急性中毒毒物检测课件

中毒分析重要性和应急流程•工作基石现场调查•毒源调查•事件评估现场采样•原因调查•后期监测现场检测•公共卫生应急处置中重要技术支撑和技术实验室检测关键中毒原因•应急检测前准备•样品的采集•样品的保存与运输•现场的快速检测•中毒事件中，存在的可能毒物接触暴露途径有所预期，在配备有通用性防护设施的同时，应有所差别•在扩散性或气体载体条件下，配备吸入式、接触式等暴露方式在防护服装、防护呼吸隔离设备，并确认无环境放射性危害的存在•A级•B级•C级•D级•个人防护设施佩带品，如口罩、手套、眼罩、气体钢瓶的充足等•随身备有急救包•废弃物收集袋•可能的个人救生设施，如安全绳等•中毒现场爆发的类型，如职业气体中毒、水源与饮用水污染和中毒、食物中毒等，分别开展相对应的采样器械和用品气体中毒：气袋、吸附管、采样泵、水质事件：大容量密闭采样瓶（玻璃和塑料）、吊绳、必要添加化学品、量桶等食物中毒：塑料采样瓶、必要采样工具生物样品：尿袋、尿杯、采血器械（包括各类血液采集管）等•辅助性设施：记录用品、样品标签、油性记录笔、运输周转箱等•所有与样品接触的物品应符合实验室检验技术的质量控制要求•信息收集：对于中毒事故的起因、发展、中毒现场的现况进行初步了解和必要可行的流行病学调查，有助于后续包括现场检测和样品收集等技术措施的落实。•初步判断：在信息收集和判断基础上，适度开展现场检测，因此现场设备的充分准备现场处于待机工作状态运输过程中的固定准备必要辅助型准备，如试剂材料等•现场照明•现场电力供应•现场实验用水•人员识别标记•通讯方式•样品传递•合适的记录•必要的防雨设施•直接采样法采气袋采样真空瓶（罐）采样•浓缩采样吸收液法滤料法固体吸附剂法

•对于有固定包装的样本，除采集剩余样本外，还可直接采集原包装产品。•散装、均一稳定的液体样本（如水、乳品、酒或其他饮料、植物油等），一般采用密闭性较好的玻璃容器用虹吸或倾倒方法收集和储存500ml以上的样品•一般采用密闭性较好的玻璃容器或惰性塑料容器收集和储存500g以上的样品。•呕吐污染的土壤样品，依据有毒物印渍和气味并综合考虑地势、风向等因素，确定范围，采集表层5cm土样，采样点数不少于3-5个，并注意采集2～3个背景对照点•含易分解有机物的待测样品采集后应置于低温下保存。•怀疑化学性食物中毒事件，一般应采集与可能中毒有关的剩余食品、可疑原料、现场可疑剩余物、现场操作器具，以及必要的生物样品。•分别用玻璃瓶和塑料瓶采集不少于5L的水样•同时采集对照水，并做好样品标识•具有明显气味的样品，在采集过程、运输过程中需要进行必要的密封和冷藏。•对于城市饮用水事件，应依据有关标准进行全项目、全流程的规范性采样，包括必要稳定剂的添加等。•人员着工作服，戴无粉乳胶手套，一次性工作帽。•采血人员应核对采样对象姓名与编号，严格按照无菌技术操作，使用已贴好编号的采血管•采静脉血时，成人采血10～15ml，儿童2～5ml，婴儿0.5～2ml•相关信息注明中毒人员的临床症状和急救措施•尿液可直接收集、导出或注射器抽取，无尿者也可取膀胱冲洗液•取中段尿样，不少于100mL•必要时可分装50mL以下小玻璃或塑料瓶瓶容器，不加防腐剂•采集信息：采样量、采样时间、急救用药、处理方法、临床症状•洗胃液最好采集最初抽出的液体，•所采集的样本可用玻璃、聚乙烯或聚四氟乙烯器皿盛装，避免使用金属器皿。采集量最好达到100g（mL）以上•容器选择原则：根据待测物的化学性质、样品的性状和样品需要保存的条件来选择容器有机化合物：玻璃或聚乙烯等塑料制品冷冻样品：不宜用玻璃容器•运输：必须保证安全，包括人员安全，并防止溢出或倾覆，否则消毒处理防止被测物变质和不引进干扰物质•保存与分析方法、样品性质、安全相适应全血和血浆放入-80℃冷冻保存，避免反复冻融对事发现场与中毒诊断可能相关的样本直接进行分析检测，对中毒类型、剂量、范围、人员中毒程度等情况进行初步的判断•特点快速轻便较为准确：宁错勿漏

•现场检测的类型直观法化学显色法仪器分析法其他•特点在染毒现场通过简单的毒剂特征显色指示反应实现检测。•缺点干扰影响：非特征化学干扰、与抗体交叉反应有效期检测过程中程序性操作环节比较多检测的准确度和精密度较差，最多半定量•主要产品：检毒箱侦毒器胶体金免疫层析法•检毒箱(食品)神经性毒剂芥子气路易氏剂氰化物砷、汞蓖麻毒素人血中胆碱酯酶活性•侦毒器(气体)各类军用毒剂一氧化碳二氧化硫硫化氢氨甲醛苯汞•胶体金免疫层析法病毒微生物生物毒素1.比色法检测管2.化学传感器总量可燃气体侦测器多用气体侦测仪声表面波探测器(SAW)传感器阵列技术（SAT）3.光离子化检测器(PID)4.火焰离子化检测器(FID)5.光谱法便携式紫外光谱测定仪(UV)便携式红外光谱测定仪(IR)便携式傅立叶变换红外光谱仪(FTIR)便携式拉曼光谱测定仪6.色谱法离子淌度谱(IMS)气相（GC）7.色质联用法移动式气相质谱分析仪(GC-MS)8.X射线荧光分析仪(XRF)

洗消系统（车辆）简述洗消车主要有供水加热系统、污水收集系统、供暖系统、照明系统、洗消设施、供电系统、充气帐篷及自动补压系统等部分组成，可完成对单人或多人污染的洗消工作伤病员洗消演练（一）人员分组与防护在两组洗消帐篷全部展开的情况下，承担洗消任务的人员至少需要9人，其中1人负责控制保障系统，其他8人分为2个小组，另配2组担架4名担架人员，承担展开和伤病员洗消任务。（二）洗消流程1、去除污染物表面除污处理：用军用毒剂消毒包依次拍打伤病员身体暴露皮肤、面具、衣服表面和污染担架。染毒衣服处理：脱去伤病员衣服（包括贴身内衣）、鞋袜，放入专用密封袋封存。将伤病员贵重物品装入贵重物品袋，登记标记（二）洗消流程2、皮肤消毒用大量流动清水冲洗全身，充分清洗暴露易污染的部位。对于严重污染的部位，应适当延长洗消时间，并用肥皂水洗消。眼睛冲洗：使用生理盐水冲洗后滴入抗生素眼药水。3、更换担架和衣服洗消后的伤病员应更换清洁区内的清洁担架和干净衣服，而后送至检伤分类组进行伤病员检伤分类工作。（三）衣服的剪开方法为了防止内衣被污染，在每次剪完一刀后，剪刀要在5%次氯酸盐溶液中浸泡。1、剪开外上衣拉开上衣拉链—从两侧袖子手腕处向上剪开至腋窝，然后再剪到颈部—把左右两侧胸部的衣服向外翻转下来—将衣服塞进手臂和胸部之间—另一侧操作步骤相同（四）必要手势为克服全身防护给交流带来的困难，特规定洗消区的手势如下右臂举起，手掌心向