中国死亡质量为何如此低14级公事班刘晔梓唐仁焕制作课件

中国缘何“死亡质量”排倒数制作人：刘晔梓唐仁焕何为“死亡质量”“死亡质量”指病患的最后生活质量。2015年10月6日，经济学人智库发布了2015年度死亡质量指数，该指数衡量了全球80个国家缓和医疗的质量。它聚焦于成人的缓和医疗的质量和供应情况，由20项定性和定量指标的得分构成，这些指标涵盖五大类别：缓和医疗的环境、人力资源、医疗护理的可负担程度、护理质量和公众参与。在对全球80个国家和地区“死亡质量指数”的调查排名中，英国位居全球第一，而中国大陆则排名第71。在经济学人智库发布的这份报告中，“死亡质量指数”衡量的是一个国家或地区可向成人提供的姑息治疗的质量。姑息治疗在国内刚刚起步，对国人来说还比较陌生。有一个常见成语叫“姑息养奸”，而这里是“姑息养病”。所谓姑息治疗，指的是很多病无法治愈，但是可以缓解痛苦，属于“人道主义医疗”，按照世界卫生组织的定义，通过姑息治疗，可缓解90%以上的晚期癌症患者中身体、社会心理和精神问题。“死亡质量”指数的测算，涵盖了五个维度的评价，分别是姑息与医疗环境、人力资源、医疗护理的可负担程度、护理质量，以及公众参与水平。从上图可以看到，在这五个维度上，我国与世界平均水平差了一大截。“死亡质量”的比拼是以姑息治疗来衡量的，而中国在五个维度的表现都很差劲而在“死亡质量”排第一的英国，患者可以方便地获得姑息治疗英国是姑息治疗的起源地，姑息治疗质量全球领先。为便于老年人群获得更优质廉价的姑息治疗，英国政府通过“国民健康服务”（NHS），为患者及其家属提供免费的公费医疗服务。且增加配套机构，除了NHS体系下英国全国的1600间医院和特别护理中心、与政府有合作的专业机构（如养老院、救济院、专业诊所等）外，英国政府还规定，患者也可通过慈善机构、当地社区获得本地姑息治疗服务。排名第一和排名倒数在这方面的差距显而易见。对“死亡质量”有着重大利好的姑息治疗在我国的发展却阻碍重重不论在个人层面还是在社会公共政策上，中国都没有一个良好的发展姑息治疗的环境首先是受观念的影响。中国人面对癌症，会有很强的宿命论，这使人在治疗中变得消极。而家属通常会选择将具体病况对病人保密，但有时这种信息不足，反而会使病人胡思乱想，加重心理负担，并且使得医患之间沟通不畅。在对死亡的认识上，国人通常认为死亡是治疗失败的结果，而非“自然”的过程，因而总是会想尽各种办法来获取“一线生机”。所以从情感上要接受姑息治疗不容易。其次是缺少国家战略和指导方针。目前，国家层面还未对姑息治疗进行过推广。姑息治疗尚没有国家医疗体系的支持。没有国家补助，财富负担是一大挑战。此外，在中国的医学院，对症姑息治疗和临终关怀都不是必修课，仅在少数的医学院有相应的选修课程。这就造成，即便姑息治疗想推广，也没有专业人才的支持。MZou等人在论文《姑息治疗在中国》（《PalliativeCareinMainlandChina》）中援引了一组调查数据称，在一项对中国201位临床医生的调查中，66%的参与者并不完全清楚镇痛药吗啡的使用剂量。认识不足，使得在治疗过程中，医生也不敢随便给病人使用吗啡。结果就是，本来是国际通行、用量最大的癌痛治疗药物吗啡，在中国使用量却很低。尽管在中国发展姑息治疗需要时日，不过也能够找到短期替代方法姑息治疗需求巨大，但短期内要发展起来不乐观在经济学人这次对“死亡质量”的调查中，还包含了需求分析，即分析各国对姑息治疗的相对需求。其测算考察三个指标：需要接受姑息治疗的疾病造成的负担、老年人抚养比和2015-2030年人口老龄化速度。经测算，中国面临较高的姑息治疗需求。人口