妇产科基础知识模拟练习题及答案

妇产科基础知识模拟练习题及答案1、26岁初孕妇,妊娠30周,头痛5日就诊。查体：血压160/110mmHg,脉搏90次/分。宫底高度28cm,臀先露,胎心144次/分,尿蛋白2g/24小时,水肿（+）。本例应诊断为A、妊娠期高血压B、妊娠期水肿C、妊娠期蛋白质D、轻度子痫前期E、重度子痫前期答案：E妊娠32周，血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2g/24h，并有明显自觉症状。2、可自母体血清中测出人绒毛膜促性腺激素在受精后A、6日B、10日C、2周D、4周E、6周答案：B胚泡一经着床,合休滋养细胞即开始分泌HCG,在受精后10天左右即可用放射免疫法自母体血清中测出,成为诊断早孕的敏感方法之一。3、36岁,G6P2。因停经41周,胎膜早破2日,阵发性腹痛6小时入院。宫口开大2cm,因宫缩乏力滴注缩宫素,宫口迅速开大,1小时30分钟后胎儿经阴道娩出。诊断为羊水栓塞。经用缩宫素、止血四联、地塞米松,输注新鲜血、血浆及注射多巴胺等治疗,产妇仍处于昏睡状态,阴道流血不止,血不凝,血压下降30/0mmHg,为了抢救生命,应采取措施A、结扎髂总动脉B、继续缩宫素、输血新鲜血C、宫腔填塞D、输新鲜血同时切除子宫E、按摩子宫答案：D羊水栓塞治疗时,若发生产后出血,经积极处理仍不能止血者,应行子宫切除,以减少胎盘剥离面开放的血窦出血,争取抢救时机。4、26岁初孕妇,末次月经日期记不清。自觉5周前出现胎动,检查子宫长度为23cm,比较符合实际的妊娠周数应该是A、12~14周B、15~17周C、18~20周D、21~23周E、24~26周答案：E初产妇通常能在妊娠18~20周时察觉胎动,结合子宫长度23cm,考虑为妊娠24~26周。5、子宫收缩保持正常极性,仅间歇长,持续短,弱而无力,为A、低张性宫缩乏力B、高张性宫缩乏力C、原发性宫缩乏力D、继发性宫缩乏力E、正常子宫收缩乏力答案：A极性正常,仅间歇长,持续段,弱而无力,符合低张性宫缩乏力。6、属于宫缩素受体拮抗剂的是A、硫酸镁B、盐酸利托君C、阿托西班D、硝苯地平E、吲哚美辛答案：C①β2-肾上腺素能受体激动剂（利托君，又名安宝）:通过激活细胞内腺苷酸环化酶，抑制子宫平滑肌收缩。②前列腺素抑制剂（吲哚美辛，又名消炎痛）：通过抑制环氧合酶抑制前列腺素的合成，从而抑制宫缩。③钙通道阻滞剂（硝苯地平，又名心痛定）：通过选择性减少Ca+2内流干扰细胞内Ca+2浓度，从而抑制子宫收缩。④缩宫素受体拮抗剂（阿托西班，又称依宝）：选择性缩宫素受体拮抗剂，通过竞争性结合子宫平滑肌缩宫素受体，从而抑制子宫收缩。副作用：轻微，无明确禁忌症。⑤硫酸镁高浓度的镁离子直接作用于子宫平滑肌细胞，拮抗钙离子而抑制子宫收缩。7、25岁初孕妇,妊娠32周,清晨醒来发现躺在血泊中,查血压80/50mmHg,脉搏120次/分,神清,胎心160次/分,阴道有活动性流血。此时不需要的检查项目是A、备血B、血红蛋白+出凝血时间C、普鲁卡因试验D、B型超声检查E、缩宫素激惹试验答案：E前置胎盘时,应抑制宫缩,而不应该诱导宫缩。8、随访监测子宫内膜异位症病变活动及治疗效果的有效方法是A、B型超声B、CA125测定C、腹腔镜检查D、盆腔检查E、抗子宫内膜抗体检测答案：BCA125测定主要用于卵巢癌的检测,但其特异性不高,在子宫内膜异位症和炎症等也可升高,但升高的幅度没有卵巢癌高。9、与子宫内膜增生关系密切的是A、口服短效避孕药B、宫内节育器C、颗粒细胞瘤D、卵巢无性细胞瘤E、卵巢内胚窦瘤答案：C卵巢颗粒细胞瘤与卵泡膜细胞瘤一样,能分泌雌激素,常使子宫内膜增生。10、26岁初产妇,妊娠37周,规律宫缩7小时,宫口开大3cm,未破膜,枕左前位,估计胎儿体重2550g,胎心148次/分,骨盆外测量未见异常。若不久出现胎心快,168次/分,此时恰当处理应是A、吸氧左侧卧位B、立即剖宫产C、静脉滴注维生素CD、羊膜镜检查E、静脉滴注缩宫素答案：A出现胎儿窘迫,胎心稍快为早期,以立即吸氧,左侧卧位为宜。11、胎头矢状缝在骨盆入口横径上,小囟门在骨盆的正右方,为A、枕左前（LOA）B、枕右前（ROA）C、枕右横（ROT）D、枕左后（LOP）E、枕右后（ROP）答案：C胎头矢状缝在骨盆人口横径上，小囟门在骨盆正右方，为枕右横（ROT）12、26岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩24小时,检查宫口开大4cm,胎头前囟位于耻骨联合后方,胎膜已破,羊水浑浊绿色,胎心104次/分,本例最恰当的处置是A、等待宫口开全产钳助娩B、等待自然分娩C、静脉滴注地诺前列酮D、静脉滴注缩宫素E、剖宫产术答案：E此产妇已属于滞产,胎头高直后位且伴胎儿窘迫,必须行剖宫产术。及时仅为胎头高直后位,也难经阴道分娩而需行剖宫产术结束分娩。13、产后大出血导致闭经,应考虑为A、子宫颈粘连综合征B、希恩综合征C、多囊卵巢综合征D、闭经溢乳综合征E、Turner综合征答案：B产后大出血导致垂体缺血缺氧,细胞死亡,垂体功能丧失,产生一系列与垂体内分泌功能有关的症状体征,包括闭经,称希恩综合征。14、妊娠中期合并病毒性肝炎（中度）如何处理A、立即终止妊娠B、积极内科治疗,如病情可控制,可继续妊娠C、内科治疗好转后终止妊娠D、视家人意见决定是否终止妊娠E、其余选项都不对答案：B孕中期合并中度肝炎,一班预后良好,积极治疗后病情不进展可继续妊娠。15、26岁初产妇,妊娠38周,枕左前位。阵发性腹痛,宫缩10分钟1次,持续40秒,宫口开大2cm。此时的处理原则应是A、静脉滴注缩宫素B、肌内注射哌替啶100mgC、人工破膜D、肌内注射麦角新碱E、立即行剖宫产术答案：A此时应增强宫缩使之3~5分钟1次。16、关于子宫颈刮片细胞学检查,正确的是A、目前多推荐采用TBS分类法B、能区分原癌和微小浸润癌C、细胞阳性率与临床分期密切相关D、可由阴道镜检查所取代E、可用HVP检测取代答案：A巴氏分类法已普遍被TBS分类法代替。细胞学检查不能区分原位癌与微小浸润癌；阳性率与临床分期无关；阴道镜不能取代细胞学检查。不能被HPV检测代替。17、无子宫肌瘤的临床表现无明显相关的是A、不孕B、反复早期流产C、排便困难D、尿频、尿急、尿痛E、贫血答案：D尿频、尿急、尿痛为膀胱炎症,尽管肌瘤有时可致尿频；A、B、E均与黏膜下肌瘤有关；C与浆膜下肌瘤有关。18、33岁已婚妇女,平时月经周期规律,经期正常,经量中等。末次月经于半月前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛。妇科检查：子宫稍大、质硬,于子宫左侧扣及直径约10cm的实性肿块,触痛明显。患者腹痛加重,检查下腹部压痛及反跳痛更明显,且出现明显肌紧张。此时的处理应是A、严密观察病情B、止痛,对症处理C、广增抗生素静脉滴注D、立即剖腹探查E、清宫术答案：D由于腹痛加重,已出现局限性腹膜炎,应尽快行剖腹探查术。19、HRT治疗主要的药物是A、孕激素B、雌激素C、雄激素D、FSHE、GnRH答案：B对存在雌激素缺乏的绝经后妇女补充雌激素及孕激素以缓解其更年期症状的治疗为激素替代治疗。控制症状和预防骨质疏松，雌激素最有效。20、人工流产负压吸宫术适用于A、妊娠10周以内者B、妊娠12周以内者C、妊娠13周以内者D、妊娠14周以内者E、妊娠16周以内者答案：A负压吸引的适应症是孕周＜10周者。21、双胎妊娠与下述并发症无直接关系的是A、羊水过多B、胎盘早剥C、胎膜早破D、贫血E、羊水栓塞答案：E前四项均为双胎妊娠常见并发症。羊水栓塞与双胎无直接关系。22、初产妇,26岁,妊娠38周,日常体力劳动时自觉疲劳,心悸、气短。检查：血压120/80mmHg,脉搏90次/分,呼吸18次/分。叩诊心浊音界稍向左扩大,心尖不闻及Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音,右肺部听及湿罗音,咳嗽后消失,踝部轻度水肿。本例最有可能的诊断是A、正常妊娠改变B、风湿性心脏病合并妊娠C、心脏病合并妊娠,性质待查D、妊娠期高血压心脏病E、围生期心肌病答案：A正常人生的妇女可以出现一些心悸、气短、踝部水肿、乏力、心动过速,心脏检查可以有轻度扩大、心脏杂音等,均属妊娠期的生理性变化。23、胎盘早剥的病理变化正确的是A、底蜕膜分离面大,形成胎盘后血肿,表现显性出血B、隐性出血不易发生子宫胎盘卒中C、主要病理变化为真蜕膜出血D、Ⅰ度凝血块压迫胎盘在母体面上出现压迹E、阴道内的血液与羊水相混,流出血性羊水答案：D底蜕膜分离,形成胎盘后血肿,不行隐性出血,隐性出血易发生子宫胎盘卒中。24、盆腔炎性疾病的高危因素不包括A、分段诊刮术B、阑尾炎C、细菌性阴道病D、性伴侣使用避孕套E、性伴侣患性传播疾病答案：D性伴侣使用阴茎套可以降低盆腔炎性疾病的发病率。25、我国妇女最常见的骨盆类型是A、漏斗型骨盆B、男型骨盆C、扁平骨盆D、类入猿型骨盆E、女型骨盆答案：E女性骨盆最常见,为女性正常骨盆,我国妇女占52%~58.9%。26、28岁初孕妇,妊娠35周,自述剧烈腹痛伴发热,恶心,呕吐半日就诊。B超见子宫妊娠35周,于宫底偏右有一约直径10cm的肌瘤结节。查白细胞总数为16.2X109/L。本例适当处理是A、对症处理,观察病情进展B、静滴广谱抗生素C、剖腹切除变性肌瘤D、行剖宫产,同时切除肌瘤E、行剖宫产,以后再考虑行肌瘤切除术答案：A发生红色样变采用保守治疗,对症处理几乎均能自行缓解。27、女性患者,50岁因外阴骚痒、烧灼感半年余及皮肤溃疡1月余就诊,检查时发现右侧大阴唇有多个丘疹或者斑点呈灰白色,有明显抓痕,并可见一约2cmX2.5cm大小皮肤溃破面,表面稍有渗出。根据以上临床表现和体征,临床诊断最有可能是A、外阴湿疹B、外阴白色病变C、脂溢性角化瘤D、黑色棘皮瘤E、外阴上皮内瘤变答案：E外阴上皮内瘤变的症状：主要为外阴瘙痒、皮肤损伤、烧灼感及溃疡等。体征为病灶可发生在外阴任何部位,可见外阴丘疹,斑点,斑块或乳头状赘疣,单个或多个,融合或分散,灰白或粉红色；少数为略高出皮面的色素沉着。28、宜作骨盆径线内测量,应在A、孕25周后B、孕37周后C、孕24~37周D、孕31周后E、孕16~21周后答案：C内测量：能准确地阴道测知骨盆的大小，适用于骨盆外测量有狭窄者，24-26周间，消毒外阴，检查者戴消毒手套后测量。29、女,36岁,既往有结核病史,妇科检查：子宫颈有乳头状增生,0.5cm小溃疡,为明确诊断应行A、妇科查体B、子宫颈病理检查C、血常规D、输卵管碘油造影E、结核菌素试验答案：B宫颈活检可明确有无宫颈结核,并能排除其他宫颈疾病。30、26岁经产妇,妊娠38周,肩左前位,胎膜刚破,宫口开大9cm,胎心140次/分,未见病例缩复环。本例此时最恰当的处理应是A、立即行剖宫产术B、乙醚深麻醉下行内转胎位术C、在全麻下行断头术D、静脉滴注缩宫素E、静注地西泮答案：B因破膜不久,羊水尚未流尽,宫口已开大10cm,可在乙醚深麻醉下行内转胎位术,转成臀先露,待宫口开全助娩。31、有关胎儿呼吸系统的描述以下正确的是A、胎儿出生前肺泡已扩张,开始呼吸功能B、胎儿期羊水进出呼吸道,胎儿肺泡分泌羊水C、肺泡1型细胞内的板层小体能合成肺表面活性物质D、甲状腺素可刺激肺表面活性物质的产生E、通过检测羊水中胆红素含量可判定胎肺成熟度答案：B①通过测定羊水胆红素含量可了解胎儿肝成熟度。②已知肺表面活性物质(PS)生成是肺成熟的关键环节,其表达受多种因素调控,如糖皮质激素、促甲状腺素释放激素等。③肺表面活性物质指由肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌的一种复杂的脂蛋白。④胎儿在宫内时，肺泡是不含气的，充满了液体，没有气体交换功能。胎儿出生后，开始呼吸，肺泡张开，液体逐渐吸收，表面活性物质迅速分布到各肺泡的表面，起到减低表面张力的作用，使肺泡保持一种稳定状态，防止肺泡萎缩。32、女性,32岁,G2P1,,5年来痛经,近2年加重,需服止痛药物,查体：子宫正常大小,后位,质中,活动差,右旁可触及直径5cm囊肿,活动差,后凹陷（-）。该患者的诊断首先考虑为A、子宫内膜异位症B、原发性痛经C、卵巢肿瘤蒂扭转D、陈旧性异位妊娠E、盆腔炎性疾病后遗症答案：A根据病史、临床表现、体征及利用排除法,考虑为子宫内膜异位症。33、26岁初产妇,妊娠43周,临产后5小时。胎头高浮,胎心140次/分,宫口开大2cm。6小时破膜,立即听胎音,减慢至80次/分。本例应首先考虑的是A、脐带脱垂B、胎头受压,脑血流量一时性减少C、胎盘功能不良D、宫体包裹胎体E、脐带绕胎儿颈部答案：A破膜后出现胎心急性减慢,首先考虑脐带脱垂。34、骨盆入口呈扁椭圆形,骶骨变直向后翘或深弧形,耻骨弓宽,为A、女型骨盆B、男型骨盆C、扁平型骨盆D、类人猿型骨盆E、均小骨盆答案：C扁平型较常见。入口呈扁椭圆形，横径大于前后径。耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，变直向后翘或深弧型，故骨盆浅。35、27岁妇女孕妇,妊娠38周,枕左前位,胎心140次/分,血压190/120mmHg,尿蛋白3g/24h,骨盆外侧量正常。本例恰当处理应是A、积极治疗,等待产程发动B、积极治疗24~48小时后终止妊娠C、积极治疗1周后予以引产D、立即引产E、立即行剖宫产术答案：B本例诊断为重度子痫前期，已妊娠足月，应积极治疗24～48小时后终止妊娠。36、32岁初产妇,0-0-0-0,IVF-ET后受孕,移植两个胚胎,均存活,现为双胎妊娠,现23周,行大排畸超声检查提示一胎儿F1正常,另一胎儿F2无脑儿合并羊水过多。以下处理正确的是A、期待妊娠至自然分娩B、胎儿镜下激光凝固术C、建议孕妇选择引产终止妊娠D、KCL减胎术E、射频消融减胎术答案：D双绒双胎一胎畸形选择氯化钾减胎。单绒双胎选择射频消融或脐带夹闭术减胎。37、女性生殖道最常见的良性肿瘤是A、子宫肌瘤B、阴道腺病C、输卵管内膜异位病灶D、卵巢皮样囊肿E、卵巢浆液性囊腺瘤答案：A子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。38、治疗子宫颈癌ⅠA2期应选择A、全子宫切除术B、全子宫及双附件切除术C、全子宫、双附件及大网膜切除术D、广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术E、改良广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术答案：E39、盆腔炎性疾病的预防不正确的是A、生殖道感染的卫生宣传B、严格掌握妇科手术指征,注意无菌操作C、治疗急性盆腔炎性疾病应及时、彻底D、宫腔操作选择在月经干净后15日进行E、注意性生活卫生答案：D宫腔操作选择在月经干净后3~7日。40、29岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩9小时,估计胎儿体重3100g,胎心140次/分。阴道检查：宫口开大3cm,胎膜稍膨出,胎先露S=0,骨盆外测量无异常。经处理后宫缩逐渐增强,产程13小时,胎心170次/分,再次阴道检查：宫口开全,先露S+4,,此时恰当的处理是A、等待自然分娩B、静脉滴注缩宫素C、产钳助产D、肌内注射麦角新碱E、行剖宫产术答案：C因胎头S+4,双顶径已超过坐骨棘平面。41、总产程及产程分期的时间正确的是A、从规律宫缩至胎儿娩出称总产程B、第一产程初产妇约需14～16小时C、第一产程经产妇约需10～12小时D、第二产程初产妇约需1～2小时E、第三产程约需30分钟答案：D第二产程初产妇约需1~2小时,其余均错误。42、12岁少女,近5个月来进行性的周期性腹痛,跑步时加重。发作1日伴发现外阴部不适坠涨。检查发现第二性征初步发育,外阴幼稚型,处女膜处见拳头大的包块,中间显紫蓝色。最可能的诊断是A、先天性处女膜闭锁B、先天性无阴道C、先天性无子宫D、先天性阴道闭锁E、Turner综合征答案：A临床症状符合先天性处女膜闭锁的特征,原发闭经、周期性腹痛和处女膜的膨隆。43、40岁,初产妇,G2P0,一次自然流产史。现停经20周,已有胎动1周,血压100/65mmHg,宫底平脐,胎心率140次/分。孕期最可能发生的异常情况是A、流产B、早产C、胎死宫内D、胎儿畸形E、感染答案：D高龄孕妇容易发生胎儿畸形。44、女性,29岁,婚后两年连续于妊娠40~50日发生自然流产共3次,该孕妇可能存在以下病因,除外A、甲状腺功能低下B、血栓前状态C、宫颈功能不全D、免疫功能异常E、胚胎染色体异常答案：CABD均是早期复发性流产的常见病因,而C则是晚期复发性流产的常见病因。45、子宫颈癌最常用的筛查方法是A、子宫颈刮片细胞学检查B、子宫颈碘试验C、高危型HPVDNA检测D、阴道镜检查E、染色体检查答案：A宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。46、下丘脑性闭经时功能试验的结果正确的是A、孕激素试验（-）,雌激素试验（-）,促性腺激素试验（+）,垂体兴奋试验（+）B、孕激素试验（-）,雌激素试验（+）,促性腺激素试验（-）,垂体兴奋试验（+）C、孕激素试验（-）,雌激素试验（+）,促性腺激素试验（+）,垂体兴奋试验（-）D、孕激素试验（-）,雌激素试验（+）,促性腺激素试验（+）,垂体兴奋试验（+）E、孕激素试验（+）,雌激素试验（+）,促性腺激素试验（+）,垂体兴奋试验（+）答案：D下丘脑性闭经时子宫、子宫内膜形态及功能的检查：孕激素试验（-）,雌激素试验（+）,促性腺激素试验（+）,垂体兴奋试验（+）。47、减少子宫内膜异位症发生可能的方法中错误的是A、经期可做妇科检查B、人工流产吸宫时,防止负压突然降低C、剖宫产时注意保护腹壁切口D、及时处理宫颈粘连E、口服避孕药避孕答案：A经期一般不做妇科检查,即防止子宫内膜异位症,又减少感染机会。48、有关压力性尿失禁症状,正确的是A、咳嗽、打喷嚏时不自主溢尿B、上厕所时不自主溢尿C、一直有溢尿D、咳嗽和尿急时不自主溢尿E、手术后有溢尿答案：A根据典型的压力性尿失禁症状，即大笑、咳嗽、喷嚏或行走等各种程度腹压增加时尿液溢出，停止加压动作时尿流是否随即终止即可明确诊断。49、女,28岁,结婚3年未孕,低热数月,近5个月月经稀少,查体子宫略小,轻压痛,右附件区触及5cm包块,质硬,表面不平,活动度差。能明确诊断的辅助检查是A、血常规B、血C－反应蛋白C、尿妊娠试验D、诊断性刮宫E、红细胞沉降率答案：D年轻女性,原发不孕,伴有低热,月经稀少,提示有生殖器结核的可能性,查体子宫略小,轻压痛,右附件区触及5cm包块,致韧,表面不平,活动度差,提示包块粘连固定,符合结核的特点。可行诊断性刮宫明确有无内膜结核。血常规、血C-反应蛋白、ESR均无特异性。该患者月经稀少,但无月经周期的改变,异位妊娠的可能性不大。50、关于人绒膜促性腺激素（hCG）错误的是A、是由绒毛合体滋养细胞分泌B、是糖蛋白激素C、至妊娠末期血清浓度达高峰D、其α亚基有与黄体生成激素类似的生物活动E、维持黄体继续发育成为为妊娠黄体答案：C人绒膜促性腺激素（hCG）至妊娠8～10周血清浓度达高峰。51、女性,30岁,婚后3年未孕,月经规则,近2日出现进行性痛经,曾行输卵管通液检查显示通畅。妇科检查：子宫正常大小,后位,不活动,后壁有触痛性小结节,左附件可触及4cm×3cm×3cm包块,不活动,有压痛。为进一步确诊,应首选的检查为A、子宫内膜病理检查B、基础体温测定C、腹腔镜检查D、输卵管碘油造影E、剖腹探查答案：C腹腔镜检查是目前国际公认的内异症诊断的最佳方法。52、女性,53岁,绝经2年,有糖尿病史。绝经后阴道2个月余,量似以往月经量。检查无明显阳性体征。最可能的病变是A、阴道炎B、子宫颈癌C、子宫内膜癌D、卵巢肿瘤E、输卵管癌答案：C子宫内膜癌：在绝经后女性多表现为持续或间断性阴道出血。很多患者同时合并肥胖、高血压和/或糖尿病。检查早期患者常无明显异常。53、28岁初产妇,妊娠40周,于今晨5时临产,14时宫口开大4cm,23时宫口开大7cm,此时应诊断为A、潜伏期延长B、第二产程长C、活跃期停滞D、活跃期延长E、第二产程停滞答案：D从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期,初产妇若超过8小时,而宫口扩张速度＜1.2cm/h,称活跃期延长。54、闭经患者垂体兴奋试验阳性,正确的是A、属于子宫性闭经B、属于垂体性闭经C、垂体功能正常,病变可能在下丘脑D、可能为睾丸女性化患者E、卵巢性闭经答案：C垂体兴奋试验阳性说明垂体对GnRH有反应，病变不在垂体，在下丘脑。垂体兴奋试验的典型检查方法是：被试者（患者）清晨空腹经静脉快速注入合成促黄体生成激素释放激素（LH-RH）25～100mg，于注射前及注射后15、30、60及120分钟分别取血标本，用放射免疫方法测定血清黄体生成激素（LH）值。经注射LH-RH后，血清LH不上升者为无反应（阴性），提示患病部位在垂体。若注射后LH值上升（阳性），表明垂体促性腺功能良好，而卵泡不发育、成熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢性因素。55、25岁初产妇,妊娠37周,重度子痫前期,突然出现持续性剧烈下腹痛,并有阴道流血,检查子宫张力大,胎位、胎心不清。本例最可能的诊断是A、前置胎盘B、子宫破裂C、羊水栓塞D、先兆子宫破裂E、胎盘早剥答案：E有胎盘早剥的高危因素,临床表现为胎盘早剥。56、46岁妇女,月经周期规律。近一个月常发生性交后出血,查子宫颈见一直径2cm赘生物。确诊需选择A、分段诊刮活组织检查B、子宫颈活组织检查C、子宫颈刮片细胞学检查D、吸取宫腔分泌物细胞学检查E、子宫颈碘试验答案：B57、47岁妇女,平时月经周期规律。近二个月有接触性出血。妇科检查：子宫颈见菜花样赘生物,触之易出血。最可靠的确诊方法是A、子宫颈碘试验B、阴道B型超声检查C、阴道镜检查D、发段刮宫E、子宫颈活组织检查答案：E确诊需病理。58、不宜阴道试产的是A、骨盆三度狭窄B、瘢痕子宫C、胎膜早破D、妊娠期高血压E、宫缩乏力答案：A骨盆Ⅲ度狭窄者不宜阴道试产。59、脑积水可A、阴道检查盆腔空虚,胎先露部过高,胎头有如乒乓球感觉B、羊水中甲胎蛋白高C、孕妇尿E3呈高值D、足月妊娠应行剖宫产E、B型超声诊断很困难答案：A脑积水患儿：阴道检查盆腔空虚,胎先露部过高,胎头有如乒乓球感觉。60、某初孕妇,妊娠38周。腹部检查：子宫呈椭圆形,胎先露部较软且不规则,胎心在脐带上偏左,本列的胎先露应是A、肩先露B、臀先露C、面先露D、枕先露E、颏先露答案：B胎体触诊时,抬头圆而硬,抬臀较软,形状不规则。61、岁妇女,外阴部被踢伤半小时后,外阴部出现肿块,疼痛难忍,不敢行走,最可能发生的是A、前庭大腺血肿B、阴蒂血肿C、阴阜血肿D、大阴唇血肿E、小阴唇血肿答案：D根据女性外阴学解剖学特点,大阴唇为外阴两侧一对隆起的皮肤皱襞。其皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴及神经,受伤后易出血形成血肿。62、25岁初产妇,妊娠26周,但是下腹膨隆不明显,宫底高度在脐耻之间,尚未自觉胎动。否认腹痛病史,否认阴道流血史。若以确诊,进一步处理为A、立即剖宫产B、住院严密观察,等待自然分娩C、行毁胎术D、胎儿头皮牵引术E、立即引产答案：E死胎一经确诊,应尽早引产。63、46岁,G3P1,痛经严重,双侧巧克力囊肿均大于6cm。最适宜的处理是A、假孕疗法B、假绝经疗法C、保留卵巢功能手术D、根治性手术E、经阴道后穹窿穿刺抽液治疗答案：D根治性手术适用于45岁以上重症患者子宫内膜异位症患者。64、26岁已婚妇女,人工流产术后1周,发热4日,右下腹痛3日,追问病史有术后性交史。查体：体温39℃,血压100/60mmHg,心率102次/分,右下腹有压痛,反跳痛。妇科检查：阴道有粉红色分泌物,宫颈举痛（+）,宫口闭,子宫正常大,压痛明显,右附件稍增厚,压痛。实验室检查；白细胞总数16x109/L,中性粒细胞比例85%。本例最可能的诊断是A、急性阑尾炎B、急性肾盂肾炎C、急性肠炎D、急性盆腔炎性疾病E、急性膀胱炎答案：D诊断提示盆腔炎性疾病。有宫腔操作史,有诱发盆腔炎性疾病的高危因素,子宫颈举痛,子宫压痛明显,右附件稍增厚,压痛,具备盆腔炎性疾病诊断的基本标准；患者发热,白细胞升高,提示有炎症的可能性,提高盆腔炎性疾病诊断的特异性。该患者无泌尿系统的症状及体征,故不考虑急性肾盂肾炎、急性膀胱炎。65、女,24岁,有多个性伴侣,高热伴下腹痛1日。查体：体温38.9℃,下腹压痛、反跳痛,子宫颈充血、子宫颈口有脓性分泌物流出,子宫压痛,附件区压痛。B型超声提示：盆腔积液,子宫左侧包块,6.5cm×7.0cm。子宫颈分泌物培养见到淋病奈瑟菌。若选用抗生素,配伍方案较合理的是A、红霉素＋多西环素B、头孢曲松钠＋多西环素C、环丙沙星＋庆大霉素D、甲硝唑＋克林霉素E、红霉素＋甲硝唑答案：B抗生素选择的原则,同时针对性传播疾病的病原体（淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）以及需氧菌及厌氧菌,多选用联合用药方案。头孢曲松钠具有抗淋病奈瑟菌以及需氧菌及厌氧菌的作用。由于淋病奈瑟菌感染多合并沙眼衣原体感染,可同时加用多西环素针对沙眼衣原体感染。红霉素+多西环素方案：抗菌谱均为革兰阳性及沙眼衣原体。环丙沙星+庆大霉素方案不合理,前者具有抗需氧菌中革兰阳性及革兰阴性菌的作用,但无妨厌氧菌的作用,而庆大霉素也有抗革兰阴性菌的作用,也无抗厌氧菌的作用。甲硝唑+克林霉素方案：两者均为抗厌氧菌药物。红霉素+甲硝唑方案：前者一直革兰阴性菌及沙眼衣原体,否则抗厌氧菌,该方案无抗革兰阴性菌及淋病奈瑟菌的作用。66、25岁初孕妇,孕39周,未经产前检查,诉下肢水肿半月,近3日头痛,今晨出现视物模糊及头痛加重,且呕吐2次,查尿蛋白2.5g/24h。为排除慢性肾炎,最有鉴别价值的检测项目是A、血尿素氮B、血肌酐C、血尿酸D、血白蛋白E、尿雌激素/肌酐比值答案：C子痫前期血尿酸值明显增高。67、30岁妇女,结婚7年,性生活正常,青春期开始月经不调。近3年来,月经周期35~45日,经量少。基础体温单相。未避孕亦未怀孕。精液常规和输卵管造影等检查均未发现异常。超声发现子宫底浆膜层直径1.5cm自己的肌瘤。近3年来体重增加10kg。本例不孕最可能的原因是A、子宫内膜异位症B、子宫肌瘤C、免疫性不孕D、排卵障碍E、不明原因不孕答案：D排卵障碍。因为月经不规则和不孕,基础体温单相,最常见于排卵的问题。68、25岁初孕妇,妊娠39周,患重度子痫前期,昨日突然出现阴道流血伴下腹痛。最可能的诊断是A、Ⅲ度胎盘早剥B、部分性前置胎盘C、完全性前置胎盘D、先兆子宫破裂E、子宫破裂答案：A有胎盘早剥的高危因素,临床症状符合胎盘早剥。69、正常妊娠4～6周,其血液hCG每日增长速度应A、≥100%B、≥66%C、≥55%D、≥22%E、≥120%答案：B70、关于流产,以下说法不正确的是A、妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者,称流产B、发生在妊娠12周前者,称早期流产C、临床上发生的自然流产80%为早期自然流产D、早期自然流产中仅少数为隐性流产E、50%～60%的早期流产与胚胎染色体异常有关答案：D早期自然流产中约2/3为隐形流产。71、异位妊娠诊断的金标准是A、B型超声检查B、血β-hCGC、阴道后穹穿刺D、腹腔镜检查E、诊断学刮宫答案：D目前腹腔镜检查不仅作为异位妊娠诊断的金标准,而且可在确定诊断的情况下起到治疗作用。72、多囊卵巢综合征所致的闭经属于A、子宫性闭经B、卵巢性闭经C、垂体性闭经D、下丘脑性闭经E、肾上腺性闭经答案：B多囊卵巢综合症引起的闭经属于卵巢性闭经的一种。73、临产后肛门检查了解胎头下降程度时,最常用作骨性标记的是A、骶岬B、坐骨结节C、坐骨棘D、趾骨联合后面E、骶窝答案：C坐骨棘是胎头下降程度的重要标志。74、关于子宫颈刮片细胞学检查,正确的是A、目前多推荐采用TBS分类法B、能区分原癌和微小浸润癌C、细胞阳性率与临床分期密切相关D、可由阴道镜检查所取代E、可用HVP检测取代答案：A巴氏分类法已普遍被TBS分类法代替。细胞学检查不能区分原位癌与微小浸润癌；阳性率与临床分期无关；阴道镜不能取代细胞学检查。不能被HPV检测代替。75、外阴癌的预后与下列临床病理因素最为相关A、癌灶大小和部位B、治疗措施C、手术病理分期D、肿瘤分化E、有无淋巴转移答案：E外阴癌的预后与癌灶大小、部位、分期、肿瘤分化、有无淋巴转移及治疗措施等有关。其中以淋巴结转移最为重要,有淋巴结转移者5年生存率约50%,而无淋巴结转移者5年生存率为90%。76、目前孕产妇死亡的常见原因中,排在首位的是A、子痫B、妊娠合并心脏病C、甲亢D、产科出血E、羊水栓塞答案：D目前产后出血仍是孕妇死亡的首要原因。77、子宫肌瘤的类型正确的是A、多发性肌瘤多见B、发生在宫颈部位少见C、肉瘤样变不少见D、绝经后肌瘤继续长大不少见E、浆膜下肌瘤经量多不少见答案：B多发性肌瘤并不多见；肉瘤变少见；绝经后肌瘤继续长大少见；浆膜下肌瘤不影响月经量。78、第一产程活跃期的最大加速期是指宫口扩张A、2～7cmB、3～8cmC、4～9cmD、5～10cmE、7～10cm答案：C活跃期的最大加速期指宫口扩张4~9cm。79、前置胎盘指胎盘部分或全部附着于A、子宫体的前壁B、子宫下段或子宫颈内颈处C、子宫体侧壁D、子宫体后壁E、子宫底部答案：B前置胎盘的定义：胎盘附着于子宫下段,生殖胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。80、初产妇,28岁,妊娠41周,规律宫缩12小时,近2小时产程无进展,产妇呼喊疼痛,腹部拒按,子宫痉挛性收缩,胎位触诊不清,胎心听不清。肛查宫口开大3cm,S＋1。正确处理是A、阴道检查后再决定分娩方式B、静滴缩宫素C、肌內注射哌替啶100mgD、人工破膜后静滴缩宫素E、立即产钳助娩答案：C肌内注射哌替啶100mg能够抑制子宫痉挛性收缩,并使不协调子宫收缩乏力的极性倒置宫缩,恢复为协调性子宫收缩。81、28岁孕妇,G1P0,孕37W＋5D,宫口开全2小时,羊水胎粪污染,先露S＋4,胎心90次/分。行上述治疗后胎儿娩出,1分钟和5分钟的Apgar评分分别是5分和4分,以下为错误的处理是A、立即擦净羊水及血迹,注意保暖B、胎头娩出后立即吸除鼻咽部黏液及羊水C、给予人工呼吸D、吸氧E、抗生素预防感染答案：E无需抗生素预防感染。82、女性,27岁,停经9周,阴道少量暗红色流血1日,无明显下腹疼痛。检查宫口闭,子宫增大如孕50日大小,B型超声检查提示宫内妊娠,胚胎相当于孕7周大小,未见心管搏动。本例应诊断为A、先兆流产B、难免流产C、完全流产D、稽留流产E、正常妊娠答案：D（1）①有停经史，妊娠早期可能有妊娠反应史，甚至有先兆流产史，但随胚胎的死亡，妊娠初期的怀孕征象逐渐消退，如恶心消失、乳房缩小等。②阴道出血，呈暗红色。③增大的子宫停止增长，子宫颈口闭合，子宫小于停经月份，且不如妊娠时柔软。（2）实验室检查尿妊娠试验阴性。（3）超声波检查显示：①子宫增大，宫内有散在光点或光团;②无妊娠囊、胎盘及胎头声象;③用快速扫描仪探查无胎心、胎动反射。83、妊娠期需监测孕妇体重变化,关于孕期体重变化错误的是A、孕期理想增长10～12kgB、肥胖孕妇增长9～10kgC、妊娠早期共增长1～2kgD、妊娠中期及晚期,每周增长0.3～0.5kgE、肥胖者每周增长0.3kg答案：B较理想的增长速度为妊娠早期1~2kg；妊娠早期及晚期,每周增长0.3~0.5kg（肥胖者每周增长0.3kg）,总增长10~12kg（肥胖妇女增长7~9kg）。凡每周增重小于0.3kg或大于0.55kg者,应适当调整其能量摄入,使每周体重增量维持在0.5kg左右。84、最易感染子宫颈管柱状上皮的是A、乳杆菌B、大肠埃希菌C、表皮葡萄球菌D、沙眼衣原体E、支原体答案：D阴道内有大量正常寄殖菌,包括需氧菌及厌氧菌。常见的需氧菌有:①革兰阳性菌：乳杆菌、棒状杆菌、肠球菌、表皮葡萄球菌、非溶血性链球菌；②革兰阴性菌：大肠埃希菌、加德纳菌、厌氧菌、消化球菌、消化链球菌、动弯杆菌等等,不下20多种。85、产前检查应常规每周一次,应在A、孕24周后B、孕36周后C、孕24~36周后D、孕30周后E、孕16~20周后答案：B一般来说，你在怀孕28周前需要每月做一次产前检查，28～36周每两周做一次产前检查，36周后每周做一次产前检查。整个孕期，你可能需要进行10～15次产前检查。86、26岁初产妇,妊娠37周,规律宫缩7小时,宫口开大3cm,未破膜,枕左前位,估计胎儿体重2550g,胎心148次/分,骨盆外测量未见异常。若胎心恢复正常,但宫缩减弱,产程进展已达19小时,胎膜已破,宫口仅开大6cm,此时恰当处理应是A、肌内注射麦角新碱加速宫缩B、静滴葡萄糖溶液内加维生素CC、静注地西泮D、立即剖宫产E、静脉滴注缩宫素加强宫缩答案：E此时为继发性宫缩乏力,无骨盆异常,应给予缩宫素增强宫缩。87、临床最少见的女性骨盆类型是A、女型骨盆B、扁平型骨盆C、男型骨盆D、类人猿型骨盆E、混合型骨盆答案：C男型骨盆最少见,我国妇女仅占1%~3.7%。88、女,36岁,有盆腔炎性疾病病史,近4日高热伴下腹痛,妇科检查：子宫正常大小,左附件区触及7cm×6cm包块,压痛,静脉使用抗生素72小时无效,腹胀明显,该病合理处理是A、物理治疗B、中药活血化瘀治疗C、继续抗生素治疗D、阴道后穹隆切开引流E、剖腹探查答案：E患者存在两种情况：一是盆腔炎性疾病的再次发作,形成输卵管卵巢炎性包块或输卵管卵巢囊肿,抗生素治疗无效,并且出现腹胀的炎性中毒症状,需行剖腹探查行病灶切除或引流。也可能为其他疾病,如肿瘤的坏死或感染,也要行剖腹探查明确诊断。89、55岁子宫内膜癌1A期患者,首选的治疗措施应是A、放射治疗直线加速器B、放疗后行全子宫及双侧附件切除术C、筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术D、根治性子宫切除及盆腔淋巴结切除术E、大剂量黄体酮类药物治疗答案：CⅠA期淋巴转移率低,可不切除腹膜后淋巴结。年龄较大,不需要考虑保留生育功能,故不选E。90、宫口开全1小时,阴道检查胎头矢状缝位于骨盆右斜径上,小囟门在骨盆右后方,为A、LOAB、LOPC、ROTD、ROPE、OP答案：D符合ROP特点。91、30岁妇女,结婚7年,性生活正常,青春期开始月经不调。近3年来,月经周期35~45日,经量少。