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文档简介

牛

肺

表

面

活

性

物

质----PS34周时胎儿体内肺表面活性物质（PS）形成，其作用为降低肺泡表面张力，有利于肺泡开放不易萎陷，缺乏时可导致呼吸窘迫综合征（肺透明膜病).我科从2005年开始开展使用牛肺表面活性物质的技术，每年平均有百个胎龄＜34周的新生儿使用牛肺，其存活率大大提高PS生化成分肺表面活性物质指由肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌的一种复杂的脂蛋白,其主要成分为二棕榈酰卵磷脂（DPPC）和表面活性物质结合蛋白（SP）,前者约占60%以上，后者约占10%。影响PS的相关因素胎龄、肾上腺皮质激素、甲状腺释放激素、甲状腺素、催乳素、缺氧、感染、酸中毒。早产儿呼吸系统发育不健全，尤其32周前早产儿肺泡尚未完全发育成熟，PS产生少，肺毛细血管血流少，肺淋巴回流少，β-肾上腺能受体敏感性低，呼吸中枢发育不健全，所以肺液清除、自主呼吸建立及肺内通气、换气功能差，易致窒息、湿肺、NRDS等严重疾病。PS适应症新生儿RDSRDS主要发生在胎龄小于34~35周的早产儿，因肺发育未成熟，肺泡Ⅱ型上皮细胞合成和分泌PS缺乏或不足，此外，糖尿病母亲婴儿也易发生RDS。根据大量的动物及床药理实验，PS类药物对新生儿RDS有比较好的疗效，能明显改善患儿的缺氧状况、改善血气变化和呼吸机参数，根据国外大量多中心随机对照研究，经PS治疗后RDS的病死率已经从40%~60%降至20%以下。胎粪吸入综合征急性呼吸窘迫综合征遗传性肺PS缺陷症其他气道疾——可治疗支气管哮喘及慢性支气管炎；分泌性中耳炎——咽鼓管表面存在表面活性物质，使咽鼓管保持开放状态PS制剂天然型PS主要是从猪肺、小牛肺灌洗夜或肺匀浆中提取。本院主要用的是牛肺表面活性物质，又名珂立苏。改进的天然型PS合成PS为人工型PS重组PS珂立苏用法用量本品仅能用于气管内给药给药时间：要在出现RDS早期征象后尽早给药，通常在患儿出生后12小时以内，不宜超过48小时，给药越早效果越好。剂量：70㎎/㎏出生体重，给药剂量应根据患儿具体情况灵活掌握，首次给药范围可在40~100㎎/㎏出生体重，多数病例如能早期及时用药，70㎎/㎏即可取得良好效果不良反应临床上给药过程中由于一过性气道阻塞可有短暂的血氧下降和心率、血压波动，发生不良反应时应暂停给药，给以相应处理，病情稳定后再继续给药。

根据临床试验，本品给药过程中由于气道部分阻塞发生临床症状者共占33.3％，其中发生一过性紫绀21.1％，呛咳8.8％，呼吸暂停3.5％，以上症状在药液注毕，手控通气1分钟，药物分布于肺泡内后即消失，未见过敏反应及其他不良反应。

给药后肺顺应性可在短时间内好转，应及时调低呼吸机通气压力，以免发生肺通气过度或气胸；吸入氧浓度也要根据血氧变化相应调整。注意事项本品仅可用于气管内给药，用药前患儿需进行气管插管。本品的应用要在新生儿呼吸急救经验的医师指导下进行，并严格遵守有关新生儿急救规范的操作规程。为使本品的混悬液均匀，加水后有时需振荡较长时间（10分钟左右），但勿用强力，避免产生过多泡沫，但有少量泡沫属正常现

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