小儿骺板骨折分型

小儿骺板骨折分型骺板是小儿骨骼生长的最大特点，骺板又称为生长板，是使小儿骨骼纵向生长的因素。由于骺板在结构上位于长骨末端，更容易负重，骨骺损伤常发生于儿童，损伤后如不重视或正确治疗，会影响患者的骨骼生长。骺板骨折的分型是非常重要的，因为它提示医务工作者影像上微小的骨折可以影像发育潜能，同时结合其它多方面的因素，能够指导治疗原则的制定。常用的分型有Poland骺板骨折分型[1]，Aitken骺板骨折分型[2]，Salter-Harris骺板骨折分型[3]，Peterson骺板骨折分型。1、Poland骺板骨折分型Poland骺板骨折分型于1898年发表，其将骺板骨折分为四型。其中I型、II型、型是Salter-Harris骺板骨折分型的基础，PolandIV型骺板骨折是踝部T形骨骺骨折。2、Aitken骺板骨折分型Aitken骺板骨折分型于1936年发表，其将骺板骨折分为三型。其中I型与PolandI型和Salter-HarrisII型一致，II型与PolandIII型和Salter-HarrisIII型一致，III型是贯穿骺板骨折并经过关节内，与Salter-HarrisIV型一致.3、Salter-Harris骺板骨折分型3.1.Salter-Harris骺板骨折分型于1963年发表，其将骺板骨折分为五型。3.2.Salter-HarrisI型是仅有骺板损伤，而无干骺端和骨骺损伤，由于骺板在X线上不显影，所以在医师阅读X线时需仔细辨认，根据周围软组织的改变和患者的临床症状给予诊断，必要时进一步行CT、MRI或关节镜检查。3.3.Salter-HarrisII型是骨折线同时经过骺板和干骺端的损伤，骨骺部分的骨折碎片往往来源于干骺端或者来源于干骺部的骨组织成分，这些会影响骺板的生长。3.4.Salter-HarrisIII型是骨折线经过关节内并贯穿骨骺和骺板，此型骨折常常出现两部分骨折块，一块来自于骨骺合骺板，另一块来源于其余的骨骺和长骨，这种骨折经过关节内，从而引起关节面的不平整，应引起医生的重视，往往手术要求较高，需达到解剖复位并给予牢靠额外固定，以降低预后并发症的发生率。3.5.Salter-HarrisIV型是骨折行经过关节内贯穿骨骺、骺板和干骺端的损伤，常常由垂直的剪切力造成。此型骺板损伤不仅造成关节面损伤，同时损伤骺板，并且发生干骺端与骨骺的错位，并发症较多，需引起足够的重视。治疗时要求解剖复位、重建关节面防止骨骺融合，并且给予坚强可外固定。3.6.Salter-HarrisV型指影像学资料未发现异常，但是出现继发性骨骺早闭的压缩性损伤。这种骺板骨折分析尚存在争议，需我们进一步研究。4、Peterson骺板骨折分型Peterson骺板骨折分型是由Peterson等发现Salter-Harris骺板骨折分型存在一些不足，所以提出的一种新型分类。其将骺板骨折分为六型，其中Peterson骺板骨折分型中的II、III、IV、V型对应Salter-HarrisI、II、III、IV型。PetersonI型是指一个横行干骺端骨折合并一个至骺板的纵向拉伸。PetersonVI型是指存在部分骺板丢失的损伤。此种损伤较为严重，往往伴有血管神经及软组织的损伤，其预后并发症较多。总结，以上是目前较为常用