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文档简介

经间期出血

病

例

杨某，女，27岁，未婚；

自诉每于月经过后10天左右，阴道即见有少量流血，色鲜红，质稠，伴有透明粘液样白带流出，持续4-5天血止；伴头晕耳鸣，腰酸乏力，眠食俱差，舌红，苔少，脉细数。

该患既往月经规律，近两年来经期偶有提前2-3天；

妇科检查：无器质性病变。思考问题

？该病例应如何诊断？本病当与何病相鉴别？如何理解经间期阴阳转化关系鉴

别

诊

断

与月经先期的鉴别鉴别要点：①、症状：量的多少②、发生时间不同与赤带相鉴别鉴别要点：①、病史：有无接触性出血史②、症状：周期性与反复性

通过诊断与鉴别诊断我们明确经间期出血的概念：概念：月经周期基本正常，在两次月经之间，絪缊之时，发生周期性出血者，称为：“~~~”絪缊期：月经中期，冲任阴精充实，阳气渐长，由阴盛向阳盛转化的生理阶段。本病相当于西医学排卵期出血月经周期阴阳消长变化图示经前期(阳长)月经期（阴血下泻）

经后期（阴长）经间期（阴转阳）病因病机阴虚内热热伏冲任脾气虚弱冲任不固湿热互结蕴于冲任瘀血内停瘀阻冲任出血停止下个周期又复发冲任暂宁絪缊之时阳气内动阳气乘阴迫血妄行阳气不足血失统摄引动湿热迫血妄行引动瘀血血不循经邪随血泄阴阳平衡辨

证

分

型肾阴虚型脾气虚型湿热型血瘀型

分述如下

肾

阴

虚

型主要证候：经间期出血，量少，色鲜红，质稠，头晕耳鸣，腰腿痠软，手足心热，夜寐不安，舌红，苔少，脉细数治疗法则：滋肾益阴，固冲止血方药举例：加减一阴煎《景岳全书》脾

气

虚主要证候：经间期出血，量少，色淡，质稀，神疲体倦，气短懒言，食少腹胀，舌淡，苔薄，脉缓弱治疗法则：健脾益气、固冲摄血方药举例：归脾汤《校注妇人良方》湿

热

型主要证候：经间期出血，血色深红，质稠，平时带下量多色黄，小腹时痛，心烦口渴，口苦咽干，舌红，苔黄腻，脉滑数治疗法则：清热了除湿，凉血止血方药举例：清肝止淋汤《傅青主女科》去阿胶、红枣加茯苓、炒地榆方解：黄柏、黑豆、茯苓─清热解毒利水除湿香附、丹皮、牛膝─理气活血止痛当归、白芍─养血柔肝缓急止痛生地、炒地榆─凉血止血加减：出血期间─去当归、香附、牛膝加茜草根、乌贼骨带下量多─加马齿苋、土茯苓食欲不振─去生地、白芍，加厚朴、麦芽大便不爽─去当归、生地，加薏苡仁血

瘀

型主要证候：经间期出血，血色紧黯，挟有血块，小腹疼痛拒按，情志抑郁，舌紫黯或有瘀点，脉涩有力治疗法则：活血化瘀，理血归经方药举例：逐瘀止血汤《傅青主女科》方解：桃仁、大黄、赤芍、丹皮、归尾─活血化瘀，引血归经枳壳─理气行滞生地、龟板─

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