老年科质量检查考核标准

老年科质量检查考核标准老年科质量检查考核标准老年科质量检查考核标准资料仅供参考文件编号：2022年4月老年科质量检查考核标准版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：老年科质量检查考核标准考核人：检查时间：被考核人：得分：班次考核内容分值扣分标准扣分原因得分主班护办室管理：1、清点办公室物品、急救药品、毒麻药品，核对护理报表。4交接不清楚2分/次2、参加晨会，听取夜班交班。2未按时参加1分/次3、认真核对血标本并及时送出。4标本出错2分/次4、办公室清洁整齐，物品放置有序，表格定位放置，及时补充。2不符合要求1分/次5、限剧药品固定基数，加锁保存，严格交接班。4交接不清楚2分/次6、体温计75%酒精浸泡，加盖保存，每日更换，每周一检测。2不符合要求1分/次7、电脑外观无灰尘，电脑桌清洁整齐，抽屉物品摆放有序。2不符合要求1分/次8、打扫办公室卫生，整理办公用品，书写交班报告，交班。2不符合要求1分/次8、每周二下午大扫除，各班均参加。2不参加者1分/次病人管理：1、参加床旁交接班。2不参加者2分/次2、接待患者热情，回答问题耐心，不得推诿患者。2不耐心推诿2分/次3、出院患者认真及时核查费用，协助办理出院手续。2不及时1分/次4、督促欠费患者缴费，解答患者一日清单中的问题。2解释不耐心1分/次5、每日巡视病房2次，掌握危重、新入及出院患者所有内容。2巡视不及时1分/次医嘱处理：1、长期医嘱处理规范、及时、准确无误，签名正确无误。2不及时不规范2分/次2、临时医嘱处理规范、及时、准确无误，有治疗卡、输液卡，签名正确无误。2无治疗卡2分/次3、当日医嘱及时查对有记录。2查对不及时2分/次4、口服药及时发放并有患者签字，按医嘱正确指导用药。2发错用错2分/次老年科质量检查考核标准考核人：检查时间：被考核人：得分：班次考核内容分值扣分标准扣分原因得分主班5、出院查账无漏费、无费用错误。4漏费、错误2分/次6、病重、病危患者及时上报护理部。4上报不及时2分/次其它工作：1、各类通知单、检查单、会诊单及时送出有记录。4送出不及时1分/次2、化验标本标示清楚，送出及时。4错误或不及时1分/次3、根据医嘱准备各类化验标本盒及试管，通知患者，告知注意事项。4交代不清楚1分/次4、当日患者费用及时记账无漏费、欠费，手术患者及时催费。4记错、漏费1分/次5、患者一览表护理标识准确，人数与电脑及日报表相符，护理日报表填写准确。4人数报表有误1分/次行为规范：1、遵守劳动纪律，不得迟到早退，有事履行请假手续。4不遵守劳动纪律1分2、工作服整洁，着装符合规定，胸卡醒目、统一。4不符合要求1分/次3、工作严谨，主运巡视病房，及时解决病人问题。4不主动巡视1分/次4、带教实习护士做到放手不放眼，严格执行各项规章制度，无菌技术操作原则。4不符合要求2分/次5、实习护士着装符合要求。4不符合要求1分/次老年科质量检查考核标准考核人：检查时间：被考核人：得分：班次考核内容分值扣分标准扣分原因得分责任组长病区管理：1、病室安静、清洁、整齐，定时开窗通风，病房消毒。2不符合要求1分/次2、床头柜、多功能带、沙发、电视、空调等设施清洁无灰尘。2不符合要求1分/次3、床单清洁无污渍，物品定位放置，地面无碎屑、烟头。2不符合要求1分/次4、各种护理标识齐全，床头卡与病情相符。4不符合要求1分/次5、特殊标识（如青霉素、手卫生）标示到位。4不符合要求1分/次6、每周二下午大扫除，各班均参加；每周三、四为基础护理日，更换全病区被服。2不符合要求1分/次病人管理：1、交班前检查本组新入、手术、危重、病情特殊变化患者护理记录。4不符合要求2分/次2、参加晨会，听取夜班交班。4不符合要求2分/次3、与夜班护士对危重、新入、手术后及特殊病情变化的患者床头交接班；检查术前准备完成情况。4不符合要求2分/次4、发放一日清单，并负责费用解释工作。2不符合要求1分/次5、认真完成晨间、午间护理，做到一床一巾。病人皮肤清洁，床单平整、清洁无污渍，做到六洁三短四及时。4不符合要求1分/次6、了解夜间病人病情变化及睡眠情况，对入院宣教、术前、术后宣教进行评估和强化；征求出院病人对护理工作的意见。2不符合要求2分/次7、负责完成本组危重病人治疗及护理工作；指导辅助护士完成本组病人的各项治疗及护理工作；完成病房消毒；按护理级别巡视病房并及时害怕记理记录。6不符合要求2分/次8、按护理级别巡视病房，为危重、卧床病人进行基础护理及生活护理。老年人、儿童及卧床患者有防护措施，无压疮、烫伤、坠床等。4不符合要求2分/次并发症6分/次老年科质量检查考核标准考核人：检查时间：被考核人：得分：班次考核内容分值扣分标准扣分原因得分责任组长9、配合肾脏穿刺术（周一、周三），对患者进行术前、术后教育、疾病和药物知识、功能锻炼、饮食管理及出院指导。4不符合要求1分/次10、清点、检查病区基础设施并维修，保证正常使用。4不符合要求2分/次11、每季度清点科室财产并进行整理。4不符合要求2分/次12、完成危重患者护理记录，内容客观、真实、准确。4不符合要求2分/次13、审查出院病历，抽查护理病历和病人费用。4不符合要求1分/次14、对病人做到八知道：姓名、诊断、病情（症状、体征、阳性检查、睡眠、排泄）、心理状况、治疗（手术、用药）饮食、护理措施及潜在危险。6不符合要求2分/次15、发挥三级质控作用，协助护士长进行质量管理工作，并进行护理质量讨论分析。4不符合要求2分/次16、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防护措施。4不符合要求2分/次行为规范：1、遵守劳动纪律，不得迟到早退，有事履行请假手续。4不遵守劳动纪律1分2、工作服整洁、着装符合规定，胸卡醒目、统一。4不符合要求1分/次3、工作严谨，主动巡视病房，及时解决人问题。4不主动巡视1分/次4、带教实习护士做到放手不放眼，严格执行各项规章制度，无菌技术操作原则。4不符合要求2分/次5、实习护士着装符合要求。4不符合要求1分/次老年科质量检查考核标准考核人：检查时间：被考核人：得分：班次考核内容分值扣分标准扣分原因得分辅助护士病区管理：1、病室安静、清洁、整齐，定时开窗通风，病房消毒。2不符合要求1分/次2、床头柜、多功能带、沙发、电视、空调等设施清洁无灰尘。2不符合要求1分/次3、床单清洁无污渍，物品定位放置，地面无碎屑、烟头。2不符合要求1分/次4、各种护理标识齐全，床头卡与病情相符。2不符合要求1分/次5、特殊标识（如青霉素、手卫生）标示到位。2标识不到位1分/次6、每周二下午大扫除，各班均参加；每周三、四为基础护理日，更换全病区被服。2不参加者1分/次患者管理：1、完成各项基础护理项目。（1）4不及时错误2分/次2、按时上班，晨间各项标本查对无误，送出及时准确，陪同检查安排合理，无遗漏。（2）2错误2分/次3、严格无菌技术操作，认真落实三查八对，各项操作规范、熟练，能认真、及时、独立完成。4不符合无菌原则三查八对3分/次4、静脉输液穿刺成功率≥95%。4一次不成功2分/次5、巡视病房及时、输液卡书写规范，特殊用药有签字、有滴数、有挂牌。4不规范2分/次6、输液患者肢体无肿胀，出现问题处理及时。4处理不及时2分/次7、治疗安排合理，患者无异议。2患者不满意1分/次8、按护理级别巡视病房，观察病情并详细记录，危重患者床头交接班。4不及时巡视2分/次9、认真测画T、P、R、BP、大小便及体重并有记录，无漏项、无造假。4不符合要求2分/次10、认真观察生命体征变化并准确记录，内容客观、真实，出入量记录准确。及时对患者进行术前、术后及出院健康教育和功能锻炼，并进行效果评价。4记录不准确2分/次记录不及时2分/次11、新入及住院患者知晓主管医生、责任护士、了解疾病相关知识及注意事项，首次护理记录4患者不知晓2分/次老年科质量检查考核标准考核人：检查时间：被考核人：得分：班次考核内容分值扣分标准扣分原因得分辅助护士4小时内完成。12、护士对分管患者做到八知道：姓名、诊断、病情（症状、体征、阳性检查、睡眠、排泄）、心理状态、治疗（手术、用药）饮食、护理措施及潜在危险。4不知道2分/次13、新入、手术、一级护理、输血、特殊用药、危重病人床头交接班，每小时巡视病房一次，观察病情并详细记录。危重病人严密观察病情，做好抢救工作。4观察病情不认真2分巡视不及时2分14、内瘘、肾活检术前、术后健康教育和特殊治疗、特殊检查健康教育及时完成情况并记录。4不符合要求2分/次15、患者各种管路固定妥当、保持通畅，引流量记录准确。4不符合要求1分/次16、认真完成晨间、午间护理，做到一床一巾一扫。病人皮肤清洁，床单平整、清洁无污渍，做到六洁、三短、五及时、八知道。4不符合要求1分/次17、协助责护为危重、卧床病人进行基础护理及生活护理，无护理并发症发生。4出现压疮4分/次18、医疗垃圾按要求分类、无混放，包装规范、医疗废物交接单填写规范无涂改。2不符合要求1分/次19、第二天长期液体及注射用药准备及时、正确、完整。2不符合要求1分/次20、认真查对医嘱并登记。2不符合要求1分/次21、送出病理标本及时、准确。2有误或不及时1分/次22、每周二下午大扫除，各班均参加。2不参加者1分/次行为规范：1、遵守劳动纪律，不得迟到早退，有事履行请假手续。4不遵守劳动纪律1分2、工作服整洁、着装符合规定，胸卡醒目、统一。4不符合要求1分/次3、工作严谨，主动巡视病房，及时解决人问题。4不主动巡视1分/次4、带教实习护士做到放手不放眼，严格执行各项规章制度，无菌技术操作原则。4不符合要求2分/次5、实习护士着装符合要求。4不符合要求1分/次老年科质量检查考核标准考核人：检查时间：被考核人：得分：班次考核内容分值扣分标准扣分原因得分责任护士病区管理：1、病室安静、清洁、整齐，定时开窗通风，病房消毒。2不符合要求1分/次2、床头柜、多功能带、沙发、电视、空调等设施清洁无灰尘。2不符合要求1分/次3、床单清洁无污渍，物品定位放置，地面无碎屑、烟头。2不符合要求1分/次4、各种护理标识齐全，床头卡与病情相符。2不符合要求1分/次5、特殊标识（如青霉素、手卫生）标示到位。2标识不到位1分/次6、每周二下午大扫除，各班均参加；每周三、四为基础护理日，更换全病区被服。2不参加者1分/次患者管理：1、按时上班，按等级护理要求，完成晨午间护理，开窗通风、整理床单。4不及时错误2分/次2、参加晨会交班及本组病人床头交接，查看管道、皮肤、护理措施完成情况。2错误2分/次3、严格无菌技术操作，认真落实三查八对，各项操作规范、熟练，能认真、及时、独立完成。4不符合无菌原则三查八对3分/次4、静脉输液穿刺成功率≥95%。4一次不成功2分/次5、巡视病房及时、输液卡书写规范，特殊用药有签字、有滴数、有挂牌。4不规范2分/次6、输液患者肢体无肿胀，出现问题处理及时。4处理不及时2分/次7、治疗安排合理，患者无异议。2患者不满意1分/次8、按护理级别巡视病房，观察病情并详细记录，危重患者床头交接班。4不及时巡视2分/次9、认真测画T、P、R、BP、大小便及体重并有记录，无漏项、无造假。4不符合要求2分/次10、认真观察生命体征变化并准确记录，内容客观、真实，出入量记录准确。及时对患者进行术前、术后及出院健康教育和功能锻炼，并进行效果评价。4记录不准确2分/次记录不及时2分/次11、新入及住院患者知晓主管医生、责任护士、了解疾病相关知识及注意事项，首次护理记录4患者不知晓2分/次老年科质量检查考核标准考核人：检查时间：被考核人：得分：班次考核内容分值扣分标准扣分原因得分责任护士4小时内完成。12、护士对分管患者做到八知道：姓名、诊断、病情（症状、体征、阳性检查、睡眠、排泄）、心理状态、治疗（手术、用药）饮食、护理措施及潜在危险。4不知道2分/次13、新入、手术、一级护理、输血、特殊用药、危重病人床头交接班，每小时巡视病房一次，观察病情并详细记录。危重病人严密观察病情，做好抢救工作。4观察病情不认真2分巡视不及时2分14、内瘘、肾活检术前、术后健康教育和特殊治疗、特殊检查健康教育及时完成情况并记录。4不符合要求2分/次15、患者各种管路固定妥当、保持通畅，引流量记录准确。4不符合要求1分/次16、认真完成晨间、午间护理，做到一床一巾一扫。病人皮肤清洁，床单平整、清洁无污渍，做到六洁、三短、五及时、八知道。4不符合要求1分/次17、协助责护为危重、卧床病人进行基础护理及生活护理，无护理并发症发生。4出现压疮4分/次18、医疗垃圾按要求分类、无混放，包装规范、医疗废物交接单填写规范无涂改。2不符合要求1分/次19、第二天长期液体及注射用药准备及时、正确、完整。2不符合要求1分/次20、认真查对医嘱并登记。2不符合要求1分/次21、送出病理标本及时、准确。2有误或不及时1分/次22、每周二下午大扫除，各班均参加。2不参加者1分/次行为规范：1、遵守劳动纪律，不得迟到早退，有事履行请假手续。4不遵守劳动纪律1分2、工作服整洁、着装符合规定，胸卡醒目、统一。4不符合要求1分/次3、工作严谨，主动巡视病房，及时解决人问题。4不主动巡视1分/次4、带教实习护士做到放手不放眼，严格执行各项规章制度，无菌技术操作原则。4不符合要求2分/次5、实习护士着装符合要求。4不符合要求1分/次老年科质量检查考核标准考核人：检查时间：被考核人：得分：班次考核内容分值扣分标准扣分原因得分N班P班病区管理：1、清点护办室、治疗室物品及急救药品、毒麻药品、备用药品，填写交接登记本。4交接不清楚1分/次2、病区安静、整洁、无噪音，按时熄灯、水、电、陪护人员管理良好。办公室、治疗室、急救室清洁，物品定位放置，有财产交接记录。4不符合要求1分/次3、治疗室、急救室空气消毒有记录。4不符合要求1分/次4、认真执行夜班医嘱并核对患者组长，无钷收、漏收。4错误、漏费2分/次5、护理日报表准确填写，无漏登、错登。4漏登、错登1分/次6、限、剧药品使用有医嘱和使用记录，处方与药品数量相符。4无记录数量不符2分患者管理：1、新入、手术、一级护理、输血、特殊用药、危重病人，与责任组长床头交接班，每小时巡视病房一次。6交接不认真2分/次不及时巡视2分/次2、协助危重、卧床病人完成基础护理及生活护理，对新病人做入院宣教。4不符合要求1分/次3、测划18:00—次日晨8:00之间的T、P、R、BP并真实、客观、详细记录。4不符合要求1分/次4、患者卧位舒适，各种管路固定妥当、保持通畅，引流量记录准确。腹膜透析出入液相、量、时间记录准确。4卧位不舒适1分/次观察记录不及时2分5、口护、尿护、雾化、鼻饲等护理及治疗工作按时完成，无遗漏。4不符合要求2分/次6、意识障碍、老年人及儿童有防护措施，无压疮、烫伤、坠床等并发症。6有并发症6分/次7、危重患者严密观察病情，护理记录完整、及时、准确。4不及时准确2分/次8、各类检验标本准确抽取，无凝血、溶血及错抽。4凝血、错抽2分/次9、中心静脉置管无渗血、皮下无血肿，内漏通畅，无异常。4观察记录不及时2分10、及时、认真、客观的书写护理记录单，准确统计出入量和引流量。不及时2分/次老年科质量检查考核标准考核人：检查时间：被考核人：得分：班次考核内容分值扣分标准扣分原因得分N班P班11、认真、客观书写护士交班报告。不符合要求1分/次12、统计夜班工作量，打扫护办室、治疗室卫生，大交班。不符合要求1分/次行为规范：1、遵守劳动纪律，不得迟到早退，有事履行请假手续。4不遵守劳动纪律1分2、工作服整洁、着装符合规定，胸卡醒目、统一。4不符合要求1分/次3、工作严谨，主动巡视病房，及时解决人问题。4不主动巡视1分/次4、带教实习护士做到放手不放眼，严格执行各项规章制度，无菌技术操作原则。4不符合要求2分/次5、实习护士着装符合要求。4不符合要求1分/次注：N、P班考核标准相同。老年科质量检查考核标准考核人：检查时间：被考核人：得分：班次考核内容分值扣分标准扣分原因得分急救药品物品管理专人管理：1、急救车内、外清洁、无污渍、无灰尘。6不符合要求2分/次2、急救药品齐全，定位放置，无过期，每日清点登记。6不符合要求2分/次3、各种急救设备、仪器性能完好，处于备用状态，有使用登记。6不符合要求2分/次交接班：1、负责急救车者未在时，主办负责交接。6不符合要求2分/次2、连班，大、小夜班均按要求交接。6不符合要求2分/次3、急救药品、物品使用后，及时清点并补充药品，物品清洗消毒，注明消毒日期备用。6不符合要求2分/次办公区卫生1、每班打扫，并注意保持清洁。6不符合要求1分/次2、各种食品不使用时处于完好备用状态。6不符合要求2分/次3、物品摆放有序，用后及时归位。6不符合要求1分/次4、每星期大扫除一次，全员参加（每周二）。6不符合要求1分/次氧气管理1、班班交接。6不符合要求2分/次2、预约供氧及时，保证病区氧气供应。6不符合要求1分/次3、氧流表指示余气为2升时，予以更换。6不符合要求1分/次4、每次换氧气时必须全部换完，不得换一半留一半。6不符合要求1分/次5、氧气空、满标识更换及时、无误。6不符合要求2分/次6、更换氧气及时，登记及时、准确。6不符合要求2分/次7、供氧系统出现问题，及时解决，不得拖延。6不符合要求1分/次注：以上各项各班考核标准相同。老年科质量检查考核标准考核人：检查时间：被考核人：得分：班次考核内容分值扣分标准扣分原因得分消毒隔离1、严格无菌技术操作及无菌窗口的规范使用。10不符合要求2分/次2、无菌物品、无菌容器一经打开，注明开启日期、时间并签全名，24小时有效。8不符合要求2分/次3、一次性注射器不得重复、交替使用，用后毁形。10不符合要求2分/次4、静脉输注溶液开启后2小时有效，溶媒24小时有效，注明开启的日期、时间。8不符合要求2分/次5、治疗车规范使用，物品分层放置，配快速手消毒剂。8不符合要求2分/次6、加强床单的消毒和终末处理，做于一桌一巾一床一刷。8不符合要求2分/次7、听诊器、血压计每周四小夜班清洁、消毒，体温计每日75%酒精消毒备用。8不符合要求2分/次8、氧气湿化瓶、雾化机每周二消毒，备用，氧气湿化液每日更换。8不符合要求2分/次9、空气消毒机规范使用，每月清洗过滤网一次并登记。8不符合要求2分/次医疗废物监督管理1、医疗垃圾与生活垃圾规范分类、收集、储存、运送。8不符合要求2分/次2、规范医疗废物交接手续，认真填写转运单，字迹清晰，无涂改。8不符合要求2分/次3、医疗废物包装规范、称重准确。8不符合要求2分/次老年科质量检查考核标准考核人：检查时间：被考核人：得分：班次考核内容分值扣分标准扣分原因得分病区水电物品病员管理1、不得有长明灯。8不符合要求1分/次2、不得有长流水。8不符合要求1分/次3、根据患者要求及时开、关空调并登记收费。8不符合要求1分/次4、水、电、病床、衣柜等设施出现问题及时与物业联系维修，不得拖延，不得推诿。8不符合要求2分/次5、空调、电话、血压计、监护仪、微量泵、多功能带等问题及时与仪修室联系维修，不得影响使用。8不符合要求2分/次6、轮椅、消毒机等班班交接。8不符合要求1分/次7、患者离开病房，及时锁门，患者回来，及时开门。8不符合要求1分/次8、告知患者住院期间个人物品的管理、基础设施的使用。8不符合要求1分/次9、告知患者住院期间须遵守的公共道德，例如：无烟病区、不得乱扔果皮、纸屑、随地吐痰等。8不符合要求1分/次10、医疗保险患者住院须知。8不符合要求1分/次11、农村合作医疗患者住院须知。8不符合要求1分/次12、出院手续如何办理报销需要哪些手续哪些文件8不符合要求1分/次注：以上各项各班考核标准相同。老年科质量检查考核标准考核人：检查时间：被考核人：得分：班次考核内容分值扣分标准扣分原因得分护士素质1、仪表端庄，淡装上岗，头发不过肩、过遮眼、佩戴胸版、手表，工作服、工作鞋整洁、衣领、裙子不外露，佩戴胸牌、手表。4不符合要求2分/次2、上班不迟到、不早退、不私自换班、不打手机，上夜