心外考题附加答案 -考研复试

心脏外科试题一、选择题：60个01、近年来根据纵隔间隙器官位置划分的三区法是指A上中下三区B前中后三区C前上、前下、后三区DE以上都不是02、冠心病的左主干病变是指病变位于A发出前降支与回旋支的共同开口B发出钝缘支与前降支的共同开口C发出对角支与回旋支的共同开口DE发出前降支与对角支的共同开口03、下列除了哪一项，都是动脉导管未闭患者的常见体征（）A肺动脉瓣听诊区第二心音亢进B开瓣音C水冲脉D胸骨左缘连续性杂音E收缩期震颤04、由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为A中央型房缺B继发孔型房缺C上腔型房缺DE下腔型房缺05、有关左房粘液瘤，正确的是（）A好发于左心耳B是心脏内最常见的恶性肿瘤CD手术切除后不会复发E以上都不是动脉导管未闭病人出现差异性紫绀最可能的原因是（）A病人为婴儿B导管为漏斗型C伴发细菌性心内膜炎D重度肺动脉高压双向分流E动脉导管瘤法乐四联症不包括下列哪一种畸形（）A房间隔缺损B室间隔缺损C升主动脉骑跨D右心室肥厚E肺动脉狭窄慢性缩窄性心包炎，常见病因为（）A类风湿B创伤后C急性心包炎迁延所致D结核性E心内直视手术后慢性缩窄性心包炎，临床表现应除外下列哪项（）A奇脉B肝颈征阳性C心音弱而遥远D脉压增大E常合并心房纤颤目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是（）A组织相容性差B耐久性差C需终生抗凝D易并发感染E血栓栓塞率高心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是A三尖瓣关闭不全B三尖瓣狭窄C左房粘液瘤D主动脉瓣关闭不全E肺动脉瓣关闭不全以下哪一项不属于法乐四联症的临床表现（）A缺氧发作B脑脓肿C心电图示左室肥厚D杵状指E心脏听诊无杂音与传导系统最近邻的室间隔缺损是（）A膜周部室间隔缺损B肺动脉瓣下室间隔缺损C心尖部室间隔缺损D多发肌部室间隔缺损E脊内室间隔缺损在下列何种情况下，主动脉收缩期杂音可以减轻（）A平卧B侧卧C下蹲D屏气E站立15ASD的特征性体征是A股动脉枪击音BP2固定分裂CP2降低D胸骨左缘第二肋间收缩期杂音EP2亢进冠心病搭桥术后早期出现快速室上性心动过速，治疗首选的药物（）A洋地黄B多巴胺C乙胺碘呋酮Dβ受体阻滞剂E血管扩张药二尖瓣狭窄的杂音（）A向左腋下传导B沿胸骨左缘向下传导C不传导D向颈部传导E向锁骨下传导主动脉关闭不全杂音的听诊部位首选（）A心尖部B胸骨右缘第二肋间C主动脉第一听诊区DE胸骨左缘第四肋间在先心病中，发生率最高的是（）APDABVSDCASDDPSETOF正常人右心室收缩压与肺动脉收缩压相比（）A高B相同C低D受呼吸影响E无意义以下哪项不是二尖瓣狭窄的心脏听诊体征（）A心尖部第一心音增强B心尖区RDMCAustin-Flint杂音DGraham-Steel杂音EOpeningsnap（开瓣音）在风湿性心脏瓣膜病中，被累及最多的瓣膜为（）A主动脉瓣B二尖瓣C三尖瓣D肺E肺动脉瓣+三尖瓣当二尖瓣口面积减少到（）时即产生明显的血流动力学改变。AB4cm2C3cm2DE1cm2下列描述哪一项是正确的（）AB冠状动脉右优势型，国人占多数C冠状动脉均衡型，国人占多数D冠状动脉左优势型及右优势型，国人各占一半E冠状动脉左优势型，右优势型，均衡型，国人各占25最易造成血栓形成的瓣膜病是（）A主动脉瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄D二尖瓣关闭不全E三尖瓣狭窄缺血性心脏病二尖瓣关闭不全的主要病理改变是（）A乳头肌功能失调或断裂B左室扩大C腱索延长D瓣环扩大E瓣叶穿孔左乳内动脉最常用于哪一支冠脉的旁路移植（）A右冠状动脉B前降支C后降支D锐缘支E钝缘支下列哪一种病变早期最易引起急性肺水肿（）A主动脉瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄D二尖瓣关闭不全E三尖瓣狭窄在法乐四联症X线平片中一般不会出现（）A两肺血减少B两肺血不对称C两肺血增多，肺动脉段突出D右心扩大E靴型心影关于室间隔缺损与传导束的关系，下列描述哪项正确（）A膜周室缺邻近传导系统，应避免损伤B肌部室缺邻近传导系统，应避免损伤C肺动脉瓣下室缺邻近传导系统，应避免损伤D脊下室缺比膜周室缺更邻近传导系统E脊内室缺比膜周室缺更邻近传导系统以下哪一项不属于左房粘液瘤的临床表现（）A荨麻疹B消瘦C下肢动脉栓塞D肺栓塞E晕厥关于生物瓣的描述哪一项是错误的（）A常采用猪心包制成BCD不需终生抗凝E存在远期衰败的问题以下哪一项不符合重度二尖瓣狭窄的表现（）A心电图左室肥厚B心电图右室肥厚C超声心动图示左房肥大DEX线胸片示肺淤血利多卡因用于治疗哪种心律失常较有效（）A心房扑动B心房颤动C室上速D房性心动过速E室性早搏射血分数是表示（）A每搏输出量与每分输出量之比B每搏输出量与心室舒张末容积之比C每搏输出量与心室收缩末容积之比DE每分输出量与心室收缩末容积之比36酸中毒是血钾的变化是（）A降低B升高C不变D先高后低E先低后高正常人动脉血pH是（）A7.15~7.25B7.25~7.35C7.35~7.45D7.45~7.55E7.55~7.65高血钾时心电图特点是（）AT波低平，QT时间正常BT波低平，QT时间缩短CT波低平，QT时间延长DT波高尖，QT时间正常ET波高尖，QT时间缩短下列哪一项指标可反映左室前负荷的状态（）A动脉收缩压B动脉舒张压C动脉平均压D肺动脉楔压E中心静脉压心房粘液瘤最多发生的心腔是（）A左室B右室C左房D右房E右室流入道心房粘液瘤最常附着的部位是（）A房间隔B室间隔C房室瓣D动脉瓣E心室壁粘液瘤摘除术需特殊注意的地方是（）A用手轻捏各心腔，明确瘤体位置B用手指探查，明确瘤体大小C可用钳夹瘤体充分显露D切除范围越小越好E避免搬动挤压心脏（43~44共用题干）406就以上临床表现，考虑其原因为AB心包填塞C血容量过多D血容量不足E瓣膜功能障碍为明确以上原因，最有意义的检查是AXB心电图C漂浮导管DCTE超声心动图（45~46共用题干）男性，5岁，因发现心脏杂音就诊，超声心动图示干下型室缺5mm45该患儿适宜的治疗建议是（）A晚几年手术B尽早手术C有症状时治疗D不必治疗E药物治疗如治疗，应选择（）AB介入封堵C服地高辛DE服开博通（47~48共用题干）女性，122~3动图诊断PDA5mm，行PDA结扎术术中发生出血，以下处理中错误的是（）A迅速堵压出血部位B用止血钳钳夹止血C如显露不好，可延长切口D应注意观察PDA后壁易损伤的部位E止血同时注意勿损伤其他组织术后出现声音嘶哑，其原因最可能是（）AB喉上神经损伤C气管插管损伤D喉部损伤E肺部炎症（49~50共用题干）男性，68岁，CABG术后4小时出现血压下降并持续低血压伴心律改变发生上述情况最可能的原因是（）A电解质紊乱B用药不当C容量不足D冠E心功能低下此时首先应查的项目是（）A超声心动图BX线床旁相C标准心电图D血生化E动脉血气（51~54共用题干）女性，55岁，因活动气短10年，加重3个月来诊。PE：心律不齐，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，P2亢进根据病史及查体，初步印象是（）A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C三尖瓣狭窄D三尖瓣关闭不全E主动脉瓣关闭不全下列检查哪一项对诊断最有意义（）A心电图B超声心动图CX线胸片D全套血生化E呼吸功能除上述检查以外，此病例还需要做哪一项检查（）A右心导管B右室造影C左室造影D冠脉造影ECT应保持在（）A0.5~1.0B1.0~1.5C1.5~2.0D2.0~2.5E2.5~3.0(55~57共用题干)女性，1.5岁，因发现心脏杂音1年来诊。PE:发育营养不良，胸骨左缘2~3肋间可闻及2/6级杂音，上肢血压120/80mmHg，下肢血压50/40mmHg，足背动脉搏动弱55此症的初步印象是（）A房间隔缺损B室间隔缺损C主动脉缩窄D肺动脉缩窄E功能性心脏杂音为明确诊断，以下哪一项检查最有参考意义（）A心电图BCX线胸片D动脉血气E血生化检查此症心电图最有可能的改变是（）AB左室高电压或左室肥厚C双室肥厚DⅠ度房室传导阻滞EⅡ度房室传导阻滞心血管外科手术后心包填塞的诊断要点不包括（）A心包纵隔影增宽B引流液渗出减少C中心静脉压持续升高D尿量明显减少，经对症处理无明显改善E血压下降，心率增快VSD并发症不包括A感染性心内膜炎BMICAID传导阻滞E肺动脉高压缩窄性心包炎的手术切除范围，错误的是（）A两侧达膈神经B上方超越大血管基部C下方到达心包膈面D避免损伤心肌和冠状血管E剥离所有钙斑二、简答题：8个1、纵隔的毗邻及内容。2、纵隔肿瘤压迫神经系统可引起哪些临床表现。3、动脉导管未闭的手术方法有哪几种。4、法乐四联症的四种解剖畸形。5、典型二尖瓣狭窄杂音听诊特点。6、冠脉搭桥的手术适应症。7、根据缩窄部位与动脉导管或动脉韧带关系，简答主动脉缩窄的分类。8、根据未闭动脉导管的粗细、长短和形态，动脉导管未闭分哪三种类型。三、概念题：8个1、纵隔2、上腔静脉综合征3、周围血管征4、差异性发绀5、Eisenmenger综合征6、tetralogyofFallot7、夹层动脉瘤8、ASD四、论述题：4个1、试述纵隔肿瘤的治疗原则。2、试述慢性缩窄性心包炎的临床表现。3、试述二尖瓣狭窄的诊断依据。4、试述房间隔缺损查体表现。一、选择题：01-05BABBE06-10DADDB11-15CCACB16-20CCDCB21-25CBDBC26-30AACCA31-35DBAEB36-40BCEDC41-45AEBEB46-50ABADC51-55ABDDC56-60BBBDE二、简答题：1、毗邻：前为胸骨，后为胸椎（包括两侧脊柱旁肋脊区止于膈肌。内容：心脏、大血管、食管、气管、神经、胸腺、胸导管、丰富的淋巴组织和结缔脂肪组织。2、压迫交感神经干时，出现Horner3、结扎或钳闭术；切断缝合术；内口缝合法；导管封堵术。4、肺动脉狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨；右心室肥厚。5、在心尖区闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。6、心绞痛经内科治疗不能缓解，影响工作和生活，经冠状动脉造影发现冠状动脉主干或主要分支明显狭窄，其狭窄的远端血流通畅的病例。冠状动脉的主要分支，如前降支、回旋支和右冠状动脉有两支以上明显狭窄者，即使心绞痛不重，也应列为“搭桥”适应证。7、导管前型、近导管型、导管后型8、管型、漏斗型、窗型三、概念题：1、纵隔是一间隙，前为胸骨，后为胸椎（包括两侧脊柱旁肋脊区，两侧为纵隔胸膜，上连巴组织和结缔脂肪组织。2、上腔静脉受压后导致的面部上肢肿胀发绀、颈浅静脉怒张、前胸静脉迂曲等征象。3、由于动脉舒张压降低出现的脉压增宽，甲床毛细血管搏动，水冲脉和股动脉枪击音等。45、艾森曼格综合征（Eisenmengersyndrome，ES）是指各种左向右分流性先天性心脏病的肺67、主动脉壁发生中层坏死或退行性病变，当内膜破裂时，血液在主动脉压力的作用下，在中层内形成血肿并主要向远端延伸形成夹层动脉瘤。8、房间隔缺损是心房间隔先天性发育不全所致的左右心房间异常交通。根据胚胎学与病理解剖学特点，房间隔缺损可分为原发孔未闭型缺损和继发孔未闭型缺损，以后者居多。四、论述题：1、除恶性淋巴源性肿瘤适用放射治疗外，绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其他禁忌证，均2、主要是重度右心功能不全的表现。可有一侧或双侧胸腔积液征。实验室检查：轻度贫血，红细胞沉降率正常或稍增快。肝功能轻度降低，血清白蛋白减少。心电图：各导联QRS波群低电压，T波平坦或倒置；部分患者可有心房颤动。X包钙化。胸腔积液。超声心动图：心包增厚、粘连或积液，心房扩大、心室缩小和心功能减退。3、症状：