输血安全于自我保护课件

输血安全与自我保护

怀来县医院检验科张东阳输血安全与自我保护输血在医疗过程中处于的地位如何运用法律保护自己输血中护理环节注意的一些事项各种成分血的输注护理输血中几个概念问题简述抽血事项医疗行业是一个高风险的行业输血治疗更是一个专业性强、具有一定风险的治疗措施输血警语：输血可以挽救生命，但如果没有安全有效、科学合理的管理，它便会成为邪恶与死亡的载体。输血=双刃剑输血纠纷的现状

医疗纠纷中新类型-输血纠纷一、患者的维权意识和法律意识的增强；二、受市场经济的影响，把医疗服务市场化的结果；三、法律本身的问题，法院在判决中引用法律混乱。四、个别媒体炒作的推波助澜。五、输血治疗的“双重性”，既治病又致病

医疗机构的对策最有力的自我保护，就是依法办事告状是法律赋予病人的权利，怕病人告状是怕不完/躲不完的不怕吃官司，主要是不能输官司输=医疗机构在规章制度和人员运用上存在漏洞不输=医疗机构的管理完善如何自我保护1、科研/论文要求：创新，标新立异，百家争鸣2、法律要求：严格按政府立法部门的“红头文件”操作（不是科教书或者大专教材、专家报告、官员讲话、专著、会议资料、或者“XX医院就是这么做的”……）3、法官判案只依据“红头文件”；不做学术辩论4、熟读、背诵、理解《中华人民共和国献血法》《临床输血技术规范》照章办事，免除法律责任安全有效输血血液中心要提供质量可靠的血液(血液中心)临床医生要为受血者选择合适的血液成分（医）血库提供受血者交叉配合的血液（输血科）临床医护监护血液输注过程无反应（护）综合来讲：1、关键是避免输血不良反应的发生，减少输血性疾病的传播。2、制定合理的输血方案非常重要，针对病人需要，为其提供高浓度、高纯度的治疗计量血液成分。3、做好输血护理。4、做好输血前的安全检查护理人员在预防输血纠纷时应注意的问题患者的知情权和同意权输血前的血液标本采集对五项检测结果的保密血袋标签的留存输血病例的完整性采血、取血、输血输血前的血液标本采集《输血治疗同意书》的内容要求患者输血前必须做血液五项检测，即：转氨酶、乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体，采血护士必须在患者首次输血前严格按照规定采集血液标本，一般要求不能在输液的一侧抽血，如果遇到特殊情况，可以换生理盐水输入5分钟后，直接从输液处抽血，前5ML血弃去然后再抽取（配血标本）。急症抢救输血，也应在输血前抽血留样，快速做血液五项检测，再为患者输血，以保证检测结果的准确性。标本上标注病人的姓名（查对）“一人一次一管”血袋标签的留存《献血法》第十三条规定，医疗机构对临床用血必须进行检查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床。血袋标签内容清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条形编码和血型、血液品种、容量、采血时间、血液成分的制备日期、有效期、保存条件等），是证明血液来源和血液质量的直接证据，可使患者输注的每份血液追溯到献血者，帮助发现和解决以后出现的问题，护理人员在为患者输血后应将标签从血袋上取下并贴在病历中，完整而规范的保存。输血病例的完整性患者的住院病历在病房常由护士保管，护士要注意输血医疗文书的完整性，根据卫生部颁布的《临床输血技术规范》要求，在病历中保管的有《输血治疗同意书》、交叉配血报告单、患者输血前血液的五项检测报告单、血袋标签和各种输血护理记录的登记签字。输血医疗文书是患者输血过程的原始记录，是解决输血纠纷的有力证据，是对以输血医疗文书为依据的人们权利的保护，其完整性和规范性是非常重要的。采血、取血、输血严格执行采血、取血、输血中的核对制度

血样采集：当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型、

取血：与发血人共同核对患者姓名、性别、病案号、床号、血型、血液有效期、配血试验结果及血液外观。

输血：两名护士共同核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型等。确认与配血报告相符，再次核对血液后，签字进行输血。血液一经出库，不得退回检查血液外观标签破损、字迹不清血袋有破损、漏血血液中有明显凝块血液成乳糜状或暗灰色血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒未摇动时血浆与红细胞界面不清或交界面上出现溶血红细胞呈紫红色过期或其他须查证的情况拒收！！！各种成份血的输注护理悬浮红细胞机采血小板冰冻血浆、新鲜冰冻血浆冷沉淀袋装血液的加压输注血压计挤压血袋加压输血器禁止直接用手挤压血袋血袋塑料袋血小板输注护理尽快输入输前轻摇病人耐受的最快速度20-24°C振摇保存冷沉淀输注护理尽快输入病人耐受的最快速度输入输注方法可以多种：快速滴注、静脉推注（易堵塞可加枸橼酸钠溶液）输血中几个概念问题同时输多品种的血液时怎么办？为预防输血反应可在血袋中加人激素类药吗？什么药物可以加入血液内一起输注？输血时出现异常情况应如何处理？常见的输血反应为预防输血反应可在血袋中加入激素类药吗？临床医生为了预防输血反应的发生，在输血前向血袋中加入氢化可的松或地塞米松类药物，致使部分患者输血后产生寒战、发热、心悸、胸痛、腰背痛等一系列临床反应。有文献报道，对50袋加入此药的新鲜全血，观察了加药前后的溶血情况，结果如下：加入氢化可的松的38袋全血，加药前均无溶血，加药后全部发生溶血。其中轻度为7.9%，中度为42.l%，重度为50.0%。加入地塞米松的l2袋全血，加药前均无溶血，加药后有7袋发生溶血,为58.3%。上述结果表明，不应在血液中加入激素类药物。如果加药的目的是为了预防发生输血反应则应单独给药，不应加入血液中。什么药物可以加入血液内一起输注？没有。(使用三通的问题）不能把其他药物直接加入血液内一同输注，这是有规定的。如需稀释，只能用静脉注射用生理盐水连续输注多袋血，中间应用生理盐水冲洗管路在输注下一袋血液制品禁止添加药物输注改变pH，离子浓度或渗透压导致血液成分变性甚至溶血，而且药物可能发生化学反应失效药物可能掩盖输血反应的早期发现加入药物过程增加污染机会输血速度慢于输液，无法达到有效药物浓度，降低疗