食管癌术后饮食指导

关于食管癌术后饮食指导第1页，共16页，2022年，5月20日，16点24分，星期六

为什么食管癌术后的患者都会再次出现吞咽困难的现象呢？第2页，共16页，2022年，5月20日，16点24分，星期六答：因为出现了食管术后最常见的并发症-吻合口狭窄第3页，共16页，2022年，5月20日，16点24分，星期六吻合口狭窄的原因是什么？答1.食管术后，局部炎性增生性改变产生大量的瘢痕结缔组织，使管腔变硬，弹性消失，形成狭窄。2.术后长期进食流质或半流质，吻合口得不到食物的机械性扩张而逐步狭窄。第4页，共16页，2022年，5月20日，16点24分，星期六所以说，我们无力改变机体的生理性变化，但是我们可以通过我们的方法有效的预防吻合口狭窄—那就是术后饮食指导第5页，共16页，2022年，5月20日，16点24分，星期六食管癌术后饮食四阶段：

鼻饲阶段（术后第一天至第七天）流质饮食阶段（术后第八天至第十天）半流质饮食阶段（术后半月左右）普通饮食阶段（术后第三周左右）第6页，共16页，2022年，5月20日，16点24分，星期六第一阶段——鼻饲

此期病人刚好处在手术的创伤期，吻合口尚未愈合，胃肠功能也未很好恢复，消化功能差，所以要通过十二指肠营养管输注肠内营养液，以改善机体营养状况。第7页，共16页，2022年，5月20日，16点24分，星期六进食种类：

此阶段可喂病人混合奶、菜汁、果汁、米汤等，要求鼻饲营养液尽量达到含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、盐和水比例适当的要求。我科常用的是肠内营养混悬液（SP）或肠内营养乳剂(TP)。第8页，共16页，2022年，5月20日，16点24分，星期六第9页，共16页，2022年，5月20日，16点24分，星期六鼻饲液的量：

术后第一天给予250毫升，第二天给予500毫升，然后逐渐增加至1500毫升至2000毫升/日，滴入时的温度以与体温近似为宜。第10页，共16页，2022年，5月20日，16点24分，星期六辅助用药：

此期每天使用硫酸镁溶液20ml营养管注入，或开塞露120ml分次肛门挤入（已少用），起到刺激肠蠕动的作用。第11页，共16页，2022年，5月20日，16点24分，星期六第二阶段—流质饮食

术后第八天，病人已基本度过了手术创伤期，胃肠功能开始逐步恢复，表现为有食欲、肛门排气（俗称放屁）。可以先给予白开水少量（3～5汤匙），逐渐增加至30～50毫升，如无明显不适，可给予米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤和各类家禽煨的汤，每次100～200毫升，每天5～7顿。第12页，共16页，2022年，5月20日，16点24分，星期六第三阶段—半流质饮食半流质饮食基本是从术后第十一天开始，相对于流质饮食阶段时间稍长，约一周左右。此期以易消化无渣饮食为主，如：稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等，要求少量多餐，切忌一次大量进食，以免引起消化道并发症或吻合口瘘。第13页，共16页，2022年，5月20日，16点24分，星期六第四阶段—普通饮食

此期约为术后第三周左右，此阶段应尽量扩大饮食范围，但油煎油炸和甜食除外。避免食用刺激性强的食物和调料，食物不宜过热、过硬。第14页，共16页，2022年，5月20日，16点24分，星期六

特别强调：

普通饮食一周左右病人大多考虑出院。而就在术后一月左右吻合口狭窄的现象也就逐渐显露出来，病人再次表现为吞咽困难，而很多病人为了缓解症状，饮食从普通饮食退回到半流质饮食甚至流质饮食，从而导致吻合口继续狭窄，吞咽困难的症状进行性加重，所以，出院饮食指导就显得尤为重要。第15页，共16页，2022年，5月20日，16点24分，星期六出院饮食指导：

手术后1月开始，吻合口瘢痕形成会导致吻合口逐渐狭窄，而此期要求病人大口吞咽馒头，吞咽时会有哽咽的症状，