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文档简介

第四章常见急症

主讲人：朱晶佳所谓常见急症，是指在日常生活中经常见到而且发病较急的一类疾病。意识障碍休克晕厥急性冠脉综合症猝死脑血管意外糖尿病昏迷本章主要内容

第一节意识障碍

了解意识障碍的分级、症状掌握现场救护原则。意识障碍症状剧烈头痛常见于脑出血、颅内感染等低热多见于颅内感染、低血糖、酒精中毒等高热考虑全身感染或颅内感染、甲亢危象、药物中毒精神症状现场检查重点观察病人生命体征和气道通畅情况注意病人有无头部外伤、皮肤粘膜异常、呼出气体的气味如何现场救护原则保持气道通畅，头偏于一侧吸氧紧急呼叫EMS第二节休克休克（shock）是机体受到各种致病因子的强烈侵袭导致有效循环血量急剧减少，使全身组织器官，微循环灌注不足，引起组织代谢紊乱和器官功能障碍为特征的临床综合征。症状自觉头晕，心慌，紧张，冷汗。烦躁不安，易激惹，口渴；逐渐转为神志淡漠，嗜睡，甚至昏迷。测收缩压低于50mmHg脉搏细数，肢端湿冷，皮肤苍白或紫绀。少尿或无尿。（正常50ml/h,<30ml/h为少尿第三节晕厥晕厥，俗称昏厥、晕倒，是指突然发生短暂意识丧失的一种综合征。现场救护原则

迅速让病人平卧，头部略放低位保持室内空气清新，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅有条件可吸氧，检测R、P、BP经上述处理不能好转，立即呼叫EMS第四节急性冠脉综合征

冠状动脉粥样硬化，导致血管管腔狭窄血、流不畅，甚至某个分支完全阻塞，使心肌局部缺血、缺氧，所出现的临床症候群称之为急性冠脉综合征。常发生于运动、情绪激动、饱餐、气温变化时，心脏不能适应身体对血液更多的需求突然出现的胸前区压榨样疼痛；常向左上肢内侧放射，个别也可向上腹部，背部，甚至下颌部放射；常伴有面色苍白，冷汗，胸闷气短，心律失常；多数持续数分钟可自行或经含服硝酸甘油缓解，很少超过十几分钟；如果胸痛持续不缓解，且胸闷气短加重，有可能为出现心梗发病诱因和症状立即安静卧床，不随意搬动，迅速呼叫EMS，说清病情帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领腰带，鼓励保持平静，舌下含服硝酸甘油片，吸O2无缓解，10分钟后再含一片，若仍无效，10分钟后可再含一片多次含服不见效，且症状加重，应怀疑心肌梗死发生密切注意病人意识、R、P、BP紧急呼叫EMS，等待专业人员救治现场救护原则第五节猝死

猝死，是指平素身体“健康”或病情稳定，非预料中的因病突然死亡。猝死的现场救护是及早实施心肺复苏第六节脑血管意外脑血管意外又称中风或脑卒中，分为出血性和缺血性两大类。现场救护原则使病人安静卧床，头部抬高，减少活动；昏迷者，保持呼吸通畅，头偏向一侧，注意清理呕吐物有条件时可予吸氧。不可饮水和进食拨打急救电话，紧急呼叫EMS，尽快送病人去医院。注意搬运病人时要用担架尽量平稳的搬动，减少颠簸震动。多见于中老年糖尿病患者多发生于治疗用药不规范，剂量不足或过量或同时患有其他疾病血糖急剧升高或降低时发病糖尿病昏迷判断要点现场救护原则

安静卧位，保持呼吸通畅，头偏向

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