糖尿病药物知识课件

糖尿病药物知识

董平定2013年4月

以肠促胰岛激素为基础的治疗:作用机制肠道GLP-1释放无活性GLP-1(9-36)进餐活性GLP-1(7-36)DPP-4

抑制剂DPP-4GLP-1类似物DPP-4抑制剂西格列汀的作用机制

活性肠促胰岛激素GLP-1和GIP释放餐前及餐后葡萄水平摄食胰高血糖素(GLP-1)

肝糖生成胃肠道DPP-4酶失活的GLP-1X西格列汀(DPP-4inhibitor)肠促胰岛激素GLP-1和GIP由肠道全天性释放，其水平在餐后升高胰岛素(GLP-1&GIP)葡萄糖依赖性的

葡萄糖依赖性的胰腺失活的GIP西格列汀可升高活性肠促胰岛激素水平，从而增加和延长其活性作用BetacellsAlphacells

外周组织对葡萄的摄取捷诺维(西格列汀)简要处方信息［适应症］本品配合饮食控制和运动，用于改善2型糖尿病患者的血糖控制［用法用量］本品单药治疗的推荐剂量为100mg每日一次。本品可与或不与食物同服［肾功能不全的患者］轻度肾功能不全患者(肌酐清除率[CrCl]50mL/min，相应的血清肌酐水平大约为男性1.7mg/dL和女性1.5mg/dL)服用本品时，不需要调整剂量［禁忌］对本品中任何成份过敏者禁用［老年用药］临床研究中，本品在老年患者(65岁)中使用的安全性和有效性与较年轻的患者(<65岁)是相当的，不需要依据年龄进行剂量调整［肝功能不全的患者］对于轻度或中度肝功能不全的患者，不需要对本品进行剂量调整服用口服降糖药的注意事项注意预防低血糖，及时发现和处理低血糖注意与其它药物的相互作用（β受体阻断剂、钙拮抗剂）告知病人口服降糖药是非根治性的，需要与饮食、运动等相配口服降糖药不能使血糖达标时，应尽早开始胰岛素治疗告知病人要相信科学，不能相信广告和江湖游医的偏方，一定要依照医务专业人士的指导或处方而服用药物如何预防口服降糖药的副作用遵从医生处方，按时服药，定时进食，不可任意增减药量或变换药物发生下列情况时应注意监测血糖：调整药物剂量时更换药物种类时服药后出现不良反应时可能出现低血糖症状时其他特殊情况如有可能，每半年检查一次肝功能胰岛素种类动物胰岛素

猪胰岛素 牛胰岛素人胰岛素 半生物合成人胰岛素 人胰岛素胰岛素类似物胰岛素分类超短效速效胰岛素类似物：诺和锐、优泌乐短效胰岛素可溶性胰岛素:诺和灵R、优泌林R中效胰岛素低精蛋白锌胰岛素，NPH：诺和灵N、优泌林N预混胰岛素双时相低精蛋白锌胰岛素：诺和灵30R、50R

优泌林70\30诺和锐30优泌乐25等长效胰岛素长效胰岛素类似物:来得时胰岛素的储存避免日晒

2-8°冷藏

不要冰冻胰岛素注射部位腹部-

吸收最快上臂大腿臀部-

吸收最慢*注意经常更换注射部位注射部位的轮换每次注射的间距应在2.5cm以上

12345678~肚脐5cm胰岛素注射角度儿童和消瘦成年人正常体重成年人肥胖成年人45°角腹部或大腿捏起皮摺90°角腹部或大腿捏起皮摺90°角大腿:捏起皮摺腹部:不需捏皮摺胰岛素注射的常见问题正确的捏皮方法小结糖尿病口服药种类及代表药物？常见口服药的副作用？胰岛素的种类及副作用？分类代表药物适应症主要不良反应降糖能力降低HbA1c（%）胰岛素促泌剂—磺脲类

—格列奈类胰岛功能尚存的2型糖尿病患者低血糖1.0%—2.0%双胍类二甲双胍超重或肥胖的2型糖尿病患者消化道症状1.0%—2.0%噻唑烷二酮类吡格列酮有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者体重增加和水肿1.0%—1.5%α-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖餐后血糖高患者胃肠道反应0.5%－0.8%口服降糖药物种类格列美脲瑞格列奈胰岛素的分类（按作用时间）作用类别制剂皮下注射作用时间(h)开始高峰持续超短效门冬胰岛素10－20分钟40分钟3-5短效

普通胰岛素0.52-46-8半慢胰