牛多发。15分类：根据病因：原发性、继发性根据病程：急性、慢性根据范围：局限性、弥漫性根据性质：浆液性、纤维蛋白性、出血性、化脓性、腐败性16（一）病因

原发性：细菌性腹膜炎：条件致病菌大肠杆菌、沙门氏菌、链球菌、葡萄球菌等在机能抵抗力低下时感染；病毒性腹膜炎：猫的传染性腹膜炎病毒霉菌性腹膜炎：家禽的腹膜真菌感染（如孢子丝菌病）继发性：创伤性腹膜炎：腹壁创伤、手术感染穿孔性腹膜炎：腹腔和盆腔脏器穿孔或破裂蔓延性腹膜炎：腹腔脏器炎症的蔓延。侵袭性腹膜炎：腹腔寄生虫的重度感染，如前殖吸虫、肝片吸虫等转移性腹膜炎：某些传染病病原体经血行感染腹膜致病17（二）症状：因畜种和炎症类型而异

腹痛腹水消化营养182、急性局限性腹膜炎：症状与弥漫性相似，但较轻，体温中度升高，仅在病变区触诊和叩诊时，才表现敏感与疼痛。3、慢性腹膜炎：主要表现慢性胃肠卡他症状，反复发生腹泻、便秘或臌气；有的因腹水量多而腹部膨大。偶尔可因肠粘连而表现肠狭窄症状。全身症状不明显。病程：数周或数月，粘连严重并造成消化道损害的，预后不良。（二）症状202123（三）诊断1、初诊：病史和症状2、实验室诊断：血液检查：白细胞总数增多，嗜中性粒细胞比例增大，核左移；X线检查等：腹水李凡他试验：阳性24（1）腹膜充血、潮红、粗糙；腹腔中有混浊的渗出液。（2）胃肠破裂或穿孔引起的腹膜炎，腹腔内有食糜或粪便（3）化脓性腹膜炎，有脓性渗出物（4）腐败性腹膜炎，有恶臭的渗出物（5）血管严重损伤时，渗出物中有大量红细胞（6）膀胱破裂，则有尿液（7）慢性腹膜炎，结缔组织增生，纤维蛋白机化，形成带状或绒毛状的附着物，并与邻近的内脏器官粘连3、剖检诊断：26（四）治疗1、原则：加强护理，消炎止痛，制止渗出2、措施：脏器穿孔或破裂引起的腹膜炎，应及时手术治疗抗菌消炎：广谱或多种抗生素联合静注、肌注或腹腔注入止痛：安乃近、盐酸吗啡、水合氯醛、哌替啶等制止渗出，改善血循环：葡萄糖生理盐水、钙剂、乌洛托品等对症：腹水过多可穿刺引流，注射强心利尿剂；鱼石脂防止肠臌气；便秘的用泻剂或灌肠；治疗原发病：加强护理：最初2~3天应禁食，静脉给予营养药，随好转逐步喂给优质饲草。27腹腔穿刺术28（一）病因慢性肝病：肝炎、肝硬化、肝肿瘤心脏病肺部疾病肾脏疾病肠变位、肝门脉或腹腔大淋巴管受到压迫全身营养不良重症胰腺炎、腹膜炎30（二）症状

腹部肿胀：腹下部两侧对称性肿胀叩诊：呈水平浊音冲击式触诊：可感到波动或震荡音穿刺：有多量液体常有呼吸困难31腹水32腹水33腹水34检查腹腔穿刺液：漏出液与渗出液的区别漏出液渗出液颜色透明度比重蛋白Rivalta试验细胞计数细菌学检查淡黄色透明或稍混浊﹤1.018﹤25g/L—﹤100×106/L（淋巴细胞和间皮细胞为主）—（非炎性积液）深黄色（红色）混浊﹥1.018﹥30g/L+﹥500×106/L（嗜中性白细胞或淋巴细胞为主）+（炎性积液，可找到病原菌）（三）诊断

35各种腹水症的鉴别

肝性腹水：多见于犬肝脏寄生虫病和中毒病，病畜多伴有黄疸症状。心性腹水：见于牛创伤性心包炎，伴有下颌、胸前水肿。肺性腹水：多见于肉鸡腹水症。病鸡腹部呈蓝绿色．

肾性腹水：多见于肾炎等，伴有眼睑水肿。

营养不良性腹水，也称低蛋白血症，伴有四肢水肿。腹膜炎腹水：穿刺液中有大量絮状物。李瓦他氏蛋白试验为阳性。36（四）治疗1、治疗