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文档简介
胰腺炎主讲人：郄晓颖胰腺形态：为长棱柱状，可分为头、体、尾三部分。位置：位于胃的后方，位置较深，在第1、2腰椎水平横贴于腹后壁。胰的上缘约平脐上10cm，下缘约相当于脐上5cm。功能：胰是人体第二大腺体，由外分泌部和内分泌部两部分组成。外分泌部—分泌胰液内分泌部—即胰岛调节血糖的代谢主要作用：1、中和进入十二指肠的胃酸2、为小肠中各种酶的活动提供弱碱环境3、胰液中各种酶分别对各种物质进行分解概念—是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高,重症伴腹膜炎、休克等并发症。本病可见于任何年龄，以青壮年居多。临床分—轻症急性胰腺炎（MAP）以胰腺水肿为主，预后良好重症急性胰腺炎（SAP）常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，症，病死率高急性胰腺炎常见病因胆道疾病胰管堵塞酗酒和暴饮暴食其他：手术创伤、内分泌障碍、感染等为我国的常见病因，国内报道约50%以上的急性胰腺炎并发于胆石症、胆道感染或蛔虫等胆道疾病。发病机制在各种病因作用下，胰腺自身防御机制中的某些环节被破坏症状腹痛：为本病的主要表现和首发症状，常在暴饮暴食或酗酒后突然发生。疼痛剧烈而持久，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，向
腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，一般胃肠解痉药无效。恶心、呕吐及腹胀：起病后大多出现恶心呕吐，大多频繁而持久，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻发热：一般持续3-5天，若持续发热一周以上并伴有白细胞增高，应考虑有胰腺囊肿或胆道炎症等并发症。水电解质及酸碱平衡紊乱低血压和休克并发症主要见于SAP局部并发症：胰腺囊肿假性囊肿全身并发症：急性肾衰竭急性呼吸窘迫综合征心力衰竭消化道出血DIC败血症高血糖胰性脑病等，病死率极高治疗要点
MAP禁食及胃肠减压静脉补液，补充血容量，维持水、电解质及酸碱平衡腹痛可给与哌替啶抗感染抑酸治疗（静脉滴注质
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