腹部外科患者的护理 胃癌患者的护理

网址：地点：电话：胃癌患者的护理学习目标了解胃癌的病因1掌握胃癌患者的评估要点★2掌握胃癌患者的护理要点★3第四章

病因1.地域环境2.饮食生活因素：胃癌发生的最主要原因3.幽门螺杆菌感染4.癌前病变和癌前疾病5.遗传因素

病因概述病理概述1.大体类型：（1）.早期胃癌：局限于粘膜或粘膜下层的胃癌，根据形态分为隆起型、

表浅型、凹陷型

隆起型（息肉型）、隆起表浅型凹陷表浅型病理概述（2）.进展期胃癌：又称中晚期胃癌，病变侵犯粘膜下层按照国际Bormann分类法分为四型：I型II型III型Ⅳ型结节型溃疡局限型溃疡浸润型弥漫浸润型病理概述

2.组织学分型

①腺癌

②腺鳞癌③鳞状细胞癌④未分化癌⑤特殊类型癌

转移途径概述

1.直接蔓延

2.淋巴转移：最主要的转移方式3.血行转移：最常见的转移部位是肝脏

4.腹腔种植转移健康史健康史一般情况：

年龄、性别、饮食情况等家族史：家族中有无胃癌或癌前病变患者等癌前病变史护理评估

早期缺乏特异性上腹隐痛、胃部不适（70%）餐后饱胀腹胀、消化不良食欲不振、轻度恶心、呕吐进展期：症状日趋明显,上腹疼痛,食欲不振,消瘦,体重减轻。胃窦癌：出现幽门梗阻时出现呕吐,呕吐物多为宿食和胃内容物贲门癌和高位胃小弯癌：出现进食梗阻感穿孔及出血：溃疡性胃癌可发生急性胃穿孔临床表现护理评估辅助检查护理评估胃镜检查+病理活检超声检查X线钡餐检查B超或CT检查胃镜检查胃癌X线钡餐影像胃癌CT检查影像早期发现、早期诊断、早期治疗是提高胃癌患者治疗效果的关键。手术治疗是首选的治疗方法。对中晚期胃癌的患者，综合化疗放疗及免疫等治疗治疗要点手术治疗

根治性手术是目前唯一可以治愈胃癌的手段，胃癌诊断一旦确立，力争尽早行根治性手术治疗要点治疗要点手术治疗可根据胃癌的发展程度，选择手术的种类。1.根治性切除术：胃大部切除术;全胃切除术;

胃癌扩大根治术2.姑息性手术：通过手术切除肿瘤，但体内还有残存的肿瘤，手术只是减轻了机体的肿瘤负荷。3.短路手术:胃空肠吻合术;胃造瘘术治疗要点护理问题焦虑或恐惧与对胃癌缺乏了解、担优手术危险性、并发症等有关。营养失调低于机体需要量与食欲缺乏摄人减少或肿瘤所致高消耗等有关。知识缺乏缺乏疾病的防治知识及手术有关的知识。潜在并发症胃癌穿孔、出血.幽门梗阻;化疗副作用及手术胃大部分切除术后并发症非手术疗法及术前护理护理措施1.心理护理消除患者顾虑、悲观的消极态度，增强其治疗信心。2.饮食护理择期手术患者要少量多餐，给于高蛋白、高热量、高维生素的易消化伙食。营养状况较差的患者，应补充血浆或全血，以提高手术耐受力。术后护理护理措施1.-般护理：参照本章胃大部分切除术后患者的护理。2.胃大部切除手术后并发症的护理：参见本章胃大部分切除术后患者的护理相关内容。3.腹腔引流管护理：患者回病房后,将腹腔引流管接无菌引流袋，无菌引流袋应每天更换，以防逆行感染。引流管应妥善固定，注意观察有无扭曲、挤压、脱落等现象。严密观察引流液颜色、性质及量，并认真记录。4.防止肺部并发症：对经胸全胃切除术的患者,同时做好胸腔闭式引流的护理和预防肺