劳动与社会保障工伤保险概述

第十章工伤保险

《社会保险》课程第一节工伤与工伤保险第二节工伤保险制度第三节工伤认定和劳动能力鉴定第四节工伤预防和职业康复第五节各国工伤保险实践第一节工伤与工伤保险一、工伤的概念工伤（industrialinjury）亦称职业伤害（occupationalinjury）是指劳动者从事职业活动或者与职业责任有关的活动时所遭受到的事故和职业病伤害，是工业社会的产物。工伤的本质特征是对受害人肌体的损伤，它既可以是由工作事故引起，也可以是由工作过程或环境中存在的致病的危险因素所致。“工伤”一词比较规范的定义是在1921年国际劳工大会上通过的公约中提及的，即“由于工作直接或间接引起的事故为工伤”，当时它还不包括职业病。随着时间的推移和各种类型的职业病的出现，各国才逐步把职业病纳入到了“工伤”的范畴。1964年第48届国际劳工大会也作出了工伤补偿应将职业病和上下班交通事故包括在内的界定。两大部分组成：（一）工作事故伤害工作事故伤害（industrialaccidentinjury）是在职业活动（如企业生产活动）所涉及的区域内，由于突发性致害因素使劳动者人体组织受到的损伤。按造成工伤最主要、最直接的原因进行分类：可分为做工伤害和交通事故伤害。受保人在职业活动过程中不幸负伤、中毒、致残、死亡的属于做工伤害；受保人从住地到工作场所往返路程上，不幸发生车辆反覆、失火、爆炸等情况而造成的伤亡，属于交通事故伤害。（二）职业病职业病(industrialdisease)是劳动者在职业活动中，因接触职业性有毒有害环境（诸如粉尘、噪声、高温、放射源、有毒有害化学物质、致病微生物等因素）而引起的所有疾病。在法律上，职业病通常指国家根据生产力发展水平、经济状况、医疗水平等综合因素，由主管部门明文规定的职业病，即法定职业病。各国正式承认的职业病，最普遍的有：职业中毒、尘肺、职业性皮肤病、日射病、热痉挛、高山病、职业性难听、电光性眼炎、震动性疾病、放射性疾病等。此外，还有诸如职业性炭疽、职业性森林脑炎、航空病、职业性白内障等。二、工伤保险及意义工伤保险也称职业伤害保险、工业伤害保险、工人伤害补偿保险或因工伤害保险，是指国家通过立法建立的，由社会集中筹集资金，对在经济活动中因工负伤致残，或因从事有损健康的工作患职业病导致完全或部分丧失劳动能力者，以及对职工因工死亡后无生活来源的遗属提供物质帮助的制度。一般而言，各国对职业伤害的给付标准一般高于普通人身伤害赔偿。1964年在第48届国际劳工大会上通过的第121号《工伤事故和职业病津贴公约》及《工伤事故津贴建议书》中均指出，实施工伤保险的目的，是为当受雇人员发生不测事故时，提供及时的医疗护理、职业康复现金津贴，并采取适当的措施防止和杜绝工伤事故和职业病的产生。意义：第一，维护劳动者最基本权益的重要手段。在社会化大生产条件下，建立工伤保险制度，有利于保障劳动者在发生工伤事件后能够得到及时的救治和医疗康复及必要的经济补偿，保障其合法权益，是维护劳动者基本权益的必要手段。第二，分散行业或企业的职业伤害风险，减轻行业或企业负担的有效措施。实行工伤保险制度，可以通过建立工伤保险基金，分散不同行业或企业的职业伤害风险。工伤保险的互济功能避免企业或行业一旦发生重大工伤事故而陷入危机，甚至导致破产，从而有利于企业或行业的正常经营和生产活动。第三，建立工伤事故和职业危害防范机制的重要基础。工伤保险可以通过强化用人单位的工伤保险缴费责任，实行行业差别费率和单位费率浮动机制，建立工伤保险费用与工伤发生率挂钩的预防机制，从而促进企业改善劳动条件，注重安全生产，有效的防止工伤事故和职业病的发生。三、工伤保险的性质和原则(一)工伤保险的属性工伤保险是根据“职业风险”原则建立的，它是世界上产生最早的社会保障项目。1.强制性2.社会性3.互济性4.福利性5.补偿性（赔偿性）（二）工伤保险的原则1.无责任补偿原则又称“无过失补偿”原则，它有三重含义：①劳动者在生产过程中遭受工伤事故，无论事故责任属于本人、企业（或雇主）或是相关第三者，均应依法按照规定的标准给付工伤保险待遇。并且，待遇给付与责任追究相分离，不能因为保险事故责任的追究有归属，影响待遇给付的时间与额度（本人犯罪或故意行为除外）。②企业或雇主不承担直接给付工伤补偿的责任，而是由掌握工伤保险基金的社会保险机构统一给付待遇，不必通过法律程序和法院的裁决。③国家法规强制要求有职业危险的企业依法参加工伤保险，且待遇的构成、计发标准、支付方式与时间、缴费标准等都是强制性的。国际上工伤保险的强制性还表现在，劳动者不分国籍，也不论所在企业是否参加了工伤保险基金统筹并缴费，只要劳动者与企业存在着劳动关系，就有权享受工伤保险待遇。2.补补偿直直接经经济损损失原原则劳动者者发生生工伤伤后，，应给给予经经济补补偿，，但这这种补补偿只只是对对劳动动者直直接经经济损损失的的补偿偿，而而不包包括间间接的的经济济损失失。所所谓直直接经经济损损失，，是指指劳动动者工工资收收入方方面的的损失失。这这种损损失直直接影影响到到劳动动者本本人及及其家家庭的的基本本生活活保障障，也也影响响到劳劳动力力的再再生产产，因因此，，必须须给予予及时时的、、较为为优厚厚的补补偿。。3.损害补补偿原则工伤保险是是以减少劳劳动者因执执行工作任任务而导致致伤亡或疾疾病时遭受受经济上的的损失为目目的，因此此,工伤保保险应坚持持损害补偿偿原则来给给付待遇,即不仅考考虑劳动者者维持原有有本人及其其家庭基本本生活水平平、并补偿偿劳动力生生产和再生生产的最直直接、最重重要的费用用来源损失失外,同时时还要根据据劳动者的的伤害程度度、伤害性性质及职业业康复和激激励等因素素进行适当当经济补偿偿。基于损损害赔偿的的原则，对对于既有工工伤又有民民事责任的的工伤事故故,受害者者不应享有有双重待遇遇，即受害害者只能在在享有工伤伤待遇和民民事索赔权权宜两者间间选择其中中之一。4.待待遇遇从从优优原原则则劳动动者者遭遭遇遇工工伤5.预预防防、、补补偿偿和和康康复复相相结结合合的的原原则则为保障障工伤伤职工工的合合法权权益，，帮助助恢复复劳动动者的的身体体健康康，减减少、、杜绝绝同类类事故故的再再发生生，须须把单单纯的的经济济补偿偿和医医疗康康复以以及工工伤预预防措措施有有机结结合起起来，，保障障劳动动者安安全与与健康康。从从长远远看,预预防、、补偿偿、康康复三三者结结合起起来,形成成完整整、系系统的的工伤伤保障障机制制，是是工伤伤保险险发展展必然然趋势势。这这样做做有利利于安安全生生产和和事故故防范范,减减少工工伤事事故和和职业业病的的发生生,能能够获获得最最大的的社会会效用用。第二节工工伤保险制制度立法保险范围保险类型保险基金筹筹集方式保险待遇一、保险立立法工伤保险作作为国家立立法出现，，始于19世纪后期期的德国。。德国于1884年年实行了《《工人灾害害赔偿保险险法》，1885年年成立了工工伤保险经经办机构———工伤保保险同业工工会。英国国于1897年开始始实施工伤伤保险，并并且颁布了了工伤保险险法规。随随后法国、、美国、日日本等也在在各自国家家的法律中中规定了职职业伤害赔赔偿原则，，形成了雇雇主责任保保险。中国的工伤伤保险制度度始建于建建国初期。。1951年政务院院颁布的《《中华人民民共和国劳劳动保险条条例》对支支付企业工工伤职工的的医疗、康康复费用，，保障工伤伤职工及其其遗属的生生活做了明明确的规定定。1996年，原原劳动部颁颁布实施《《企业职工工工伤保险险试行办法法》。在此此基础上，，2003年国务院院第375号令颁布布了《工伤伤保险条例例》，并自自2004年1月1日起施行行。二、保保险范范围(一)工伤伤事故故和职职业病病的范范围建立初初期，，只包包括工工业生生产中中的意意外事事故，，后来来才逐逐步把把由于于工作作原因因造成成的各各种类类型的的职业业病等等内容容包括括进去去，现现在，，许多多国家家还把把一些些非工工作原原因造造成的的事故故纳入入职业业伤害害的范范围，，如上上下班班途中中发生生的意意外事事故。。据国国际劳劳工局局调查查统计计，1925年年世界界上仅仅有7个国国家把把这种种非直直接的的工伤伤事故故包括括在职职业伤伤害的的范围围内，，而到到了1963年年，其其101个个会员员国中中已有有50个把把此类类事故故视为为工伤伤。各国目目前确确定职职业病病的方方式主主要分分为三三种类类型：：1.通通过过立法法规定定职业业病名名单（（占主主体））第一种种是““开放放式列列表法法”，，即规规定了了职业业病名名单，，但可可在实实践中中随时时把那那些已已证明明是由由职业业危害害导致致的新新的疾疾病列列入职职业病病范围围；第第二种种是““封闭闭式列列表法法”，，即国国家立立法规规定的的职业业病范范围在在一定定时期期内相相对稳稳定，，在工工伤保保险实实际操操作中中严格格按照照国家家规定定，对对有些些新发发现的的职业业病定定期调调整，，纳入入赔偿偿范围围。2.只只在法法律中中对职职业病病进行行原则则规定定这种形形式并并不确确定具具体的的职业业病名名单，，有开开放、、灵活活等优优点，，但存存在范范围太太宽泛泛、在在具体体操作作过程程中很很难把把握、、容易易引起起劳资资纠纷纷和其其他争争议等等问题题。3.综合合前两种种形式的的优点这种形式式没有固固定的职职业病列列表，凡凡是因职职业原因因引起的的疾病都都可确认认为职业业病，如如瑞典取取消了职职业病列列表办法法。(二)受受保人范范围多数国家家的工伤伤保险制制度一般般适用于于工薪劳劳动者，，通常不不适用于于自我雇雇佣者。。一些工工业化水水平较高高国家的的工伤保保险，几几乎包括括所有雇雇员。如如德国参参加保险险的人员员不仅有有产业界界雇员，，而且包包括农民民、教师师、政府府雇员等等。但有有些国家家则不同同，如意意大利的的工伤保保险制度度实施范范围是体体力劳动动者、从从事危险险工作的的非体力力雇员和和从事农农业的独独立劳动动者（海海员不在在此范围围内，另另有制度度）。表表（P248））比较了了一些国国家和地地区工伤伤保险的的保险范范围。目前，许许多国家家又进一一步扩大大了工伤伤保险受受保人的的范围。。三、保险险类型目前，世世界上实实行工伤伤保险的的国家大大体为三三种类型型：一种种是建立立公共基基金的社社会保险险类型；；另一种种是雇主主责任制制类型；；还有的的国家实实行混合合即两种种制度并并存的类类型。四、保险险基金筹筹集方式式一是个别别（单独独）确定定法，又又称为功功过确定定法或经经历确定定法。这这种方法法与雇主主责任制制中的义义务性保保险缴费费额的确确定办法法最为接接近。基基本缴费费额可以以用预测测的方式式确定，，然后再再根据雇雇主的经经历进行行调整。。给付款款具有追追溯效力力。个别别工伤事事故的有有关数据据和账目目要求只只针对某某一个企企业。单单独确定定法会使使保险计计划受到到来自雇雇主方面面的压力力，这些些雇主都都希望自自己被确确定缴纳纳最低额额的保费费。二是集体体确定法法。这种种办法与与单独确确定法较较为相似似，不同同之处在在于它根根据企业业发生工工伤危险险情况而而定（由由雇主交交纳）。。三是是统统一一确确定定法法。。在在这这种种方方法法中中，，共共担担风风险险的的原原则则得得到到最最全全面面的的应应用用。。这这种种方方法法也也是是所所有有办办法法中中最最简简单单的的一一种种。。五、、保保险险待待遇遇（一）工伤医医疗待遇国际劳工公约约规定工伤医医疗费用,包包括矫形设备备供应和维修修费用,不应应由工人分担担,医疗期也也不应限制。。绝大部分国国家的工伤医医疗费用均由由雇主承担，，少数国家由由政府补贴。。（二）暂时丧丧失劳动能力力津贴暂时丧失劳动动能力津贴是是一种短期待待遇,大多数数国家支付原原工资的60%(工资的的2/3或75%)，也也有少数国家家支付原工资资的100%。支付期限限一般为26周至52周周。（三）永久完完全丧失劳动动能力津贴经鉴定为永久久完全丧失劳劳动能力津贴贴是一种长期期待遇,分为为伤残抚恤金金或伤残年金金，一般在建建立社会保险险制度的国家家才予给发。。多数国家支支付的标准为为原工资的66%～75%,需要护护理者一般都都规定加发护护理费。实行行雇主责任制制的国家,一一般是给予一一次性抚恤待待遇,一般最最高为其之前前4年工资总总额。（四）永久部部分丧失劳动动能力津贴该项津贴是对对轻度伤残支支付的待遇。。一般永久全全残支付的待待遇为原工资资的100%,部分伤残残的依据伤残残程度按比例例减少。支付付方式视伤残残程度而定,对于伤残程程度达到一定定标准以上的的一部分人定定期支付，对对轻度伤残的的一次性支付付。在有些国国家，不论是是全部丧失劳劳动能力还是是部分丧失劳劳动能力，都都发给一次性性待遇。一次次性待遇标准准一般不少于于本人5年工工资的总和。。对全部丧失失劳动能力和和大部分丧失失劳动能力需需要人照顾者者，大多数国国家都支付一一定数额的护护理费。（五）死亡待待遇此项待遇一般般除丧葬费外外，还有遗属属抚恤金或遗遗属津贴。实实行社会保险险制度的国家家遗属抚恤金金一般包括一次性性抚恤恤金和和定期期抚恤恤金两部分分。实实行雇雇主责责任制制的国国家均均支付付一次次性待待遇,一般般不少少于死死者生生前3年工工资的的收入入。遗遗属定定期抚抚恤金金按照照死者者生前前供养养人口口、年年金等等情况况给付付,标标准为为死者者生前前工资资收入入的一一定比比例。。遗属属津贴贴大多多是以以年金金的形形式定定期支支付的的。六、、保保险险管管理理机机构构工伤伤保保险险管管理理机机构构的的组组建建方方式式主主要要取取决决于于国国家家所所实实行行的的保保险险模模式式。。实实行行雇雇主主责责任任制制度度的的国国家家无无需需保保险险机机构构或或私私人人保保险险机机构构管管理理，，实实行行社社会会保保险险制制度度的的国国家家则则由由公公共共机机构构或或保保险险基基金金会会单单独独负负责责工工伤伤保保险险工工作作并并支支付付各各项项补补助助金金。。德国国工工伤伤保保险险是是一一个个独独立立管管理理、、独独立立运运作作的的险险种种，，其其管管理理机机构构按按层层次次分分：：联联邦邦劳劳动动和和社社会会秩秩序序部部，，同同业业联联合合公公会会，，同同业业公公会会。。联联邦邦劳劳动动和和社社会会秩秩序序部部是是社社会会工工伤伤保保险险最最高高行行政政部部门门，，其其主主要要职职能能是是制制定定或或修修订订社社会会工工伤伤保保险险法法规规，，经经联联邦邦政政府府议议会会通通过过立立法法后后执执行行。。美美国国工工伤伤保保险险的的管管理理机机构构是是具具有有相相应应法法律律地地位位的的、、独独立立的的政政府府部部门门或或机机构构,其其主主要要职职责责表表现现为为一一系系列列的的法法律律制制度度和和规规则则等等由由各各州州自自行行制制定定、、推推行行。。总总的的立立法法原原则则是是联联邦邦政政府府立立法法不不能能抵抵触触宪宪法法,州州立立法法不不能能抵抵触触联联邦邦政政府府立立法法。。第三节工工伤认认定和劳劳动能力力鉴定工伤认定定和劳动动能力鉴鉴定是技技术性很很强的工工作，也也是工伤伤保险得得以奏效效的重要要环节。。劳动者者遭遇工工伤事故故或职业业病后，，需要有有相应的的技术鉴鉴定，以以确定是是否属于于工伤事事件及导导致伤害害的严重重程度，，这是决决定劳动动者遭受受伤害后后能否享享受工伤伤待遇以以及享受受哪一级级待遇的的直接依依据，因因此，工工伤认定定和劳动动能力鉴鉴定是落落实工伤伤保险待待遇的基基础和前前提条件件。一、国际际上的惯惯常做法法（一）劳劳动能力力测试劳动能力力测试是是以同年年龄、同同性别健健康人群群的平均均劳动能能力作为为对照标标准，评评价工伤伤职工伤伤残后所所具有的的劳动能能力大小小。这一一评价标标准的优优点是比比较客观观、可比比性强，，缺点是是评价指指标多，，操作复复杂。（二）致致残程度度测试致残程度度测试是是依据致致残程度度鉴定标标准，按按器官损损伤、功功能障碍碍、医疗疗依赖三三个方面面将工伤伤、职业业病的伤伤残程度度分为相相应等级级。这种种方式不不是直接接评价伤伤残职工工能力，，而是通通过致残残程度的的相对严严重性，，来反映映伤残职职工劳动动能力的的损害程程度。这这一办法法的优点点是不直直接测试试伤残职职工的劳劳动能力力，操作作较为简简单，缺缺点是不不能准确确反映伤伤残职工工劳动能能力损失失程度大大小。二、国际际上对职职业伤害害所致失失能的鉴鉴定（一）相相关概念念1980年国际际劳工组组织第一一次全面面概述了了丧失工工作能力力的概念念，即是是指个人人因身体体或精神神受到损损害而导导致本人人工作能能力严重重减弱的的状况。。工作能力力的丧失失可能是是暂时的的，也可可能是永永久的；；可能是是部分丧丧失，也也可能是是完全丧丧失；可可以是先先天的，，或由于于职业原原因造成成的，或或由于非非先天、、非职业业病的其其他疾病病或身体体技能失失常的原原因造成成的。本本节中提提到的““劳动能能力鉴定定”是指指对由于于工伤所所造成的的丧失工工作能力力的鉴定定。（二）工工伤所致致失能的的分类国际劳工工组织对对工伤造造成的失失能做了了如下分分类：永永久完全全失能、、永久部部分失能能、暂时时完全失失能、暂暂时部分分失能。。工伤所造造成的伤伤残妨碍碍或严重重降低了了受害者者从事正正常工作作与生活活的能力力。而根根据受害害者的年年龄、性性别、所所处经济济社会环环境等因因素，障障碍程度度往往又又可以分分为：1．．适适应应性性障障碍碍。。伤伤残残个个体体不不能能适适应应周周围围环环境境，，包包括括本本人人与与环环境境的的相相互互作作用用。。2．．对对本本身身独独立立生生活活的的障障碍碍。。伤伤残残个个体体在在日日常常生生活活中中不不能能自自理理，，须须靠靠他他人人帮帮助助。。3．职职业性性障碍碍。影影响伤伤残个个体的的就业业、家家庭地地位、、游戏戏、娱娱乐等等等。。4．社社会交交往性性障碍碍。由由于本本人残残疾或或他人人对残残疾人人的态态度与与行为为等造造成的的社会会隔阂阂而难难以参参加社社会生生活及及保持持正常常的社社会关关系。。5．经经济自自给障障碍。。参与与社会会经济济活动动和维维持经经济独独立的的能力力丧失失或严严重下下降，，本人人无经经济来来源或或无力力供养养他人人（如如家属属）。。（三））工伤伤所致致失能能的鉴鉴定在实践践中，，由于于可以以用正正规的的医疗疗方法法判断断一个个人在在遭遇遇意外外事故故后还还能否否正常常工作作，短短期或或暂时时完全全失能能的鉴鉴定常常常不不会有有很大大的问问题，，但要要鉴定定因工工伤给给伤残残职工工带来来的长长期失失能的的影响响，无无论在在实践践中还还是在在理论论上，，都有有一定定困难难。一般而言，在在鉴定工伤所所致失能的过过程中，我们们通常依据下下面三个因素素：1.人身能力力丧失是指因工伤而而使个人人身身的适应性受受到损害。在在人身能力鉴鉴定中只考虑虑其损害程度度，不考虑人人身能力受到到损害后所带带来的可能的的经济或职业业后果。各国国通常的做法法是制定丧失失能力表、册册，以供鉴定定之用。2.职业能力力丧失以鉴定损害为为标准，而不不是以鉴定在在一般劳务市市场上的赚取取收入能力丧丧失为标准。。纯粹只考虑虑职业能力丧丧失的补偿项项目目前在各各国已很少见见。这种补偿偿项目下，职职业能力丧失失的鉴定通常常是通过个别别工作或集体体工作的证明明人来评定职职业病或意外外事故。其中中，继续使用用失能人员的的工作范围常常包括受伤本本人的原单位位、某个企业业团体或某一一类职业。以以失能人员能能否胜任受伤伤前所从事的的工作为依据据的鉴定显然然丧失了鉴定定的基本目的的。3.一般工作作能力丧失以获取工作的的可能性即以以个人剩余的的挣钱能力为为鉴定基础的的。这种标准准下丧失工作作能力的鉴定定不是以具体体的职业为依依据进行衡量量，而是以个个人获得工作作并赚取收入入的机会为依依据进行衡量量，这种机会会是在考虑了了个人受伤害害的严重程度度、伤害的特特征、年龄和和受伤前工作作的情况、康康复前景等因因素后对失能能人员尚能存存有的劳动能能力的鉴定。。此外，还需注注意以下概念念：1．丧失工作作能力等级表表目前，大多数数国家已制定定了丧失工作作能力等级表表、比例表。。国家法律一一般都强制规规定必须严格格执行失能等等级表。还有有些国家在表表中注明失能能最大、最小小比例不用于于工伤，在鉴鉴定丧失工作作能力时，允允许有一定的的灵活性，可可以考虑个人人因素，将等等级确定地较较高或较低于于表中规定地地比例。2．失能的最最低等级标准准一般来说，完完全永久性丧丧失劳动能力力鉴定为100%失能，，而部分失能能则要考虑多多种因素，因因程度不同而而领取不同的的补偿。对于于失能补偿的的最低标准，，通常是制定定失能最低等等级，低于该该等级则没有有请求补偿权权。大多数工工伤补偿项目目都有最低失失能等级的规规定。3．暂时部分分失能有些项目中，，在暂时失能能和永久失能能之间有一个个中间层次，，通常称之为为“暂时部分分失能”。它它是指在失能能者的状况稳稳定前，在失失能鉴定能够够根据可靠依依据做出结论论前所做的暂暂时性鉴定。。由于失能者者达到稳定的的时间随受伤伤的特征和严严重性、受伤伤者本人及其其就业方式而而有很大变化化，所以不限限定永久失能能鉴定的开始始日期，会带带来管理上和和实践上的纠纠纷，而结案案日期和补偿偿金的不确定定性，将不利利于伤残人员员很好地安心心于他本可出出色地完成的的工作。因而而，有的国家家将失能鉴定定的限期定为为6个月，有有的定为1年年或2年。这这一期限过后后就是进一步步观察情况阶阶段，根据本本人状况的稳稳定程度做出出永久、最终终的鉴定。三、工伤保险险争议处理工伤保险中的的争议不仅是是劳资纠纷，，更多的是发发生在工伤保保险机构与劳劳动者和企业业之间的纠纷纷。在工伤认认定、劳动能能力鉴定、医医疗待遇、工工伤津贴、伤伤残待遇、死死亡待遇、特特殊员工（如如出国、借调调等）的工伤伤待遇、工伤伤保险机构拖拖欠待遇支付付等各方面，，都可能发生生分歧和争执执。对于个人人与工伤保险险机构间的争争议，工伤职职工可以向劳劳动部门的仲仲裁机构申请请仲裁或向法法院起诉。企企业因拖欠保保险费而被加加收滞纳金不不服的，也可可向劳动部门门的仲裁机构构申请仲裁或或向法院起诉诉。第四节工工伤预防和职职业康复一、工伤预防防工伤预防是国国家政府和企企业为防止和和减少工伤事事故的发生，，对生产过程程中可能发生生的生产事故故或职业伤害害采取的积极极防范措施，，强化工伤预预防工作既有有利于促进安安全生产，又又能降低事故故发生频率，，保障职工的的安全与健康康，减少工伤伤保险金的支支出，起到维维护社会稳定定的作用。国外工伤保险险与工伤预防防相结合的实实践目前，很多国国家按照国际际劳工组织的的要求，把工工伤保险制度度发展成工人人补偿、职业业康复和事故故预防“三位位一体”的防防范、补偿体体系。也有少少数国家工伤伤保险并不与与工伤预防相相结合，如丹丹麦、英联邦邦的部分国家家，工伤保险险只负责事故故补偿，预防防监督工作由由政府专门机机构去实施。。1.工伤保险险（工人赔偿偿立法）制度度约束很多国家的工工伤保险（工工人赔偿立法法）制度不仅仅为受伤害人人提供医疗服服务，赔偿其其因暂时或永永久伤残而致致的受益损失失，而且开始始注重培养人人们的职业安安全与卫生意意识。这种立立法制度大部部分都包含了了一些特殊的的条款，作为为对企业主在在职业安全与与卫生方面的的责任。2.“工伤补补偿”与劳动动保护并行发发展在一些工业化化国家的劳动动立法中，往往往设立政府府安全监督机机构，负责监监督雇主执行行安全方面的的法律、法规规情况，并检检查劳动作业业环境，负责责事故处理，，以及对企业业及雇主违反反安全法规的的行为进行处处罚。后来，，由于工伤补补偿基金往往往在支付工伤伤保险待遇后后还有剩余，，并且由于工工伤预防工作作较事后补偿偿更具积极的的意义，有些些国家开始了了将劳动监督督保护与工伤伤预防相结合合的探索。美美国马萨诸塞塞州于1912年开始，，利用部分工工伤补偿基金金用于工伤预预防；法国1946年颁颁布的《职业业伤亡补偿法法》也做了类类似的规定；；1955年年澳大利亚的的社会保障立立法进一步明明确规定，建建立事故保险险基金的目的的首先在于工工伤预防，然然后才是伤亡亡事故处理、、职业康复和和发放补偿金金。3.政政策策方方式式各国国社社会会保保险险（（工工伤伤保保险险））机机构构贯贯彻彻执执行行这这种种政政策策时时所所采采取取的的方方式式与与方方法法各各不不相相同同。。有有些些国国家家（（如如卢卢森森堡堡、、瑞瑞士士）），，其其类类似似机机构构有有权权颁颁布布安安全全指指导导文文件件与与规规章章，，这这些些文文件件与与规规章章有有时时还还被被选选作作为为标标准准；；有有些些国国家家（（如如德德国国、、芬芬兰兰、、法法国国、、意意大大利利等等））则则在在促促进进和和坚坚持持职职业业安安全全与与卫卫生生方方面面发发挥挥了了重重要要作作用用，，如如设设定定的的““考考绩绩比比率率””规规定定了了折折扣扣、、减减费费、、资资金金等等，，或或者者相相反反，，以以较较高高的的保保险险费费率率作作为为惩惩罚罚，，以以激激发发企企业业主主的的安安全全意意识识。。在在有有些些情情况况下下，，为为了了促促进进管管理理部部门门重重视视安安全全，，管管理理人人员员还还可可得得到到津津贴贴或或补补贴贴。。东东欧欧一一些些国国家家广广泛泛采采用用安安全全记记分分牌牌和和记记录录存存档档的的方方法法；；瑞瑞士士则则将将企企业业划划分分为为安安全全记记录录较较好好和和较较差差两两类类，，也也取取得得了了同同样样的的效效果果。。1981年年3月月20日日颁颁布布实实施施的的《《瑞瑞士士联联邦邦事事故故保保险险条条例例》》用用征征收收附附加加保保险险费费的的方方法法作作为为对对安安全全记记录录不不良良企企业业的的惩惩处处，，征征收收的的附附加加保保险险费费则则用用做做开开展展职职业业安安全全卫卫生生运运动动和和科科研研的的经经费费。。4.机构设设置世界上大多多数国家工工伤保险部部门的安全全监察机构构都与劳动动部门安全全监察机构构并存，两两者相互配配合，在各各自职责范范围内共同同做好安全全监督工作作。如德国国的工伤保保险机构有有一支安全全监察队伍伍，经常检检查企业是是否遵守了了安全规程程；政府劳劳动部门也也有安全监监察员队伍伍，他们与与工伤保险险安全监察察既有分工工，又相互互配合，合合作很好。。法国的社社会保障机机构除负责责工伤补偿偿事务外，，还建立了了专门的工工伤预防基基金和专职职的安全监监察员。同同时，政府府的劳动部部门也有一一支职业安安全和卫生生方面的专专职监察队队伍。新西西兰的事故故补偿协会会也有工伤伤预防部门门（与国家家安全生产产监察局之之间是并行行的部门））。二、、职职业业康康复复职业业康康复复包包括括就就业业咨咨询询、、职职业业能能力力测测定定、、就就业业前前的的职职业业教教育育与与训训练练、、就就业业安安置置、、寻寻求求工工作作的的技技能能及及方方法法的的教教育育，，以以及及职职业业介介绍绍（（某某些些国国家家涵涵盖盖此此项项内内容容））等等，，目目的的是是最最终终使使残残疾疾者者能能找找到到从从事事某某项项适适合合本本人人能能力力的的工工作作岗岗位位。。（一一））工工伤伤职职业业康康复复的的发发展展历历史史职业业康康复复经经历历了了早早期期的的家家庭庭成成员员共共同同防防预预、、互互助助阶阶段段后后，，发发展展到到今今天天，，对对每每个个职职业业伤伤害害伤伤残残者者个个人人的的职职业业康康复复已已成成为为社社会会公公众众事事业业。。（二二））国国际际劳劳工工组组织织与与工工伤伤康康复复（三三））国国外外工工伤伤康康复复概概况况1.国国外外惯惯常常做做法法（1））以以社社区区为为基基础础的的康康复复这是是一一个个使使伤伤残残者者克克服服伤伤残残给给他他们们带带来来的的生生理理与与心心理理影影响响，，并并与与社社会会融融为为一一体体的的动动态态过过程程。。现现代代的的康康复复观观念念认认为为，，伤伤残残者者本本人人、、他他们们的的家家属属及及其其所所从从属属的的社社区区，，是是康康复复的的重重要要因因素素，，因因而而，，要要吸吸收收他他们们共共同同参参与与康康复复计计划划的的制制定定和和实实施施，，使使康康复复治治疗疗与与服服务务能能够够同同卫卫生生、、教教育育、、培培训训、、就就业业等等普普通通社社会会服服务务相相结结合合。。（2）医医疗康复复对于那些些形态或或功能损损毁的伤伤残者，，医疗康康复必须须着重促促进代偿偿机制形形成所需需的一切切生理过过程的完完成。目目前，各各国都已已将医疗疗康复同同医疗服服务密切切结合在在一起。。（3）全全面康复复进行全面面康复的的方法包包括：①①治疗性性锻炼。。比如，，在水中中锻炼，，运动和和游戏，，做普通通体操，，走路训训练，负负重耐力力锻炼等等。②职职业疗法法。职业业性心理理和体力力锻炼。。③理疗疗。④心心理治疗疗。⑤整整形外科科手术。。⑥技术术性辅助助器械：：用于形形体损毁毁或功能能损伤的的患者。。（4）社会性性康复实际操作中，，医疗康复通通常一开始就就与社会性康康复和职业康康复相结合。。社会康复的的任务包括创创造适当的社社会条件，使使伤残人成为为社会的积极极成员。具体体来说，包括括做出某些技技术性安排，，组织他们力力所能及地参参加各类社会会事业，并做做好各项服务务工作。（5）职业性性康复职业康复通常常包括全面了了解伤残者的的剩余工作能能力（职业能能力评估）；；开设定向课课程帮助伤残残者恢复失去去的信心；提提高工作耐力力（适应性））；进行职业业指导；将严严重伤残人员员安排进入保保护性工厂或或帮助其成为为家庭工人；；根据个人具具体情况安排排园艺用地、、提供设备、、提供贷款协协助其进行工工作等。2.各国工伤伤保险制度中中的工伤康复复（1）实行““雇主责任制制”的国家及及地区有些地方，职职业伤害补偿偿计划仅是““雇主责任制制”，因此，，通常不包括括康复工作。。有些亚洲国国家或地区仅仅靠这项计划划从事预防工工作，例如，，在孟加拉国国、香港、新新加坡及斯里里兰卡等。（2）实行工工伤社会保险险的国家及地地区概况1)关于善后后处理。许多多发展中国家家或地区的职职业伤害补贴贴立法规定，，残疾人有权权享受善后处处理待遇，或或建立为残疾疾人服务的特特殊机构。2）关于恢复复能力。马来来西亚的社会会保险计划规规定残疾人基基金与职业伤伤害基金包括括以下内容：：①社会保险险机构除了确确定保险费外外，可以与职职业安全和福福利机构合作作，为受保的的残疾人做康康复工作及就就业的培训工工作。②残疾疾者可以申请请矫形术及要要求提供适当当的就业机会会3）关于于康复中中心。在在一些发发展中国国家，建建立职业业康复中中心的工工作刚刚刚开始。。第五节各各国国工伤保保险实践践一、工伤伤保险的的发展过过程现代意义义上的工工伤保险险经历了了两个发发展过程程:一是是从近代代私法中中的雇主主过失赔赔偿制度度到无过过失赔偿偿；二是是从私法法中的雇雇主责任任到社会会保障法法意义上上的社会会保险。。过去的的工伤保保险雇员员因职业业而发生生的伤害害和疾病病都是通通过对雇雇主提出出侵权诉诉讼而获获得赔偿偿的，雇雇主只有有在存在在过失的的情况下下才承担担法律责责任。由由于侵权权诉讼遵遵循谁主主张谁举举证的原原则，雇雇员往往往因为举举证困难难或诉讼讼费用过过高等原原因得不不到赔偿偿。随着着工人运运动的不不断发展展，工业业发达的的老牌资资本主义义国家逐逐渐形成成了无过过失赔偿偿制度，，并通过过立法使使工伤赔赔偿从侵侵权诉讼讼中分离离出来，，工伤保保险问题题也逐步步从私法法领域向向社会保保险领域域发展。。二、主要要发达国国家工伤伤保险发发展历程程（一一））典典型型发发达达国国家家德国国于于1885年年成成立立了了工工伤伤保保险险经经办办机机构构————工工伤伤保保险险同同业业工工会会，，该该工工会会以以行行业业来来划划分分，，每每个个雇雇主主都都可可以以成成为为同同业业工工会会的的成成员员。。由由雇雇主主承承担担的的法法律律补补偿偿责责任任交交由由工工伤伤保保险险同同业业工工会会承承担担，，意意味味着着由由个个别别雇雇主主承承担担的的补补偿偿责责任任分分散散为为行行业业内内所所有有雇雇主主集集体体承承担担的的责责任任，，这这对对于于减减轻轻雇雇主主负负担担，，保保障障雇雇员员合合法法利利益益，，起起到到了了相相当当重重要要的的作作用用。。在在以以后后的的年年代代中中，，不不断断对对工工伤伤保保险险的的投投保保范范围围、、管管理理条条例例进进行行完完善善。。美国的工工伤保险险立法首首次出现现在1908年年，覆盖盖对象为为联邦雇雇员。1911年，有有10个个州相继继进行了了相关立立法。在在美国，，联邦的的工伤补补偿计划划仅适用用于受雇雇于联邦邦的工作作人员，，各州之之间在具具体的规规定上有有差异。。其工伤伤保险的的基金全全部来自自雇主的的交付。。在管理理上允许许通过公公营或者者私营保保险公司司来进行行。但各各州的差差异很大大，有31个州州要求雇雇主必须须向私人人保险机机构购买买保险。。在雇主主、雇员员和保险险机构之之间发生生的纠纷纷由政府府专门的的机构进进行处理理并可诉诉至法院院。日本的工工伤保险险立法首首次出现现在1911年年。后来来在1947年年、1980年年和1986年年等多次次修改，，其内容容有了很很大的变变化。日日本的工工伤保险险并不包包括所有有的雇员员，而且且救济方方法也不不是惟一一的，受受害人既既可以请请求工伤伤补偿还还可以对对雇主提提起诉讼讼，请求求补偿损损失的差差额部分分。在日日本，所所有的工工伤医疗疗费都可可以得到到补偿，，补贴的的数额根根据伤残残的程度度而不同同，并且且随着全全国的工工资水平平作调整整。工伤伤的资金金除了雇雇主缴纳纳绝大部部分以外外，国库库也负担担一部分分管理费费用。在在日本还还有私营营保险机机构提供供的工伤伤保险项项目。私私营保险险机构提提供的可可以分为为两类，，一是雇雇主责任任保险；；二是补补充赔偿偿保险，，覆盖了了投保的的雇员在在劳动合合同或工工人事故故赔偿规规划之外外的补充充性赔偿偿。（二）典型型福利国家家英国工伤保保险首次立立法于1897年，，现行立法法于1975年。在在其最早实实施的法规规中保留了了雇主的民民事补偿责责任，一旦旦发生工伤伤事故，雇雇员须选择择其中一种种制度。1946年年英国颁布布了《国民民工伤保险险法》，作作为当时建建立的国民民保险法律律的一部分分，与国民民健康服务务、家庭津津贴计划和和社会救济济等项目，，构成了英英国相对较较完整的社社会保障体体系。英国国工伤保险险使雇主对对工伤雇员员的补偿责责任变为一一种社会责责任，赔偿偿产生的责责任完全由由雇主承担担，政府和和雇员都不不对此承担担任何责任任。受害人人因为伤残残或者死亡亡得到的赔赔偿与其受受损害前的的收入有一一定的联系系。值得一一提的是，，在英国，，要为永久久伤残者提提供终身退退休金。瑞典关于工伤伤保险的首次次立法出现在在1901年年。在瑞典，，根据1962年社会保保险法和1991年的疾疾病支付法令令的规定，受受伤者可以享享受暂时伤残残补贴，一旦旦被确认为工工伤以后，就就享受工伤保保险待遇，其其中包括医疗疗费、病假津津贴、终身年年金和抚恤金金，通常补偿偿因工伤而招招致的全部损损失。其保险险是通过强制制保险来实现现的，所有的的雇员和自我我雇佣者，包包括预计在国国外工作不超超过1年的瑞瑞典人，以及及受雇于国外外雇主的外籍籍人员中打算算在瑞典工作作1年以上的的，都被包括括在内。政府府不负担费用用，只提供疾疾病保险补贴贴，雇主缴纳纳雇员工薪总总额的1.8%，雇员无无须缴纳费用用，但是自我我雇佣者要按按照收入的1.4%缴纳纳。（三三））其其他他主主要要发发达达国国家家在荷荷兰兰，，因因工工伤伤而而致致残残的的人人与与先先天天残残疾疾的的人人享享受受同同等等待待遇遇。。年年龄龄在在18岁岁到到65岁岁的的荷荷兰兰居居民民都都可可以以根根据据《《全全民民残残疾疾津津贴贴法法》》享享受受附附加加年年金金。。津津贴贴根根据据伤伤残残的的程程度度而而不不同同，，并并与与伤伤残残之之前前的的收收入入挂挂钩钩。。从从1976年年实实施施《《全全民民残残疾疾保保险险法法》》以以来来，，原原有有《《残残疾疾保保险险法法》》的的津津贴贴变变为为辅辅助助性性的的，，并并规规定定了了最最高高的的限限额额，，只只提提供供《《全全民民残残疾疾保保险险法法》》津津贴贴与与最最高高限限额额之之间间的的差差额额。。如如果果本本人人全全残残或或者者经经常常需需要要他他人人护护理理，，可可领领取取相相当当于于伤伤残残前前收收入入的的年年金金。。1987年年以以后后，，致致残残前前曾曾长长期期劳劳动动者者，，其其余余生生将将作作为为失失业业者者对对待待。。法国国工工伤伤保保险险的的首首次次立立法法在在1898年年，，其其费费用用全全部部由由雇雇主主缴缴纳纳，，工工伤伤残残和和职职业业病病患患者者的的全全部部医医疗疗费费用用均均由由企企业业负负担担，，平平均均约约占占企企业业工工资资总总额额的的4%，，政政府府和和职职工工本本人人都都不不负负担担。。伤伤残残补补贴贴根根据据伤伤残残程程度度不不同同和和受受伤伤前前的的收收入入不不同同而而不不同同，，从从丧丧失失全全部部或或者者部部分分工工作作能能力力之之日日起起支支付付，，直直到到恢恢复复工工作作或或退退休休为为止止。。超超过过60岁岁，