2光学相干断层扫描课件

光学相干断层扫描基本知识

Opticalcoherencetomography(OCT)光学相干断层扫描基本知识

Opticalcoherenc1由发光二极管发出的低相干光传到干涉仪（interferoneter）后被分为两束，一束进入探测光路，另一束则进入参照光路。由于不同深度被检组织的空间结构不同，其对光的反射或反向散射的特性也不相同，此光线与参照光路反射回来的光线之间会产生时间差根本保证：各种组织对光的反射、吸收及散射能力的不同由发光二极管发出的低相干光传到干涉仪（interferone2基本原理

OCT利用弱相干光干涉仪的基本原理，检测生物组织不同深度层面的入射弱相干光的背向反射或几次散射信号，通过扫描，可得到生物组织二维或三维结构图像。基本原理3特点：非接触式、非侵入性断层成像分辨率高，成像快，重复性好穿透深度几乎不受眼透明屈光介质的限制红外线扫描无闪光感，轻度屈光间质浑浊不受影响图像量化测定

特点：非接触式、非侵入性断层成像4设备分类根据使用不同波长的光源，可分为眼前节和眼后节OCT前节OCT：特定的1300nm波长后节OCT：830nm波长设备分类根据使用不同波长的光源，可分为眼前节和眼后节OCT5眼后节OCT技术参数信号源：超级发光二极管轴向分辨率：组织中≤10µm扫描模式：重复、线性、环形、十字型、自定义等眼后节OCT技术参数信号源：超级发光二极管6主要结构眼底摄像机，低相关干涉仪监视器计算机图象处理系统组成主要结构眼底摄像机，低相关干涉仪7显示方法高反射区：RNFL，RPE，脉络膜毛细血管层，炎症浸润，硬渗，色素增生低反射区：感光细胞层，脉络膜，玻璃体，浆液，色素脱失显示方法8正常视网膜各层图像视网膜组织切面图正常视网膜各层图像视网膜组织切面图9正常视网膜OCT断层像描述正常视网膜OCT断层像从上至下依次排列各层结构，最上端的黄绿色薄光带是玻璃体-视网膜界面反射光，其下见一条红色高反射宽光带，代表视网膜神经纤维层，再下的中反射带是视网膜的内、外丛状层反射光，视网膜光感受器内外节和内外颗粒层反射最低。再下又见一高反射的红色光带，是视网膜色素上皮层和脉络膜毛细血管层的反光。正常视网膜OCT断层像描述正常视网膜OCT断层像从上至下依次10灰阶与伪彩灰阶与伪彩11正常视网膜黄斑区OCT图像正常视网膜黄斑区OCT图像12图像显示图像显示13定量测定定量测定14黄斑、视网膜厚度图黄斑、视网膜厚度图15视网膜厚度表格报告黄斑正常值分布表视网膜厚度表格报告黄斑正常值分布表16视盘分析图视盘分析结果垂直整合盘沿面积水平整合盘沿面积视盘面积视杯面积盘沿面积杯盘面积比水平杯盘直径比垂直杯盘直径比视盘分析图视盘分析结果垂直整合盘沿面积17使用瞳孔：可自然瞳孔，≥5mm视力：＞0.05——内固视点（红灯）≤0.05——外固视点（绿灯）扫描中心：黄斑视盘

使用瞳孔：可自然瞳孔，≥5mm18临床应用1）视网膜疾病各类黄斑裂孔（特发性、板层、假性）黄斑水肿中浆黄斑变性（脉络膜新生血管），视网膜前膜，糖尿病视网膜病变、遗传性黄斑变性，视网膜挫伤、视网膜脉络膜肿瘤等。临床应用1）视网膜疾病192）青光眼视网膜神经纤维层分析视盘三维结构参数3）视盘疾病：视盘形态学病变先天性视盘小凹视盘水肿4）眼前节疾病：角膜（角膜厚度、上皮、基质）、虹膜、前房、晶状体等病变定量分析。2）青光眼201.黄斑裂孔

macularhole

是指黄斑部视网膜神经上皮层的全层组织缺损。病因：眼外伤、高度近视、炎症、变性，特发性。机理：玻璃体黄斑牵拉1.黄斑裂孔

macularhole是指黄21玻璃体牵引学说GassJDAO1988,

106:629~639 GassJDAJO1995,

119:752~759 玻璃体牵引学说GassJDAO1988,22特发性黄斑裂孔牵引 手术特发性黄斑裂孔23IMH分期（Gass）IIIIIIIVIMH分期（Gass）IIIIIIIV24分期Gass根据临床表现将IMH分为四期I期:孔前期,中心凹脱离,呈黄色点或环分期Gass根据临床表现将IMH分为四期25GassIMH2期

早期裂孔形成<350um小、偏心全层裂孔半月形马蹄形圆形视力下降GassIMH2期

早期裂孔形成<350um26GassIMH3期黄斑裂孔形成视力0.05-0.3裂孔大小500um盖膜形成玻璃体牵引

无后脱离GassIMH3期黄斑裂孔形成27GassIMH4期全层黄斑裂孔玻璃体后脱离GassIMH4期全层黄斑裂孔玻璃体后脱离28小结I期黄斑中心凹变形或消失，中心凹神经上皮脱离，呈现暗区与空腔，未见全层组织缺损，或伴视网膜前膜或玻璃体黄斑牵引。Ⅱ期黄斑区视网膜表面光带部分缺损，伴小的视网膜神经上皮光带全层缺损，或仅有神经上皮光带全层缺损，裂孔直径<350微米，裂孔周缘神经上皮有囊样水肿的空腔。孔缘翘起处相应色素上皮及脉络膜反光减弱。Ⅲ期黄斑区视网膜神经上皮反光带全层缺损，直径达500微米，缺损区上可见带状黄绿色带(盖)，孔缘视网膜神经纤维层有空腔，孔缘相应色素上皮及脉络膜毛细血管层反光减弱。Ⅳ期Ⅲ期黄斑孔的OCT特点，同时伴有玻璃体后界膜与视网膜完全分离。小结I期黄斑中心凹变形或消失，中心凹神经上皮脱离，呈292.老年黄斑变性

age-relatedmaculardegeneration(ARMD)2.老年黄斑变性

age-relatedmacular30ARMD干性软性玻璃疣ARMD干性软性玻璃疣31ARMD湿性渗出型ARMD湿性渗出型32

3.

脉

络

膜

新

生

血

管

膜

3.

脉

络

膜

新

生

血

管

膜33Ⅰ型CNV（常型CNV）RPE/CC断裂，纺锤状局部增厚和边界清楚的高反射区。Ⅰ型CNV（常型CNV）RPE/CC断裂，纺锤状局部增厚和34临床应用3纤维血管RPE脱离临床应用335II型CNV（隐匿型CNV）II型CNV（隐匿型CNV）36II型CNV（隐匿型CNV）经黄斑区水平扫描的OCT图，图像显示神经上皮层增厚，中间有光反射减弱区，在旁中心凹下色素上皮层向脉络膜侧弯曲，两侧均有中等光反射，表示为向神经上皮层侧生长的脉络膜新生血管。II型CNV（隐匿型CNV）经黄斑区水平扫描的OCT图，37CNV治疗前后2光学相干断层扫描课件384.中渗2光学相干断层扫描课件395.中浆2光学相干断层扫描课件40中浆中浆41中浆中浆426.高度近视6.高度近视437.糖尿病视网膜病变2光学相干断层扫描课件442光学相干断层扫描课件452光学相干断层扫描课件46视网膜新生血管膜视网膜新生血管膜47眼前节OCT介绍扫描速度：8幅/秒(2000次A扫描/秒)扫描深度:3mm～6mm可调扫描宽度:16mm分辨率:轴向:16um水平:60um屈光/调节:+20D～－30D内/外固视眼前节OCT介绍扫描速度：8幅/秒(2000次A扫描/48临床应用眼前节病理成像和测量青光眼眼前节手术（青光眼、phakicIOL等）成像和测量外伤

LASIK/角膜屈光手术角膜成像和评估白内障/IOL调节刺激下的眼前节的解剖变化临床应用眼前节病理成像和测量49前节图像前节图像50青光眼－窄角型青光眼青光眼－窄角型青光眼51青光眼－窄角型青光眼青光眼－窄角型青光眼52青光眼－窄房角的生物测量青光眼－窄房角的生物测量53青光眼－III度浅前房青光眼－III度浅前房54青光眼－结膜滤过泡青光眼－结膜滤过泡55手术－青光眼引流装置手术－青光眼引流装置56房角观察—VisanteOCT&UBMArchOphthalmol.2005;123:1053-1059“OpticalcoherencetomographicimagesshowedsharperdefinitionofthescleralspurwhencomparedwithUBMimages.”房角观察—VisanteOCT&UBMArchOpht57外伤–晶体脱位外伤–晶体脱位58角膜厚度图结果角膜厚度图结果59角膜瓣和残余基质角膜瓣和残余基质60手术－房角支撑的前房型人工晶体

(房角可看到晶体襻)手术－房角支撑的前房型人工晶体

(房角可看到晶体襻)61手术－人工晶体手术－人工晶体62手术－人工晶体

手术－人工晶体

63病理—圆锥角膜水肿病理—圆锥角膜水肿64病理—周边角膜变性病理—周边角膜变性65病理–虹膜前粘连

(通过不透明角膜的图像)

病理–虹膜前粘连

(通过不透明角膜的图像)

66病理—虹膜囊肿病理—虹膜囊肿67LASIK术后1天的角膜瓣

LASIK术后1天的角膜瓣68穿透性角膜移植和缝线穿透性角膜移植和缝线69白内障–ICU调节型人工晶体白内障–ICU调节型人工晶体70前节OCT与UBM的主要对比OCT：非接触式检查，无更多禁忌症睫状体不能成像前节OCT与UBM的主要对比OCT：71正常正常72玻璃体后脱离牵引黄斑玻璃体后脱离牵引黄斑73玻璃体后脱离视网膜前膜玻璃体后脱离视网膜前膜74特发性黄斑孔一期特发性黄斑孔一期75特发孔一期特发孔一期76特发性黄斑孔二期特发性黄斑孔二期77全层黄斑裂孔全层黄斑裂孔78全层黄斑孔全层黄斑孔79全层黄斑裂孔全层黄斑裂孔80假性黄斑裂孔假性黄斑裂孔81视网膜分支静脉阻塞合并黄斑区囊样水肿视网膜分支静脉阻塞合并黄斑区囊样水肿82BRVO，CME地形图检查BRVO，CME地形图检查83年龄相关性黄斑变性（干性）年龄相关性黄斑变性（干性）84年龄相关性黄斑病变（干性）年龄相关性黄斑病变（干性）85年龄相关性黄斑变性（cnv）年龄相关性黄斑变性（cnv）86年龄相关性黄斑病变年龄相关性黄斑病变87糖尿病视网膜病变合并黄斑区囊样水肿糖尿病视网膜病变合并黄斑区囊样水肿88视网膜前膜

黄斑水肿视网膜前膜

黄斑水肿89前膜

板层孔前膜

板层孔90黄斑区萎缩灶黄斑区萎缩灶91中心性浆液性脉络膜视网膜病变中心性浆液性脉络膜视网膜病变92中心性浆液性脉络膜视网膜病变中心性浆液性脉络膜视网膜病变93中心性浆液性脉络膜视网膜病变（地形图）中心性浆液性脉络膜视网膜病变（地形图）94视网膜脱离视网膜脱离95休息休息休息休息961、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。12月-2212月-22Saturday,December10,20222、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。11:25:1011:25:1011:2512/10/202211:25:10AM3、越是没有本领的就越加自命不凡。12月-2211:25:1011:25Dec-2210-Dec-224、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。11:25:1011:25:1011:25Saturday,December10,20225、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。12月-2212月-2211:25:1011:25:10December10,20226、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。10十二月202211:25:10上午11:25:1012月-227、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。。十二月2211:25上午12月-2211:25December10,20228、业余生活要有意义，不要越轨。2022/12/1011:25:1011:25:1010December20229、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。11:25:10上午11:25上午11:25:1012月-2210、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。12/10/202211:25:10AM11:25:1010-12月-2211、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。12/10/202211:25AM12/10/202211:25AM12月-2212月-2212、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。10-Dec-2210December202212月-2213、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事。Saturday,December10,202210-Dec-2212月-2214、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了。12月-2211:25:1010December202211:25谢谢大家1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。12月-2212月97光学相干断层扫描基本知识

Opticalcoherencetomography(OCT)光学相干断层扫描基本知识

Opticalcoherenc98由发光二极管发出的低相干光传到干涉仪（interferoneter）后被分为两束，一束进入探测光路，另一束则进入参照光路。由于不同深度被检组织的空间结构不同，其对光的反射或反向散射的特性也不相同，此光线与参照光路反射回来的光线之间会产生时间差根本保证：各种组织对光的反射、吸收及散射能力的不同由发光二极管发出的低相干光传到干涉仪（interferone99基本原理

OCT利用弱相干光干涉仪的基本原理，检测生物组织不同深度层面的入射弱相干光的背向反射或几次散射信号，通过扫描，可得到生物组织二维或三维结构图像。基本原理100特点：非接触式、非侵入性断层成像分辨率高，成像快，重复性好穿透深度几乎不受眼透明屈光介质的限制红外线扫描无闪光感，轻度屈光间质浑浊不受影响图像量化测定

特点：非接触式、非侵入性断层成像101设备分类根据使用不同波长的光源，可分为眼前节和眼后节OCT前节OCT：特定的1300nm波长后节OCT：830nm波长设备分类根据使用不同波长的光源，可分为眼前节和眼后节OCT102眼后节OCT技术参数信号源：超级发光二极管轴向分辨率：组织中≤10µm扫描模式：重复、线性、环形、十字型、自定义等眼后节OCT技术参数信号源：超级发光二极管103主要结构眼底摄像机，低相关干涉仪监视器计算机图象处理系统组成主要结构眼底摄像机，低相关干涉仪104显示方法高反射区：RNFL，RPE，脉络膜毛细血管层，炎症浸润，硬渗，色素增生低反射区：感光细胞层，脉络膜，玻璃体，浆液，色素脱失显示方法105正常视网膜各层图像视网膜组织切面图正常视网膜各层图像视网膜组织切面图106正常视网膜OCT断层像描述正常视网膜OCT断层像从上至下依次排列各层结构，最上端的黄绿色薄光带是玻璃体-视网膜界面反射光，其下见一条红色高反射宽光带，代表视网膜神经纤维层，再下的中反射带是视网膜的内、外丛状层反射光，视网膜光感受器内外节和内外颗粒层反射最低。再下又见一高反射的红色光带，是视网膜色素上皮层和脉络膜毛细血管层的反光。正常视网膜OCT断层像描述正常视网膜OCT断层像从上至下依次107灰阶与伪彩灰阶与伪彩108正常视网膜黄斑区OCT图像正常视网膜黄斑区OCT图像109图像显示图像显示110定量测定定量测定111黄斑、视网膜厚度图黄斑、视网膜厚度图112视网膜厚度表格报告黄斑正常值分布表视网膜厚度表格报告黄斑正常值分布表113视盘分析图视盘分析结果垂直整合盘沿面积水平整合盘沿面积视盘面积视杯面积盘沿面积杯盘面积比水平杯盘直径比垂直杯盘直径比视盘分析图视盘分析结果垂直整合盘沿面积114使用瞳孔：可自然瞳孔，≥5mm视力：＞0.05——内固视点（红灯）≤0.05——外固视点（绿灯）扫描中心：黄斑视盘

使用瞳孔：可自然瞳孔，≥5mm115临床应用1）视网膜疾病各类黄斑裂孔（特发性、板层、假性）黄斑水肿中浆黄斑变性（脉络膜新生血管），视网膜前膜，糖尿病视网膜病变、遗传性黄斑变性，视网膜挫伤、视网膜脉络膜肿瘤等。临床应用1）视网膜疾病1162）青光眼视网膜神经纤维层分析视盘三维结构参数3）视盘疾病：视盘形态学病变先天性视盘小凹视盘水肿4）眼前节疾病：角膜（角膜厚度、上皮、基质）、虹膜、前房、晶状体等病变定量分析。2）青光眼1171.黄斑裂孔

macularhole

是指黄斑部视网膜神经上皮层的全层组织缺损。病因：眼外伤、高度近视、炎症、变性，特发性。机理：玻璃体黄斑牵拉1.黄斑裂孔

macularhole是指黄118玻璃体牵引学说GassJDAO1988,

106:629~639 GassJDAJO1995,

119:752~759 玻璃体牵引学说GassJDAO1988,119特发性黄斑裂孔牵引 手术特发性黄斑裂孔120IMH分期（Gass）IIIIIIIVIMH分期（Gass）IIIIIIIV121分期Gass根据临床表现将IMH分为四期I期:孔前期,中心凹脱离,呈黄色点或环分期Gass根据临床表现将IMH分为四期122GassIMH2期

早期裂孔形成<350um小、偏心全层裂孔半月形马蹄形圆形视力下降GassIMH2期

早期裂孔形成<350um123GassIMH3期黄斑裂孔形成视力0.05-0.3裂孔大小500um盖膜形成玻璃体牵引

无后脱离GassIMH3期黄斑裂孔形成124GassIMH4期全层黄斑裂孔玻璃体后脱离GassIMH4期全层黄斑裂孔玻璃体后脱离125小结I期黄斑中心凹变形或消失，中心凹神经上皮脱离，呈现暗区与空腔，未见全层组织缺损，或伴视网膜前膜或玻璃体黄斑牵引。Ⅱ期黄斑区视网膜表面光带部分缺损，伴小的视网膜神经上皮光带全层缺损，或仅有神经上皮光带全层缺损，裂孔直径<350微米，裂孔周缘神经上皮有囊样水肿的空腔。孔缘翘起处相应色素上皮及脉络膜反光减弱。Ⅲ期黄斑区视网膜神经上皮反光带全层缺损，直径达500微米，缺损区上可见带状黄绿色带(盖)，孔缘视网膜神经纤维层有空腔，孔缘相应色素上皮及脉络膜毛细血管层反光减弱。Ⅳ期Ⅲ期黄斑孔的OCT特点，同时伴有玻璃体后界膜与视网膜完全分离。小结I期黄斑中心凹变形或消失，中心凹神经上皮脱离，呈1262.老年黄斑变性

age-relatedmaculardegeneration(ARMD)2.老年黄斑变性

age-relatedmacular127ARMD干性软性玻璃疣ARMD干性软性玻璃疣128ARMD湿性渗出型ARMD湿性渗出型129

3.

脉

络

膜

新

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脉

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膜

新

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膜130Ⅰ型CNV（常型CNV）RPE/CC断裂，纺锤状局部增厚和边界清楚的高反射区。Ⅰ型CNV（常型CNV）RPE/CC断裂，纺锤状局部增厚和131临床应用3纤维血管RPE脱离临床应用3132II型CNV（隐匿型CNV）II型CNV（隐匿型CNV）133II型CNV（隐匿型CNV）经黄斑区水平扫描的OCT图，图像显示神经上皮层增厚，中间有光反射减弱区，在旁中心凹下色素上皮层向脉络膜侧弯曲，两侧均有中等光反射，表示为向神经上皮层侧生长的脉络膜新生血管。II型CNV（隐匿型CNV）经黄斑区水平扫描的OCT图，134CNV治疗前后2光学相干断层扫描课件1354.中渗2光学相干断层扫描课件1365.中浆2光学相干断层扫描课件137中浆中浆138中浆中浆1396.高度近视6.高度近视1407.糖尿病视网膜病变2光学相干断层扫描课件1412光学相干断层扫描课件1422光学相干断层扫描课件143视网膜新生血管膜视网膜新生血管膜144眼前节OCT介绍扫描速度：8幅/秒(2000次A扫描/秒)扫描深度:3mm～6mm可调扫描宽度:16mm分辨率:轴向:16um水平:60um屈光/调节:+20D～－30D内/外固视眼前节OCT介绍扫描速度：8幅/秒(2000次A扫描/145临床应用眼前节病理成像和测量青光眼眼前节手术（青光眼、phakicIOL等）成像和测量外伤

LASIK/角膜屈光手术角膜成像和评估白内障/IOL调节刺激下的眼前节的解剖变化临床应用眼前节病理成像和测量146前节图像前节图像147青光眼－窄角型青光眼青光眼－窄角型青光眼148青光眼－窄角型青光眼青光眼－窄角型青光眼149青光眼－窄房角的生物测量青光眼－窄房角的生物测量150青光眼－III度浅前房青光眼－III度浅前房151青光眼－结膜滤过泡青光眼－结膜滤过泡152手术－青光眼引流装置手术－青光眼引流装置153房角观察—VisanteOCT&UBMArchOphthalmol.2005;123:1053-1059“OpticalcoherencetomographicimagesshowedsharperdefinitionofthescleralspurwhencomparedwithUBMimages.”房角观察—VisanteOCT&UBMArchOpht154外伤–晶体脱位外伤–晶体脱位155角膜厚度图结果角膜厚度图结果156角膜瓣和残余基质角膜瓣和残余基质157手术－房角支撑的前房型人工晶体

(房角可看到晶体襻)手术－房角支撑的前房型人工晶体

(房角可看到晶体襻)158手术－人工晶体手术－人工晶体159手术－人工晶体

手术－人工晶体

160病理—圆锥角膜水肿病理—圆锥角膜水肿161病理—周边角膜变性病理—周边角膜变性162病理–虹膜前粘连

(通过不透明角膜的图像)

病理–虹膜前粘连

(通过不透明角膜的图像)

163病理—虹膜囊肿病理—虹膜囊肿164LASIK术后1天的角膜瓣

LASIK术后1天的角膜瓣165穿透性角膜移植和缝线穿透性角膜移植和缝线166白内障–ICU调节型人工晶体白内障–ICU调节型人工晶体167前节OCT与UBM的主要对比OCT：非接触式检查，无更多禁忌症睫状体不能成像前节OCT与UBM的主要对比OCT：168正常正常169玻璃体后脱离牵引黄斑玻璃体后脱离牵引黄斑170玻璃体后脱离视网膜前膜玻璃体后脱离视网膜前膜171特发性黄斑孔一期特发性黄斑孔一期172特发孔一期特发孔一期173特发性黄斑孔二期特发性黄斑孔二期174全层黄斑裂孔全层黄斑裂孔175全层黄斑孔全层黄斑孔176全层黄斑裂孔全层黄斑裂孔177假性黄斑裂孔假性黄斑裂孔178视网膜分支静脉阻塞合并黄斑区囊样水肿视网膜分支静脉阻塞合并黄斑区囊样水肿179BRVO，CME地形图检查BRVO，CME地形图检查180年龄相关性黄斑变性（干性）年龄相关性黄斑变性（干性）181年龄相关性黄斑病变（干性）年龄相关性黄斑病变（干性）182年龄相关性黄斑变性（cnv）年龄相关性黄斑变性（cnv）183年龄相关性黄斑病变年龄相关性黄斑病变184糖尿病视网膜病变合并黄斑区囊样水肿糖尿病视网膜病变合并黄斑区囊样水肿185视网膜前膜