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文档简介

小儿生长痛骨科覃佳强概述生长痛于1823年Duchamp首先描述。1930年Hawksley指出与风湿病的鉴别诊断生长痛多发生于儿童和少年，也可在幼儿期开始，病因不明，有人认为因组织中废物积聚，也有人认为是骨骼迅速生长，周围神经肌腱不能相应增长产生牵拉痛生长痛是小儿在其生长发育过程中伴随的一种症状，一般会随年龄增大，在接近青春期后消失，对其正常的生长和发育不会产生影响。否则不是生长痛诱因生长较快的孩子，年龄在2岁～12岁，以4～9岁为最多见，男孩多于女孩活动过多(如在某幼儿园集体郊游后第二天，多名孩子同时出现腿痛)有生长痛与低钙关系的报道受凉因素(天气变化或夜间受凉)上呼吸道感染(有学者认为病毒可引起生长痛)个体因素(有过敏体质的儿童容易得生长痛)疼痛的性质和差异性。部分小儿不诉说肢体疼痛，仅表现为跛行而就诊；疼痛的差异性极大，或疼痛难忍，或为不适感；有的可伴随短时精神倦怠，不思活动，饮食差等；一般无发热症状与体征不符

反复检查无体征或轻微，疼痛部位大多无明显阳性体征，多数无活动障碍，局部无红肿；喜按内科疼痛：如上感，全身性或伴发热等其他症状风湿类或感染类：关节肿胀、积液、持续痛、拒按肿瘤类：固定痛点外伤：外伤史或运动史与常见疼痛鉴别预防与治疗避免让小儿过度玩耍，防止受凉，随天气变化及时增添衣服；患上感和肠炎时，要及时进行治疗。如果确诊为生长性疼痛，其最重要的治疗措施就是限制活动，这对病情恢复十分必要；其次要采取保暖措施，多数疼痛可逐渐消失；对大龄儿童可口服维生素C和维生素B6等，能缩短病程；如果疼痛厉害，可在医生指导下服用止痛药物。部分患儿补钙有效新研究：维生素K

提示和忠告对生长痛的诊断要非常谨慎，不要把其他器质性或感染性疾病误诊为生长性疼痛对长期肢体关节疼痛者，应该排除风湿性关节炎或类风湿性关节炎对有发热者，要排除化脓性或感染性疾病对近期有外伤者，一定要拍X光片，是否有骨、关节病变就诊症状或主诉不同程度跛行或步态异常急性起病，多在一周以内发热不明显关节或下肢疼痛下肢无力甚至假性瘫痪体征关节无肿胀，压痛轻髋关节屈伸不受限，内外旋受限无神经体征诊断髋关节B超：图像显示股骨颈颈前间隙较健侧增宽，增宽值＞1.0mm，可见不同的液性暗区、关节囊肿胀增宽，显示关节腔积液。X线及MRI可有髋关节囊阴影膨胀及关节间隙轻度增宽。无可见的骨质病变。CTMRI治疗卧床、牵引抗病毒：全身、局部严密随访主要范围：脊柱畸形及各种肢体畸形、异常肢体不等长脊柱四肢外伤肢体疼痛

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