护理心理临终患者课件

临终患者

以安详的心态走完生命最后的旅程剧情回顾爱德华：（与不治之症抗争）有五个阶段。卡特：先是否认，然后愤怒，讨价还价，抑郁，最终接受。临终患者及临终护理的相关概念临终患者概述是指医学上已经判定在当前医学技术水平条件下治愈无望、估计在6个月内将要死亡的人。具体包括：1.恶性肿瘤晚期患者。2.脑卒中并危及生命疾病者。3.衰老并伴有多种慢性疾病、极度衰竭行将死亡者。4.严重心肺疾病失代偿期病情危重者。5.多器官功能衰竭病情危重者。6.其他处于濒死状态者。

当患者处于生命垂危期，经过积极治疗后仍无生存希望，直至生命结束前这段时间称“临终”阶段，此期的护理即为临终护理。

在这个时期内对于临终患者来说，他们所面临的是生理上最起码的要求不能满足，如饮食、排泄、温度、避痛及对空气的需求等。生理上面临着与亲人生死离别的悲痛，肉体上的痛苦折磨使他们身心憔悴不能自拔。护士是实行临终护理的主要角色，要及时了解患者的心理变化，为患者及其亲属提供全面的心理支持和护理。

健康疾病稳定震惊与否认更加自立成长建立新的自我愤怒为什么是我？！讨价还价不错，是我，但是……忧郁是的，就是我。接受我已经准备好了。14235诊断出绝症寂寞，内在罪恶感逐渐了解真实后果不可能是我！你们弄错了！临终病人心理历程否认期

定义：否认是一种常见的心理防御机制，指个体有意或无意否定某一事实的存在，企图降低由该事件所引起的恐惧和焦虑等情绪。

处于否认状态的个体可能有如下表现：1.否认症状和危险地存在，拖延或拒绝就医，以致危害到目前的健康状况。如，“不，不是我，不可能是真的，”难以接受既成的事实，往往四处求医或抱着侥幸心理希望是误诊。2.谈及困扰性事件时，采取不理会的态度和言论。3.转移由于健康情况所造成的恐惧

，为了避免家属过度悲伤，表面上保持乐观的精神，假装不知道，但在真正了解他的人面前会诉说真情、哭泣，以减轻内心痛苦4.表现不适当的情绪反应有以下相关言语：你在骗我，我怎么可能会有癌症。与病人建立良好的医患关系，可保持沉默或采取附和语气让病人产生认同感，取得患者的信任不要直接质问病人的否认行为保持坦率、诚实、关心的态度，为进一步沟通做准备，并劝说家属不可当着患者表现出难过若病人提出他所否认的问题或者表达对该问题的关心时，应提供有关的指导和必要的心理支持提供机会让病人表达内心的恐惧和焦虑，鼓励病人逐渐面对问题或者表达对某个问题的关心否认期的心理护理措施心理护理措施言语表现你才有病再胡说八道我试试协商期定义、临床表现临床表现：1.不再怨天尤人，会做许多内心的承诺，要求活动完成某件重要事情之后2.同意配合任何治疗，接受任何检查定义：此期是患者承认已存在的事实，但祈求奇迹的发生又称讨价还价期这时能顺从地接受治疗，要求生理上有舒适、周到的护理，希望能延缓死亡时间。抑郁期

当患者自觉身体状况日趋恶化，知道讨价还价无效之后，即将来临的死亡威胁和身体状况的每况愈下使其产生悲伤、失落甚至自杀的想法，

临床表现：常表现为沉默、哭泣、情绪低落、食欲下降等，有的患者为避免亲人的悲伤而暗自流泪。

特点：此期患者不愿多说话，但又不愿孤独，要求与亲朋好友见面，希望有他喜爱的人陪伴照顾。护理措施提醒家属控制情感，不要再增加患者的悲痛此期应让患者适度的发泄自己的哀伤情绪，允许他有悲伤、哭泣和表达失落的机会。应尽量满足患者的合理需求，安排亲朋好友见面、相聚，尽量让家人陪伴身旁.此期还应注意预防患者的自杀倾向临床表现：患者显得安静、安详，机体极度衰弱，常处于嗜睡状态，情感减退，静待死亡的到来。临终患者的最后阶段其实死亡并不可怕，只不过是生命的终点，无论还有什么牵挂，终究得放下，安静地走完人生的最后一步，过好人生最后一刻。接纳期当患者感到一切办法都不能改变生命即将终结这一事实时，不再有恐惧、焦虑、痛不可言的情绪，对死亡做好了充分准备护理措施一方面有利于病人积极的配合治疗，另一方面让患者为自己的后事做妥善的处理。但一定要自始至终保持病人的尊严，从而提高患者生命质量以患者为中心，了解患者的最后心愿。陪患者度过最后时刻，让患者感受到家人的关怀和来自家人的温暖

在这个时期，病人已经接受了生命即将结束的事实，就