手术新技术平台与现代手术室建设

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与现代手术室建设杨国华华中科技大学同济医学院附属同济医院

同濟醫院第一页，共三十七页。手术新技术平台与现代手术室建设现代手术室的发展历程：

随着手术技术不断创新建设模式也在不断发展从数字化手术室的提出经历初期到成熟的过程；从摸索到完善的过程；从单一到多元化的过程；技术和配置日趋完善、功能日趋全面；平台搭建日趋多样；满足不同类型的手术需要。

同濟醫院第二页，共三十七页。手术新技术平台与现代手术室建设

现代手术室：

（一体化手术室、数字化手术室、模块式手术室）在手术新技术的不断推动中发展，摧促着数字化手术室的不断完善；涵盖手术新技术的发展创新要素，仪器设备科技最新成果、数字化技术的最新理念，采用最新的材料和工艺，硬件设施已达到现代化，数字化集成优化一体。

同濟醫院第三页，共三十七页。手术新技术平台与现代手术室建设

一、手术新技术与数字化手术室二、数字化手术室的演进及发展三、数字化手术室建设的设计和实施四、讨论

同濟醫院第四页，共三十七页。一、手术新技术与现代手术室1、手术新技术发展迅猛

手术新技术发展趋势：从微创技术开始；到微创、微微创手术，胃肠内、外科的合作；腔镜等与内镜的双镜、三镜工作平台；骨科手术新技术平台；泌尿妇科腔镜中心平台、以及手术机器人系统等，手术新技术的发展和创新更加迅猛；

同濟醫院第五页，共三十七页。1、手术新技术发展迅猛现代手术室把数字化、网络信息化、传输手段利用现代化技术集成将具有独特、尖端、高危手术，通过数字化设备和数字化技术的整合以及医师、临床工程师的努力，使整个手术过程达到近乎完美的程度；通过视频、通信传输进行的医疗活动的全过程通过数字化处理及现代化设施，突破时空和距离的界限把病人、医生、家属和医院的信息网络互接起来

同濟醫院第六页，共三十七页。1、手术新技术发展迅猛现代手术室建设是把数字化、网络信息化、传输手段现代化的技术和技术装备及现代设施不断集成，不断革新所创造的新的模式。它促使医疗技术的重新组合，加速手术平台搭建现代化的进程，两个方面互相促进，不断完善、使资源配置更加优化，是医院手术室建设的一次进步和革命。

同濟醫院第七页，共三十七页。2、现代手术室的基本功能现代手术室是为手术服务的平台，现代手术室是在数字化医院的基础上对手术室不断升级建设的产物，它的功能首先要适应手术室特定的要求，在数字化集成、硬件配置上必须满足这个要求。

同濟醫院第八页，共三十七页。2、现代手术室的基本功能普通定义：一般情况下利用一个或多个触摸显示屏由医生和护士轻易的控制手术室内的所有设备，与医院内的信息网络连成一体，可以相互共享影像和数据，通过视音频系统与外界进行互相交流，这是现代手术室的基本功能。

同濟醫院第九页，共三十七页。二、现代手术室的演进及发展1、数字化医院的概念和现代手术室相互关联现代手术室的功能和作用是在数字化医院的建设中发展起来的，是我国经济发展及医学卫生事业进步的一个缩影。

同濟醫院第十页，共三十七页。1、数字化医院的概念和现代手术室相互关联数字化医院：是指利用计算机和数字通信网络等信息技术，实现语音、图像、文字、数据、图表等信息的数字化集成、存储、阅读、复制、处理、检素和传输。它包含：数字化和医疗设备、医院信息系统（HIS），临床信息管理系统（CIS），实验室管理系统（LIS），医学影像存储、管理和通信系统（RIS/PACS），办公自动化系统（OA），联机业务处理系统（OLTP），联机分析处理系统（OLAP），互联网系统（Intranet/Internet），远程医学系统（TeleMedicine）、智能数字管理系统。

同濟醫院第十一页，共三十七页。1、数字化医院的概念和现代手术室相互关联计算机网络技术已经渗透到社会的各个方面，人类以网络为中心的生活方式已经实现。数字化医院目前已不是一个概念，而是摆在我们面前的现实课题。

同濟醫院第十二页，共三十七页。二、现代手术室的演进及发展2、现代手术室的组成（五个方面）:数字化设备、集中控制系统（SCB）手术影像存档和管理系统（AIOA）视频远程医疗和教学通讯系（Telemedicine）现代化设施是现代手术室的五个主要组成部分。

同濟醫院第十三页，共三十七页。2、现代手术室的组成

其中A、数字化设备包含：监测设备：心电图机、心电监护仪、心电监护仪工作站、脑电图机麻醉机工作站、眼电图机、呼吸机、胃电图机、婴儿温箱、心磁图仪、脑磁图仪、运动心电图测量系统（运动踏车）、数字式电子血压计、多道生理记录仪等

同濟醫院第十四页，共三十七页。2、现代手术室的组成检测设备：数字减影血管造形机DSA数字化X线机、DR、彩超等诊疗设备：内镜腔镜、X刀、ECT、超声工作站、血液透析机、伽玛刀等手术设备：电刀工作站、超声刀工作站（低温）、等离子刀工作站、导航系统C臂X光机、床边X光机等

同濟醫院第十五页，共三十七页。2、现代手术室的组成B、集中控制系统SCB是StorzommunicationBas（storz控制总线）缩写，总线是计算机科学中的一种技术，有了SCB总线后，手术室的任何设备（一般情况下）都可能被串联起来，由医生和护士方便的用同一个显示屏统一控制。

同濟醫院第十六页，共三十七页。2、现代手术室的组成C、手术影像存档和管理系统AIDA在手术过程中的资料需要保存，资料可以是动态的影像、静态的照片，可以是声音和文字，AIDA可以将资料以高质量的格式存储在DVD、CD、计算机硬盘或者医院的服务器等多种存储介质上，并且可以在上述同一个显示屏上完成，不需要到另一个单独的录像设备上或者让专门人员协助。

同濟醫院第十七页，共三十七页。2、现代手术室的组成D、视音频远程医疗和教学通讯系统微创手术和现代开放手术需要将各种仪器和影像在手术过程中同步显示在各种显示器上，以提高手术的质量，减轻病人的痛苦。现代手术室已不是一个与世隔绝的孤独世界，手术过程需要实时传送到手术室外的任何地方进行交流、教学、示范的目的、或者寻求帮助和指导，基于医生需要与外界的联络，手术室需要现代化的设施和视频通讯系统与手术室外的对象或千里之外的专家建立联络

同濟醫院第十八页，共三十七页。2、现代手术室的组成E、现代化的设施包含：层流系统（包括空调通风湿度控制）壁板模块式组合拼装工艺多气体供应系统去污排风系统等等。

同濟醫院第十九页，共三十七页。二、现代手术室的演进及发展3、现代手术室与数字化医院的建设现代手术室作为数字化医院的子系统与数字化医院的功能是共享的其特征应是：信息网络化、与内部各级、各部门、人员及病人互联的畅通便捷与外部如上级主管部门、医院间、社区、病人家庭、银行、医保等部门互联的畅通便捷。

同濟醫院第二十页，共三十七页。3、现代手术室与数字化医院的建设它包含四个层次：一个层次：广泛采用数字化设备二个层次：以医院信息管理系统HIS、临床信息系统CIS为核心的全医院信息网络IHIS三个层次：建立完善的远程医疗服务体系。四个层次：可以任意搭建手术平台

同濟醫院第二十一页，共三十七页。三、现代手术室建设的设计和实施1、信息共享医疗群体之间的通信和协调并能够访问完成诊疗活动所必须的信息医疗信息存在于许多计算机和信息容器中如数据库、文档、影像和数据文件，因此提供统一接口势在必行，它涉及一体化的数字环境，如HIS、TIS、PACS设备Modality后处理工作站Post-ProcessWorRstation，国外有用ISIS表示数字医疗影像环境，即信息系统InformationmSystem和影像系统ImageSystem的融合。

同濟醫院第二十二页，共三十七页。三、现代手术室建设的设计和实施2、工作流集成数字学影像系统在DICOM通讯基础上实现基本互连，包括影像流（存储Storage/查询Qtiery/提取Retnieve/移动Move/存储承诺StorageCommitment）检查工作流ScheduceWorRflow/报告工作流ReportWorR-folw/后处理工作流Post-ProcessWorRflow。

同濟醫院第二十三页，共三十七页。三、现代手术室建设的设计和实施3、不同层面的应用提供不同类型的信息访问点：如医学图像数据、文本声音、视频等数据类型，提供具有医疗特征的；适合不同数字和图像集合的多维数据访问接口，用户的信息访问涉及用户与位于不同地方的信息存储之间丰富的交互活动，如用户可以从数据源中检索信息，使用不同的工具浏览、操纵、重用和进行一般的信息处理。单个的临床信息系统与他们自己的数据模型和用户接口相联系。

同濟醫院第二十四页，共三十七页。三、现代手术室建设的设计和实施4、提供用户与信息空间交互的关键服务分布式计算、协同工作支持服务、用户接口、数据源集成服务等，分布式计算模块提供求解协同问题所必须的一些系统功能，包括：名字服务、位置服务、通信服务、数据存取与交换服务、系统服务和公共应用服务等。协同支持服务：位于同地或异地的医疗群体或用户之间，群体与医学系统之间协作完成医学活动所必须的功能。用户接口：医疗群体或个体与系统之间交互口数据源集成服务：提供异构、分布的医学信息源之间集成与共享功能。同时提供远程医院系统运行的网络和软硬件平台。

同濟醫院第二十五页，共三十七页。三、现代手术室建设的设计和实施5、数字化医院提供远程医疗远程医疗是利用多媒体计算机技术、通信技术进行医疗活动的一门科学，它是以各种数字传输方式，通过计算机网络、多媒体技术和远程医疗软件系统，建立不同医疗单位之间、医师和患者之间联系，完成远程咨询、诊治、教学、学术研究和信息交流任务，形成医学专家之间，医生与患者之间的一种全新的诊断模式。

同濟醫院第二十六页，共三十七页。5、数字化医院提供远程医疗数据库的集成和访问从数据库中获取数据和知识是密切关联的，各成员单位医疗信息不统一、表示、格式、数据标准不尽相同，给协同医疗带来了困难，远程医疗与多媒体信息至少包含以下六种不同的模式，即文字（Text）、图影（Graphics）、影像（Iages）、数据（Data）、音频信息（Sound）、视频信息（Fall-motionvidco）集成优化是关键

同濟醫院第二十七页，共三十七页。三、现代手术室建设的设计和实施6、数字化医院提供视频会议系统视频会议系统通过视频和音频系统支持，它对于医学图像的要求较高，从图像识别、图像压缩处理和显示的医学图像不能有明显的失真。包括：点对点视频可视电话，桌面可视电视，会议型视频会议系统，多点视频会议系统，远程手术指导及观摩，远程医学教育。远程手术指导及观摩，特定会议室实时观看手术过程或直接进行手术，给实习医生和同行进行交流指导、教学讨论和研究的双向交互式视频会议系统。

同濟醫院第二十八页，共三十七页。三、现代手术室建设的设计和实施7、数字化医院提供远程学术交流远程多媒体会议系统具有：真实、高效、实时的特点，实时传输视频与音频信息：与会者可以远距离进行直观、真实的视音频交流，是一种简便而有效的医学学术形式，远程学术会议一般设有一个主会场若干个分会场，使各方与会人员身临其境，并进行“面对面”的对话。

同濟醫院第二十九页，共三十七页。三、现代手术室建设的设计和实施当前建设中的不足：设计和建设的配合上软件集成和优化设计上需要加大研究和探索的力度，结合医工技护的实践经验，功能上和技术上真正达到集成优化；合理必要的整合、达到手术室功能的最优化。

同濟醫院第三十页，共三十七页。四、讨论1、设备的兼容性手术室的一体化建设不可能完全配置一个厂家的产品和设备，必须具备兼容性，必须是真正意义上的开放式的系统；要在任意搭建手术平台上下功夫；可以由一家厂商承建，但是全套数字医疗信息系统不可能由一家厂商完整开发，厂商已经向专业化发展，集成成为医院信息化的必由之路。

同濟醫院第三十一页，共三十七页。四、讨论2、功能的设计满足各种手术的需要，任意发挥各种设备的最优功能，前期设计非常重要，应该结合医工、护、技等的意见；方案要进行综合考虑，以保证设计不留遗憾，功能更加全面合理。

同濟醫院第三十二页，共三十七页。四、讨论3、图像和信息处理功能信息处理：不能仅仅只局限于内部的X光片的处理以及图像的处理，应该包含：外部的、数字的、语音的以及其他形式内容的信息处理。等等。

同濟醫院第三十三页，共三十七页。手术新技术平台与现代手术室建设参考文献：[1]、冯靖袆等数字化手术室规划和建设[J]中国医疗设备杂志[2]、张强等临床工程部门在数字化手术室建设中应关注的问题[J]中国医疗设备杂志2008.15[3]、唐东生现代医院手术室建设[J]医疗卫生装备[4]、尹景忠等浅谈数字化手术室改造[J]中国医疗设备杂志[5]、伊景忠蒋协远等医院全新数字化手术室改造方案浅析[J]中国医院建筑与装备[6]、宋喜国等论数字化医院的基础建设规划要点[J]中国医疗设备杂志2