生物化学之肝脏的生化经典版课件

第二十五章肝脏的生物化学梁本三肝脏的概述人体最大的实质器官正常成人肝约1~1.5kg肝脏的水分约占肝重的70%,非水物质约占肝重30%(主要是蛋白质)参与糖、脂、蛋白质、维生素、激素等物质的中间代谢过程中发挥着重要作用，而且还与生物转化、胆汁酸和胆色素代谢密切相关机体储存铁最多的器官物质代谢中枢,最大的化学工厂肝脏的化学功能具有双重血液供应具有丰富的血窦具有发达的亚细胞结构和丰富的酶含量具有两条输出通路肝脏在脂类代谢中的作用1.分泌胆汁酸盐有助于脂质及脂溶性物质的消化吸收2.肝脏是脂肪酸、脂肪、胆固醇、磷脂等各种脂类物质和血浆脂蛋白代谢的主要场所3.合成胆固醇（占总的80%以上）4.合成分泌卵磷脂-胆固醇酰基转移酶(LCAT)5.合成磷脂与其他脂质和载体蛋白6.脂肪酸氧化分解的主要场所肝脏在蛋白质代谢的作用1.合成自身所需蛋白还合成分泌90%以上的血浆蛋白2.白蛋白与球蛋白的比值(A/G)下降甚至倒置,是临床作为肝病党的辅助诊断指标之一3.在血浆蛋白分解代谢中也起着重要的作用4.是胺类物质解毒的重要器官肝脏在维生素代谢中的作用1.肝脏在维生素的吸收、转运、贮存、和中间代谢中均起重要作用2.肝脏直接参与多种维生素的合成与转化如:将β-胡萝卜素转变为维生素A1将维生素D3转变为25-羟维生素D3肝脏在激素代谢中的作用主要作用是参与激素的灭活和排泄

激素在发挥调节作用后被降解失去活性的过程如雌激素、醛固酮可在肝内与葡萄糖醛酸或硫酸等结合而灭活抗利尿激素可在肝内水解灭活等生物转化的主要类型：第一相反应：氧化、还原、水解反应第二相反应:结合反应2.还原反应氯化素氨基氯化素偶氮苯

苯胺

硝基还原酶偶氮还原酶第二相反应----结合反应

酚葡萄糖醛酸基转移酶苯葡萄糖酸苷

3,4二甲基苯酚

硫酸基转移酶3,4二甲基苯酚硫酸环氧化物谷胱甘肽转移酶谷胱肽结合物谷胱肽（GSH）在乙酰基转移酶催化下，生成相应的乙酰化衍生物如马尿酸葡萄糖醛酸结合反应硫酸结合反应谷胱甘肽结合反应乙酰基结合反应甘氨酸结合反应

对氨基苯磺酰胺乙酰转移酶对乙酰氨基苯磺酰胺苯甲酸HS-C0AATP苯甲酰CoA甘氨酸马尿酸尼克酰胺+S-腺苷蛋氨酸甲基转移酶

N-甲基尼克酰胺+S-腺苷同型半胱氨酸

甲基结合反应肝脏生物转化反应的特点1.连续性2.多样性3.解毒和制毒双重性影响生物转化作用的主要因素:1.年龄4.性别2.药物5.食物3.疾病6.营养状态第三节胆汁酸的代谢一.胆汁1.由肝细胞分泌，成人每天分泌大约300-700ml2.成分除水外，主要是胆汁酸盐3.胆汁的双重功能：作为消化液促进脂类消化和吸收作为排泄液能将胆红素等代谢产物和毒物、药物等排入肠腔，随粪便排出体外(二)胆汁酸代谢1.初级胆汁酸的生成结合型胆汁酸的生成胆汁酸循环(三)胆汁酸的生理功能

1.促进脂类的消化吸收2.防止胆结石的形成(二)胆红素在血液中的运输

胆红素-白蛋白复合物被称为游离胆红素或未结合胆红素，也有人将其称为血红素

正常人血浆胆红素含量3.4-17.1μmol/L生成的胆红素进入血液与血浆蛋白结合二、胆红素在肝脏的代谢（一）肝细胞对胆红素的摄取

通过放射性标记胆红素后，50%放射性胆红素从血浆清除只需大约18分钟，说明肝细胞摄取胆红素的能力很强!(二)肝细胞对胆红素的转化(二)肝细胞对胆红素的转化三、胆红素在肠道的变化和胆色素肠肝循环第五节血清胆红素与黄疸一.溶血性黄疸溶血性黄疸,主要是红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤,使红细胞遭到大量破坏,释放出大量的血红蛋白,致使血浆中非脂型胆红素含量增多,超过肝细胞的处理能力则出现黄疸。另外,脾脏机能亢进时,使红细胞破坏破坏，由于大量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力，另一方面，由于溶血性造成的贫血，缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能、使非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水平而出现黄疸.二.肝细胞性黄疸

由于肝细胞的损伤致肝细胞对胆红素的聂取，结合及排泄功能下降，因而血中的UCB增加，而未受损的肝细胞仍能将UCB转变为CB，CB一部分的经毛细胆管从胆道排泄，一部位经已损害或破坏的肝细胞反流入血中；亦可因肝细胞肿胀，汇管自渗出性病变与水