小儿造血和血液特点 小儿造血和血液特点(儿童护理课件)

第一节儿童造血和血液特点

受精卵全能干细胞造血干细胞一、造血特点胚胎期造血生后造血第十一章血液系统疾病患儿的护理一、造血特点1.中胚叶造血期自胚胎第3周，卵黄囊壁上的中胚层间质细胞开始分化聚集成细胞团，称为血岛血岛中间的细胞进一步分化成为初级原始红细胞自胚胎第6-8周，血岛开始退化，初级原始红细胞逐渐减少，至第12-15周消失第十一章血液系统疾病患儿的护理一、造血特点2.肝脾造血期胎儿中期以肝脏造血为主自胚胎第6-8周开始，4-5个月达高峰，6个月以后逐渐减退肝造血主要造红细胞，也可产生少量的粒细胞和巨核细胞于胚胎第8周左右脾参与造血，主要产生红细胞、粒细胞、淋巴细胞和单核细胞，自5个月后脾脏造红细胞和粒细胞功能逐渐减退至消失，仅保留造淋巴细胞自胚胎第8-11周开始，胸腺和淋巴结参与造淋巴细胞第十一章血液系统疾病患儿的护理一、造血特点3.骨髓造血期自胚胎第4个月开始造血，并成为胎儿后期的主要造血器官出生2-5周后骨髓成为唯一的造血场所第十一章血液系统疾病患儿的护理1.中胚叶造血胚胎3~6周2.肝脾造血期胚胎6~8周开始4~5月达高峰生后2~5周，骨髓成为唯一的造血场所3.骨髓造血期胚胎4个月开始6个月主要造血胚胎期造血一、造血特点第十一章血液系统疾病患儿的护理一、造血特点第十一章血液系统疾病患儿的护理一、造血特点第十一章血液系统疾病患儿的护理黄髓具有造血潜能，当需要造血时，黄髓可转变为红髓而造血一、造血特点（二）生后造血：骨髓外造血正常情况下，骨髓外造血极少当严重感染或溶血性贫血需要增加造血时，肝、脾、淋巴结恢复到胎儿时期的造血状态，而表现为肝、脾、淋巴结肿大，外周血中可见有核红细胞和（或）幼稚粒细胞这是小儿造血器官的一种特殊反应第十一章血液系统疾病患儿的护理二、血液特点血液血细胞血浆红细胞电解质、蛋白质、补体、抗体、凝血因子血小板白细胞单核细胞粒细胞淋巴细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞中性粒细胞血红蛋白第十一章血液系统疾病患儿的护理二、血液特点（一）红细胞数和血红蛋白量红细胞RBC：高→低→正常血红蛋白Hb:高→低→正常第十一章血液系统疾病患儿的护理二、血液特点（一）红细胞数和血红蛋白量出生后红细胞（5.0-7.0）*1012/L和血红蛋白量（150-220g/L）均较高生理性溶血(自主呼吸建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时下降)第十一章血液系统疾病患儿的护理二、血液特点（一）红细胞数和血红蛋白量生理性贫血：2-3个月时，红细胞降至3.0*1012/L，血红蛋白量降至100g/L，出现轻度贫血。此种贫血在早产儿出现时间更早，贫血程度更严重生理性贫血呈自限性经过，3个月后，红细胞生成素的生成增加，红细胞数和血红蛋白量又逐渐上升，约12岁达成人水平（(3.5-5.5)*1012/L）第十一章血液系统疾病患儿的护理二、血液特点（二）白细胞数与分类出生时较高（15-20）*109/L，出生后6-12h可达（21-28）*109/L，以后逐渐下降，一周后降至12*109/L婴儿期白细胞数维持在10*109/L8岁时接近成人水平第十一章血液系统疾病患儿的护理二、血液特点（二）白细胞数与分类出生时中性粒细胞约占65%，淋巴细胞占30%两次交叉4~6天4~6岁第十一章血液系统疾病患儿的护理二、血液特点第十一章血液系统疾病患儿的护理二、血液特点（三）血小板止血血小板数与成人相似，约为(150~250)x109/L第十一章血液系统疾病患儿的护理二、血液特点（四）血红蛋白种类胎儿6月时，HbF90%，HbA5～10%出生时，HbF70%，HbA30%1岁时，HbF＜5%，HbA95%2岁时及成人HbF＜2%，HbA95%第十一章血液系统疾病患儿的护理地中海贫血二、血液特点（五）血容量小儿血容量相对成人较多血容量占体重比例新生儿10%儿童8%~10%成人6%~8%第十一章血液系统疾病患儿的护理小儿更易脱水第二节儿童贫血第十一章血液系统疾病患儿的护理一、概述（一）贫血定义贫血是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常值第十一章血液系统疾病患儿的护理一、概述掌握01WHO6个月~6岁<1106~14岁<12002我国新生儿期<1451~4月<904~6月<100贫血诊断标准Hb（g/L）第十一章血液系统疾病患儿的护理一、概述（二）贫血分度掌握轻度贫血中度贫血重度贫血极重度贫血血红蛋白（g/L）90~12060~9030~60＜30红细胞数（*1012/L）3~42~31~2＜1第十一章血液系统疾病患儿的护理轻度贫血中度贫血重度贫血极重度贫血血红蛋白（g/L