胸部疾病病人的护理-肺癌病人的护理(1)（ppt课件）

一、概述

第二节肺癌病人的护理

肺癌：多数起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌近50年来，全世界肺癌的发病率明显增高发病年龄多在40岁以上以男性多见，男女之比约为３：1～５：1二、病因烟草中含有苯并芘等多种致癌物质吸烟量越多、开始吸烟的年龄越早、吸烟年限越长，则患肺癌的危险性越高

第二节肺癌病人的护理1.吸烟重要危险因素已确认的化学致癌因素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物、镍、氡及氡子体、芥子体、氯乙烯、煤烟、焦油和石油中的多环芳烃等2.化学物质

二、病因

第二节肺癌病人的护理3.空气污染

室内污染室外污染4.人体内在因素

5.其他

长期、大剂量电离辐射；癌基因（如ras、erb-b2）或肿瘤抑制基因P53基因、nm23-H1基因等如免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染等

三、病理生理

肺癌起源于支气管黏膜上皮，癌肿可向支气管腔内或（和）邻近的肺组织生长，并可通过淋巴、血行或经支气管转移扩散。

分布：右肺多于左肺，上叶多于下叶

第二节肺癌病人的护理四、分类1.根据癌肿发生的部位，可分为两类：

中心型肺癌:起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者（60～70%）

周围型肺癌:起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者（30～40%）中心型肺癌周围型肺癌第二节肺癌病人的护理四、分类2.根据细胞分化程度和形态特征非小细胞癌鳞癌多见于老年男性，与吸烟密切相关，常为中心型肺癌，生长速度较缓慢，恶性程度较低，病程较长，通常先经淋巴转移，血行转移发生较晚腺癌最常见，多数起源于较小的支气管上皮，多为周围型；生长缓慢；少数在早期即发生血行转移，淋巴转移较晚发生大细胞癌较少见，约半数起源于大支气管，多为中心型，生长速度较快，癌细胞分化程度低，恶性度高，转移较小细胞癌晚，手术切除机会相对较大，若在脑转移后才发现，预后不良小细胞癌与吸烟关系密切，多见于男性，一般起源于较大支气管，多为中心型肺癌，生长速度快，恶性程度高，较早出现淋巴和血行的广泛转移,预后较差。手术机会较多，5年生存率较高第二节肺癌病人的护理五、护理评估1.了解病人的年龄，有无吸烟史，吸烟年限2.了解环境中是否有职业性危险因素3.了解病人是否患有慢性支气管炎或其他呼吸系统

慢性疾病4.了解家族中有无肺部疾病、肺癌病人健康史第二节肺癌病人的护理五、护理评估咳嗽：最常见，表现为刺激性干咳或少量黏液痰血痰：中心型肺癌多见，痰中带血丝或少量咯血，大量咳血很少见胸闷和发热：当较大的支气管阻塞时可出现胸痛：多为胸部不规则隐痛或钝痛。侵犯胸膜时可出现尖锐胸痛，侵及肋骨可出现固定压痛晚期：食欲减退、体重减轻、倦怠等，可出现癌肿压迫、侵犯邻近器官、组织或发生远处转移的症状Horner综合征肿瘤的肺外表现：如杵状指（趾）、骨关节痛、骨膜增生等骨关节综合征、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等，称为副癌综合征症状第二节肺癌病人的护理身体状况体征早期一般无明显症状及体征，晚期可出现声音嘶哑，吞咽困难、上腔静脉综合征，Horner综合征等五、护理评估第二节肺癌病人的护理辅助检查痰细胞学检查：是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法影像学检查：

X线是发现肺癌的重要方法CT与MRI：可发现X线检查隐藏区早期病变，还能显示肿瘤有无侵犯邻近器官PET在肿瘤的早期发现、分期及监测治疗效果方面非常有用；骨扫描是肺癌骨转移筛查的重要手段纤维支气管镜检查：诊断中心型肺癌阳性率较高其他检查：经胸壁穿刺活组织检查、转移病灶活组织检查、胸腔积液检查、放射性核素扫描