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文档简介

输血不良反应及处理

何芳

2016.5.18

常见输血不良反应及处理

压疮预防措施输血不良反应的定义更换体位123输血不良反应的分类4

输血反应处理流程输血不良反应的定义输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了原来疾病不能解释的、新的临床症状和体征。输血不良反应中最常见的是输血免疫反应。输血不良反应分类即发反应迟发反应免疫性反应发热反应过敏反应溶血反应输血相关的急性肺损伤溶血反应移植物抗宿主病输血后紫癜血细胞或血浆蛋白同种异体免疫非免疫性反应细菌污染反应循环超负荷空气栓塞出血倾向枸橼酸盐中毒非免疫性溶血反应电解质紊乱肺血管栓塞含铁血黄素沉着症血栓性静脉炎输血相关性疾病（表一）常见的输血不良反应非溶血性发热反应过敏反应溶血反应（最严重）细菌污染（少见）常见的输血不良反应其它不常见的输血不良反应：①非心源性肺水肿；②输血后紫癜；③血小板输注无效；④肺栓塞；⑤大量快速输血后出现循环超负荷，枸橼酸中毒，钾中毒，出血倾向等。非溶血性发热反应

原因：致热原:一般指引起发热反应的各种微量物质，包括细菌性热源、药物中的杂质，非蛋白质的有机或无机杂质、采血器材或输血器上的残留变性蛋白质等。免疫反应:大多数发热反应与多次输入HLA不相合的白细胞、血小板有关。症状：一般在输血开始15分钟至2小时，突然发热、畏寒、寒颤、出汗，体温可高达38~41℃。此外，其他症状尚有恶心、呕吐、皮肤潮红，但血压无改变。过敏反应原因：IgA抗体和IgA同种异型抗体（抗-A2m）过敏体质被动获得性抗体IgG同种异体抗体免疫球蛋白多聚体症状：轻度：全身皮肤瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹、血管神经性水肿（多见于面部）和关节痛。重度：支气管痉挛、喉头水肿、呼吸困难、哮喘、紫绀，更严重的可出现过敏性休克。溶血反应（最严重）

原因：ABO血型不合（最常见、最严重）输注不相溶性血浆RH血型不合其他稀有血型不合一般血清学方法未能发现的血型抗体症状：寒颤、发热、心悸、头涨、面红、腰背痛、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、烦躁等症状。血红蛋白尿，黄疸等休克、DIC、急性肾功能衰竭。细菌污染（少见）

原因：1.献血者处于菌血症状态，采集的血液带有细菌。2.采血、成分制作、运输、发放、血袋破损、输血等过程，导致血液污染。3.血液贮存温度过高。4.输注不洁。症状：轻者以发热为主。重者于输入少量血后发生畏寒、寒颤、高热、血压下降，甚至发生休克和肾衰。细菌污染（少见）预防：血液的采集、保存、输注均严格依照操作规程进行。处理：1.立即停止输血，保持输液通道2.抗休

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