出具诊疗报告解读检验结果的相关规定（完整版）

1、出具诊疗报告解读检验结果的相关规定一、在本院出具诊疗报告、解读检验结果必须是经执业 注册的执业医师，由取得执业医师资格人员书写相关的诊疗 报告和解读检验结果，相关专业的医技人员可出具数字、形 态描述等客观描述性的检查报告。二、签发报告和解读检验结果医师必须具有相应专业的 上岗资质。三、取得主治医师资格或副主任医师资格的人员审核并 签发报告，严禁未经上级医师审核出具相关的诊疗报告。四、审查诊疗报告时，要求认真仔细，面面俱到，不得 遗漏病变。五、审查报告时要认真检查申请单上的申请内容、患者的姓名、性别、年龄、检查部位与DR CT、MRI等胶片上的是否相符合，是否与临床资料及相关的检验资料相符合，D

2、RCT、MRI检查时询问患者姓名、性别、年龄、检查部位是否 与申请单一致，并询问患者相关的临床表现、影像表现提出合理的意见或者建议。六、一般情况影像报告和解读检验结果须两人以上签 发，原则上审核医师职称高于初中级报告医师，审核医师可 根据病例疑难程度提交上级医师审核，或提交集体讨论通 过。七、急诊报告可由1人单独签发，病人必须留下可靠联 系方式。每日8 00集体阅片，对前一日急诊影像进行复阅， 发现差错应及时与病人或者相关科室联系，及时更正急诊报 告为正式报告。八、影像诊断报告审核流程1、取得主治医师资格或副主任医师资格的人员审核并 签发报告。2、取得副主任医师或主任医师资格的人员复审并签 署

3、。九、重点病例随访与反馈制度1、各医技科室要对检查申请单上的一般项目、诊断、 检查报告逐日登记，按月统计临床诊断和医技诊断符合 率。2、每月重点对疑难病人、诊断不符合的病人、手术病人 进行临床随访，验证临床确诊结果和疾病发展过程，总结经 验和教训，进行病例讨论，以提高诊断水平。3、对住院病人直接随访主管医生或病人，对门诊病人 和出院病人可电话随访。4、对不方便统计诊断符合率的科室和检查项目，每月 要主动征求临床科室对诊断报告的意见，以便改进工作。5、各科要建立临床随访记录本，记录随访主题、时间 和结果。6、通过临床随访发现本科室的重大质量问题要及时进 行整改，并将整改结果向临床科室通报。十、特

4、殊诊疗科室出具诊断报告、解读检查结果规定1、特殊诊疗科室是指：脑电图检查室、脑血流图检查 室、肌电图检查室、心电图检查室、内镜检查室、呼吸功能 检查室等科室。2、在整个医疗活动中，主治医师应对住院师的诊断工 作负责，主任/副主任医师应对主治医师的诊断工作负责。3、在诊疗工作中，下级医师应及时向上级医师汇报， 并听取上级医师的指导意见，上级医师有责任检查指导下级 医师的工作，形成一个完整的诊疗体系。4、各特殊诊疗科室应有出具检查报告的时限要求，检 查报告应在规定时间内及时发出，出具的检查报告要求符合 本专业医学术语规范。5、检查者在操作前及签发报告单时，要核对患者姓名、 性别、年龄、住院号、检查项目是否齐全，切忌漏检误报。6、遇疑难问题应科内会诊或请示上级医师共同研究解 决。7、出具检查报告医师对检查结果负责，患者或临床科 室对报告有疑问时由