给药治疗的护理课件

第十二章给药治疗的护理

天津医学高等专科学校护理系护理学基础教研室给药治疗的护理第十二章给药治疗的护理天津医学高等专科学校给药治疗的护1第一节给药的基本知识

一、药物的种类、领取和保管（一）药物的种类1．内服药2．注射药

3．外用药4．新型制剂给药治疗的护理第一节给药的基本知识一、药物的种类、领取和保管给药治疗2（二）药物的领取方法1．病室内常用药物2．患者使用的贵重药物或特殊药物3．剧毒药、麻醉药（如吗啡、度冷丁等）给药治疗的护理（二）药物的领取方法给药治疗的护理3（三）药物的保管1．药柜应放在光线明亮处，但不宜阳光直射。药柜要保持整洁，由专人负责，定期检查药品的质量，若发现疑误应及时处理，以确保安全。2．药品应按内服、外用、注射、剧毒等分类保管。并先领先用，以防失效。贵重药、麻醉药、剧毒药应有明显标记，加锁保管，使用专本登记，并列入交班内容。给药治疗的护理（三）药物的保管1．药柜应放在光线明亮处，但不宜阳光直射。药43．药瓶上应有明显标签。内服药标签为蓝色变、外用药标签为红色边、剧毒药标签为黑色边。标签上标明药名（中、英文对照）、浓度、剂量。4．药物如有沉淀、混浊、异味、潮解、霉变或标签脱落，难以辨认等现象，应立即停止使用。阿司匹林

5mg

ASP给药治疗的护理3．药瓶上应有明显标签。内服药标签为蓝色变、外用药标签为红色55．各类药物根据不同性质、妥善保存。易挥发、潮解或风化的药物，须装瓶、盖紧。易氧化和遇光变质的药物，应装在有色密盖瓶中，或放在黑纸遮光的纸盒内，放阴凉处。易被热破坏的某些生物制品、抗生素等，应根据其性质和对贮藏条件的要求，分别放置于干燥阴凉（约20℃）处或冷藏于2～10℃处保存。易过期的药物，应定期检查，按有效期时限的先后，有计划地使用，避免浪费。易燃、易爆的药物，应单独存放，注意密闭并置于阴凉处，远离明火。各种中草药应放于阴凉干燥处，芳香性药品应密盖保存。6．患者的个人专用药物，应注明床号、姓名，单独存放。给药治疗的护理5．各类药物根据不同性质、妥善保存。给药治疗的护理6二、给药原则（一）按医嘱要求准确给药（二）严格执行查对制度“三查”：指操作前、操作中、操作后

“七对”：包括核对床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法和用药时间。青霉素核对药物批号。（三）按需要进行过敏试验（四）正确的给药方法和技术（五）观察反应给药治疗的护理二、给药原则（一）按医嘱要求准确给药给药治疗的护理7给药常用外文缩写外文缩写中文意译外文缩写中文意译q.d.每日一次8am12n.中午12时b.i.d.每日二次8am，4pmm.n.午夜12时t.i.d.每日三次8am，12n，4pms.o.s.需要时（限用依次，12h内有效）q.i.d.每日四次8am，12n，4pm，8pmprn需要时（长期）q.h.每小时一次I.D.皮内注射q.2h.每2小时一次6am，8am，10am，12nH.皮下注射q.4h.每4小时一次8am，12n，4pm…I.M./i.m.肌内注射q.6h.每6小时一次8am，2pm，8pm，2amI.V./i.v.静脉注射q.m.

每晨一次6ami.v.drip.静脉滴注q.n.

每晚一次8pmp.o.口服q.o.d.隔日一次st.立即a.c.饭前DC.停止p.c.饭后drip.滴h.s.临睡前tab.

片剂a.m.上午comp.复方p.m.下午pil.丸剂给药治疗的护理给药常用外文缩写外文中文意译外文中文意译q.d.每日一次8a8四、给药的护理评估（一）给药前护理评估1．基本生理状况

2．病理状况3．用药史4．目前医嘱用药5．心理社会因素（1）某些健胃及增进食欲的药物，宜在饭前服；对胃肠道有刺激的药物应在饭后服；（2）助消化药宜饭后服，对胃粘膜有刺激性的药物，也宜饭后服，以便使药物和食物均匀混合，减少对胃粘膜的刺激。（3）对呼吸道粘膜起安抚作用的保护性止咳剂，服后不宜立即饮水。（4）抗生素及磺胺类药物需在血液内保持有效浓度，应准时给药。（5）某些磺胺类药物因由肾脏排出，尿少时易析出结晶，引起肾小管堵塞，应鼓励多饮水。（6）服强心甙类药物前应先测脉率、心率及其节律，脉率低于60次/分或节律不齐时，则不可服用。（7）对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物如：铁剂或酸类，服用时应避免与牙齿直接接触，可用饮水管吸入，服后再漱口。给药治疗的护理四、给药的护理评估（一）给药前护理评估（1）某些健胃及增进食9（二）给药期间的护理评估1．给药方案是否落实2．药物的疗效及毒副作用3．患者是否学会自我正确给药给药治疗的护理（二）给药期间的护理评估1．给药方案是否落实给药治疗的护理10第二节口服给药法

(administeringoralmedication)口服给药是最常用、最方便较安全的给药技术，药物经口服后被胃肠吸收入血循环，可起到局部治疗或全身治疗的作用。给药治疗的护理第二节口服给药法(administeringoral11一、药物准备的类型（一）中心药房摆药（二）病区摆药二、目的

药物经口服后被胃肠道吸收入血液循环，起到局部治疗或全身治疗的作用。给药治疗的护理一、药物准备的类型给药治疗的护理12三、操作

（一）操作前准备：

1．用物准备药柜（内有各种常用药物、药匙、量杯、滴管、研钵、药杯、小毛巾、包药纸、小水壶（内盛温开水））；服药本；小药卡；发药车或发药盘等。

2．病人准备向病人解释用药的目的及注意事项。3．环境准备备药环境清洁、安静且有足够照明。4．护士准备护士应洗手、戴口罩。给药治疗的护理三、操作（一）操作前准备：给药治疗的护理13液体药液给药治疗的护理液体药液给药治疗的护理14第三节吸入给药法雾化吸入术（nebulization）是用雾化装置将药液分散成细小的雾滴，使其悬浮在气体中经鼻或口吸入，达到预防和治疗疾病的目的。

给药治疗的护理第三节吸入给药法雾化吸入术（nebulization）给15一、氧气雾化吸入法（一）目的

氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道而达到消炎、减轻支气管痉挛、稀释痰液、减轻咳嗽的目的。（二）适应症

咽喉炎、支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核、肺源性心脏病等。（三）氧气雾化吸入器的结构与作用原理给药治疗的护理一、氧气雾化吸入法（一）目的给药治疗的护理16氧气雾化吸入法的原理给药治疗的护理氧气雾化吸入法的原理给药治疗的护理17氧气雾化吸入面罩给药治疗的护理氧气雾化吸入面罩给药治疗的护理18（四）常用药物1．抗生素控制呼吸道感染。2．解除支气管痉挛药物

3．稀释痰液的药物4．消除呼吸道严整反应，减轻局部水肿的药物给药治疗的护理（四）常用药物1．抗生素控制呼吸道感染。给药治疗的护理19（五）操作

1．操作前准备：（1）用物准备雾化吸入器、药液、氧气装置一套。（2）病人准备向病人解释取得合作，协助病人取半坐位或坐位，让病人漱口以清洁口腔。给药治疗的护理（五）操作1．操作前准备：给药治疗的护理20二、超声波雾化吸入法超声波雾化吸入（supersonicnebulization）

是应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入。

给药治疗的护理二、超声波雾化吸入法超声波雾化吸入给药治疗的护理21（一）超声波雾化吸入器的结构（二）超声波发生器工作原理

超声波发生器输出的高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波声能，声能震荡了雾化罐底部的透声膜，破坏了药液的表面张力，使液体变成细微的雾滴，通过导气管随患者吸气进入呼吸道。给药治疗的护理（一）超声波雾化吸入器的结构（二）超声波发生器工作原理给药治22（三）超声波雾化器的特点?

雾量大小可以调节，雾滴的大小与震荡的频率成反比，多数雾化器可产生直径5mm以下的均匀的气雾颗粒，随深吸气可到达终末支气管和肺泡。此外，因雾化器的电子部件产热而能对药液轻度加热，使患者吸入温暖、舒适的气雾。

给药治疗的护理（三）超声波雾化器的特点?雾量大小可以调节23（四）目的1．治疗呼吸道感染消除炎症，减轻咳嗽，稀释痰液，帮助祛痰。2．改善通气功能解除支气管痉挛，使气道通畅。3．预防呼吸道感染常用于胸部手术前后及呼吸道烧伤。4．湿化呼吸道配合人工呼吸器使呼吸道湿化。5．治疗肺癌间歇吸入抗癌药物治疗肺癌。给药治疗的护理（四）目的1．治疗呼吸道感染消除炎症，减轻咳嗽，稀释痰液24（五）操作前准备：1．物品准备：（1）超声雾化器（2）药物按医嘱备药，常用药物有：抗生素，以控制呼吸道感染；氨茶碱0．125～0．25g或沙丁胺醇0．1-0．2mg，以解除支气管痉挛；α-糜蛋白酶0．25mg或10％～20％乙酰半胱氨酸溶液1-3m1，以稀化痰液，有助排痰；地塞米松2.5～5mg以减轻呼吸道粘膜水肿。（3）其他用物：治疗巾一块、弯盘、纸巾；按需要备电源插座。2．病人准备向病人解释以取得合作，协助病人取坐位或侧卧位。给药治疗的护理（五）操作前准备：1．物品准备：给药治疗的护理25三、手压式雾化器雾化吸入手压式雾化器主要适用于雾化吸入解除支气管痉挛药物，药液预置于雾化器内的送雾器中。由于送雾器内腔为高压，将其倒置，用拇指按压雾化器顶部时，其内的阀门即打开，药液便从喷嘴喷出。雾滴平均直径为2．8～4．3μm，其喷出速度甚快，80％雾滴会直接喷洒到口腔及咽部粘膜，药物经粘膜吸收。此给药法主要用于吸入拟肾上腺素类药、氨茶碱或沙丁胺醇等支气管解痉药，适用于支气管哮喘和喘息性支气管炎的对症治疗。给药治疗的护理三、手压式雾化器雾化吸入手压式雾化器主要适用于雾化吸入解除支26手压式雾化器给药治疗的护理手压式雾化器给药治疗的护理27第四节各种注射法

一、注射原则

（一）严格执行查对制度1．严格执行“三查七对”。2．仔细检查药物质量，如发现药液变色、沉淀、浑浊；药物已过有效期；安瓿有裂痕或密封瓶盖松动等情况，均不能应用。3．当需要同时注射几种药物时，应查实确无配伍禁忌才进行备药。给药治疗的护理第四节各种注射法一、注射原则给药治疗的护理28（二）严格遵守无菌操作原则1．注射前必须洗手，戴口，衣帽整洁。2．注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌。3．按要求消毒注射部位皮肤。（1）常用消毒方法为：先用棉签蘸2％碘酊，以注射点为中心由内向外螺旋式旋转涂擦，消毒范围直径在5cm以上，待干后，用70％乙醇棉签以同样方式脱碘，待干后，方可注射。（2）安尔碘消毒：用无菌棉签蘸安尔碘原液，以注射点为中心，由内向外螺旋式均匀涂擦一遍，稍干即可注射。4．注射的药液应按规定时间临时抽取，随即注射，以免放置时间过长，药物被污染或效价降低。已抽取药液的注射器针梗，必须用无菌物品遮盖，不可暴露在空气中。给药治疗的护理（二）严格遵守无菌操作原则1．注射前必须洗手，戴口，衣帽整洁29（三）选择合适的注射器和针头根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头。注射器应完整无裂缝，不漏气；针头要锐利、型号合适、无钩且无弯曲；注射器与针头的衔接必须紧密；一次性注射器的包装应密封并在有效期内使用。给药治疗的护理（三）选择合适的注射器和针头根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱30（四）选择合适的注射部位注射部位应避开血管神经处，不可在局部皮肤肌肉有炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针。对需长期进行注射的病人应经常更换注射部位。静脉注射时选择血管应由远心端到近心端。给药治疗的护理（四）选择合适的注射部位注射部位应避开血管神经处，不可在局部31（五）排除空气注射前应排除注射器内空气，以免空气进入血管引起空气栓塞。排气时要注意避免浪费药液。

给药治疗的护理（五）排除空气注射前应排除注射器内空气，以免空气进入血管32给药治疗的护理给药治疗的护理33（六）检查回血进针后注入药液前，应抽动活塞，检查有无回血。静脉、动脉注射必须见回血后方可注入药液；而皮下、肌内注射如有回血，则应拔出针头重新进针，切不可将药液注入血管内。给药治疗的护理（六）检查回血进针后注入药液前，应抽动活塞，检查有无回血34（七）掌握合适的进针深度1．各种注射法分别有不同的进针深度要求。2．进针时不可把针梗全部刺入皮肤内，以防不慎发生断针时令处理更为困难。给药治疗的护理（七）掌握合适的进针深度1．各种注射法分别有不同的进针深度要35（八）掌握无痛技术1．做好解释与安慰，消除病人的不安和害怕心理。可通过交谈或播放音乐等方式分散病人的注意力；指导病人作深呼吸，尽可能心身放松。2．指导并协助病人采取适当的体位与姿势，以利肌肉放松。3．注射时做到“二快一慢”，即注射进针、拔针快，推注药液慢，推药速度要均匀。4．需要同时注射几种药物时，须注意配伍禁忌，一般应先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物。5．注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长、较粗的针头，而且进针要较深，以免引起疼痛和硬结。给药治疗的护理（八）掌握无痛技术1．做好解释与安慰，消除病人的不安和害怕心36（九）严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染集体注射时，要做到一人一止血带，一人一垫枕，一人一消毒。所有用过的注射器和枕头都要先浸泡消毒后，再进行处理。给药治疗的护理（九）严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染集体注射时，要做到一37二、注射用物（一）注射盘1．皮肤消毒溶液2．无菌持物镊3．消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、砂轮、开瓶盖器、弯盘等。给药治疗的护理二、注射用物（一）注射盘给药治疗的护理38（二）注射器和针头1．注射器的构造：注射器由乳头、空筒、活塞（包括活塞体、活塞轴、活塞柄）构成。其中乳头部、空筒内壁、活塞体应保持不被污染，不得用手触摸。给药治疗的护理（二）注射器和针头1．注射器的构造：注射器由乳头、空筒、活塞39给药治疗的护理给药治疗的护理40注射器的规格及用途规格主要用途1ml皮内试验、注射小剂量药液2ml、5ml皮下注射、肌内注射，静脉采血10、20、30、50、100ml静脉注射或做各种穿刺给药治疗的护理注射器的规格及用途规格主要用途1ml皮内试验、注射小剂量药液412．针头的构造

针头的结构分为针尖、针梗和针栓三个部分。除针栓外壁以外，其余部分不得用手触摸，以防污染。给药治疗的护理2．针头的构造针头的结构分为针尖、针梗和针栓三42（三）药物准备遵医嘱备药给药治疗的护理（三）药物准备遵医嘱备药给药治疗的护理43三、吸取注射用药液

吸药应严格按照无菌操作规程及查对制度要求进行，以下介绍具体的操作方法。给药治疗的护理三、吸取注射用药液吸药应严格按照无菌操作规44安瓿给药治疗的护理安瓿给药治疗的护理45（一）自安瓿中吸药法（小安瓿）

给药治疗的护理（一）自安瓿中吸药法（小安瓿）给药治疗的护理46（一）自安瓿中吸药法（大安瓿）给药治疗的护理（一）自安瓿中吸药法（大安瓿）给药治疗的护理47（二）自密封瓶中吸药法给药治疗的护理（二）自密封瓶中吸药法给药治疗的护理48四、肌内注射法

（intramuscularinjection，IM）

肌内注射：是将少量药液注入肌肉组织内的方法。

人体肌肉组织有丰富的毛细血管网，毛细血管壁是多孔的类脂质膜，药物透过的速度较透过其他生物膜快。自肌内注射的药物通过毛细血管壁达到血液内，吸收完全而迅速。给药治疗的护理四、肌内注射法

（intramuscularinjecti49（一）目的1．由于药物或病情因素不宜采用口服给药。2．要求药物在较短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射。3．药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射。给药治疗的护理（一）目的1．由于药物或病情因素不宜采用口服给药。给药治疗的50（二）注射部位的选择

一般选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。常用部位有：臀大肌、臀中、小肌、股外侧肌及上臂三角肌。给药治疗的护理（二）注射部位的选择一般选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远511．臀大肌注射定位法臀大肌解剖：

给药治疗的护理1．臀大肌注射定位法臀大肌解剖：给药治疗的护理52常用定位方法有两种（1）十字法：给药治疗的护理常用定位方法有两种（1）十字法：给药治疗的护理53（2）联线法给药治疗的护理（2）联线法给药治疗的护理542．臀中、小肌注射法臀中、小肌解剖特点：

给药治疗的护理2．臀中、小肌注射法臀中、小肌解剖特点：给药治疗的护理55臀中、小肌定位法给药治疗的护理臀中、小肌定位法给药治疗的护理563．股外侧肌注射法取大腿中段外侧，膝关节上10㎝，髋关节下10㎝处，宽约7.5㎝。此区域大血管少，神经干很少通过，同时部位较广，适用于多次注射或2岁以下幼儿。

给药治疗的护理3．股外侧肌注射法取大腿中段外侧，膝关节上10㎝，髋关节下157股外侧肌定位给药治疗的护理股外侧肌定位给药治疗的护理584．上臂三角肌注射法给药治疗的护理4．上臂三角肌注射法给药治疗的护理59（三）患者卧位

1．侧卧位患者仰卧，上腿伸直，放松，下腿稍弯曲。2．俯卧位患者俯卧，足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。3．仰卧位使药液注入患者臀中肌或臀小肌内。常用于危重患者及不能翻身的患者。4．坐位为门诊患者接受注射时常用的体位。可供上臂三角肌或臀部肌内注射。如为后者，患者坐的位置要稍高一些，以方便操作。给药治疗的护理（三）患者卧位1．侧卧位患者仰卧，上腿伸直，放松，下腿60（四）操作前准备1．用物准备注射盘、2ml～5ml注射器、5½～7号针头；遵医嘱备药。2．患者准备向患者解释取得合作；根据患者的具体情况，协助其取安全、舒适卧位。3．环境准备按无菌操作要求进行。4．护士准备洗手、戴口罩。给药治疗的护理（四）操作前准备1．用物准备注射盘、2ml～5ml注射器61（五）操作步骤1．洗手、戴口罩，遵医嘱备好药液2．携用物至患者处，核对，并解释操作的目的与方法3．协助患者取舒适卧位，正确选择注射部位4．常规消毒或安尔碘消毒注射部位皮肤5．再次核对；取吸好药液的注射器，驱尽空气给药治疗的护理（五）操作步骤1．洗手、戴口罩，遵医嘱备好药液给药治疗的护理626．以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.5～3cm）7．松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应8．注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻9．再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位10．回治疗室，清理用物给药治疗的护理6．以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用63执笔式给药治疗的护理执笔式给药治疗的护理64给药治疗的护理给药治疗的护理65（六）病区内集中进行肌内注射

在同一时间为多个患者肌内注射，可节约人力和时间。

1．治疗车上层放注射盘、治疗本、铺无菌巾的治疗盘、注射小牌。治疗车下层放一盛消毒液的容器（用以浸泡用后的注射器）和小面盆（内有擦手小毛巾）。

2．根据注射小牌吸取药液，针梗插入安瓿或针套内，放于无菌盘内，活塞柄对准注射小牌，将余下的安瓿放于注射器后面，以备查对，最后盖上治疗巾。给药治疗的护理（六）病区内集中进行肌内注射在同一时间为多个患者肌内66集体注射盘

给药治疗的护理集体注射盘给药治疗的护理67五、皮下注射法皮下注射（hypodermicinjection，H）

是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的技术。（一）目的：

1．需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时。

2．预防接种。

3．局部麻醉用药。给药治疗的护理五、皮下注射法皮下注射（hypodermicinjecti68（二）注射部位

常选择在上臂三角肌下缘，亦可选择在上臂外侧、腰部、背部、大腿前侧、外侧或两侧腹壁。

给药治疗的护理（二）注射部位常选择在上臂三角肌下缘，亦可69给药治疗的护理给药治疗的护理70（三）操作前准备1．用物准备：注射盘、2ml注射器、5½～6号针头；遵医嘱备药。2．患者准备：向患者解释取得合作；暴露注射部位。3．环境准备：按无菌操作要求进行。4．护士准备：洗手、戴口罩。给药治疗的护理（三）操作前准备1．用物准备：注射盘、2ml注射器、5½～671（四）操作步骤1．洗手、戴口罩、遵医嘱备好药液2．携用物至患者处，核对，向患者解释操作目的及方法3．选择注射部位，按常规消毒或安尔碘消毒4．再次核对，排气5．左手绷紧局部皮肤，右手以平执式持注射器，示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈30°～40°角，快速刺入皮下，进针约1/2或2/3，松左手，以示指、拇指抽动活塞，抽吸无回血后，缓慢推注药液6．注射毕快速拔针，并用干无菌棉签按压7．再次核对、协助患者取舒适卧位、整理床单位8．整理用物给药治疗的护理（四）操作步骤1．洗手、戴口罩、遵医嘱备好药液给药治疗的护理72给药治疗的护理给药治疗的护理73给药治疗的护理给药治疗的护理74六、皮内注射皮内注射（intradermicinjection，ID）

是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。（一）目的：1．各种药物的过敏试验，以观察有无过敏反应。2．预防接种。3．局部麻醉的先驱步骤。给药治疗的护理六、皮内注射皮内注射（intradermicinjecti75（二）注射部位1．皮肤试验：常选择前臂掌侧下段。该处皮肤较薄，易于注射，且此处皮色较淡，易于辨认局部反应。2．预防接种：常选用三角肌下缘部位注射。3．需实施局部麻醉处的局部皮肤。给药治疗的护理（二）注射部位1．皮肤试验：常选择前臂掌侧下段。该处皮肤较薄76（三）操作前准备1．用物准备：注射盘、1ml注射器、4½～5号针头；遵医嘱备药。2．患者准备：向患者解释取得合作；按需要询问药物过敏史；暴露注射部位。3．环境准备：按无菌操作要求进行。4．护士准备：洗手、戴口罩。给药治疗的护理（三）操作前准备1．用物准备：注射盘、1ml注射器、4½～577（四）操作程序1．洗手、戴口罩、遵医嘱备好药液2．携用物至患者处，核对，向患者解释操作目的及方法3．选择注射部位，以70%乙醇消毒皮肤，再次核对，并排除注射器内空气4．左手绷紧前臂内侧皮肤，右手以平执式持注射器，针头斜面向上与皮肤成5°刺入5．待针尖斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1ml使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大6．注射完毕，迅速拔出针头7．再次核对，15～20min后观察结果8．协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物9．观察反应并记录给药治疗的护理（四）操作程序1．洗手、戴口罩、遵医嘱备好药液给药治疗的护理78给药治疗的护理给药治疗的护理79给药治疗的护理给药治疗的护理80给药治疗的护理给药治疗的护理81七、静脉注射静脉注射（intravenousinjection，IV）自静脉注入药液的方法，可直接进入血液而达到全身，是作用最快的给药方法。（一）目的：1．需迅速发挥药效，尤其在治疗急重症时。2．药物不宜口服、皮下或肌内注射，只适宜经静脉给药。3．注入药物作某些诊断检查，如肾功能试验，胆囊X线摄片检查。4．输液或输血。5．静脉营养治疗。给药治疗的护理七、静脉注射静脉注射（intravenousinjecti82（二）注射部位

常用的静脉有：四肢浅静脉、小儿头皮静脉与股静脉。1．四肢浅静脉注射法

上肢常用肘部浅静脉(贵要静脉、正中静脉、头静脉)、腕部以及手背静脉；下肢常用大隐静脉、小隐静脉和足背静脉给药治疗的护理（二）注射部位常用的静脉有：四肢浅静脉、小儿83给药治疗的护理给药治疗的护理84给药治疗的护理给药治疗的护理85给药治疗的护理给药治疗的护理862．小儿头皮静脉

小儿头皮静脉极为丰富，分支甚多，互相沟通交错成网，且静脉浅表易见，不易滑动易于固定，尤其在冬天选用头皮静脉，患儿不易着凉，故目前患儿多采用头皮静脉穿刺法。常用的头皮静脉有：额上静脉、颞浅静脉、眶上静脉、耳后静脉和枕后静脉。

给药治疗的护理2．小儿头皮静脉小儿头皮静脉极为丰富，分支87给药治疗的护理给药治疗的护理883．股静脉股静脉位于股三角区，在股神经和股动脉内侧。

给药治疗的护理3．股静脉股静脉位于股三角区，在股神经和股动脉内侧。给药治89（三）操作前准备1．用物准备：注射盘、止血带、小垫枕(另备胶布和小剪刀)，大小合适的注射器及医嘱用药。2．病人准备：(1)向病人解释、消除其顾虑以取得合作。(2)协助病人取坐位或卧位。(3)选择合适的静脉：①选择粗直、弹性好、相对较固定的静脉；②避开关节及静脉瓣；③对长期静脉用药的病人，为保护血管，要有计划地自远心端到近端选择血管注射。3．环境准备：按无菌操作要求进行。4．护士准备：洗手、戴口罩。给药治疗的护理（三）操作前准备1．用物准备：注射盘、止血带、小垫枕(另备90（四）操作程序

1．洗手、戴口罩，按医嘱用无菌方法吸好药液2．携物品到病人处，核对，并解释操作目的及方法3．选择合适的静脉，以手指探明静脉方向及深浅，在穿刺部位的肢体下垫小枕4．用2％碘酊消毒局部皮肤，在穿刺部位上方约6cm处扎上止血带，嘱病人握拳，再用70％乙醇脱碘，待干（或用安尔碘消毒2次）5．再次核对；接上头皮针并排气，用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固定；另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓)，使针尖斜面朝上，针头与皮肤成20°～25°角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入给药治疗的护理（四）操作程序1．洗手、戴口罩，按医嘱用无菌方法吸好药液给916．见回血，表明针头已进入静脉，可再顺静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，缓慢注入药液7．注射毕，将干棉签放于穿刺点上方，快速拔出针头，用干棉签按压片刻或嘱患者屈肘8．再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位9．清理用物，将注射器及针头浸泡于消毒液中给药治疗的护理6．见回血，表明针头已进入静脉，可再顺静脉推进少许，松开止血92（五）不同患者的穿刺要点1．肥胖患者肥胖患者皮下脂肪较厚，静脉位置比较深，有时候在皮肤表面较难辨认，但较固定。可先扎上止血带，找到合适的静脉，摸清其走向后放松止血带；常规消毒皮肤后扎上止血带，并消毒左手示指指头，用该指摸准静脉位置，右手持注射器与针头，稍加大进针角度(约为30°～40°)，顺静脉走向从血管的正面刺入。2．消瘦患者消瘦患者皮下脂肪少，静脉较滑动，但静脉明显，穿刺时需固定静脉的上下端，正面或侧面刺入。3．水肿患者水肿患者可按肢体浅静脉走行位置，先用手指按压局部，将皮下组织间液暂时推开，使血管形态显露后进针。给药治疗的护理（五）不同患者的穿刺要点1．肥胖患者肥胖患者皮下脂肪较厚，934．脱水患者脱水患者因静脉充盈不良致使穿刺困难。可作局部热敷、按摩，使血管充盈后进针。5．老年人因老年人皮下脂肪较少，血管易滑动，且脆性较大而易被穿破。可先以一手示指和拇指分别置于穿刺段静脉上下端，固定静脉后再沿其走向穿刺，注意穿刺时用力勿过猛。6．天气寒冷浅表静脉收缩，可先用热毛巾或热水袋热敷局部，使血管充盈显露后进针

给药治疗的护理4．脱水患者脱水患者因静脉充盈不良致使穿刺困难。可作局部热94（六）静脉注射失败的常见原因1．穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。若推注药液，局部隆起、疼痛。原因是刺入过浅，当松解止血带时，静脉回缩，使针头脱出，药液注入皮下。2．穿刺前未探明静脉深浅，针头刺入过深，穿透对侧血管壁。3．虽见回血，但推注药液局部即隆起，并感疼痛，可能系针尖斜面仅部分刺入静脉，部分尚在皮下。4．穿刺后见回血，局部无隆起，但患者有痛感，针尖斜面部分至全部穿透血管壁，药液注入深部组织。5．针头进入皮下后，未能“一针见血”，反复沿静脉穿刺，擦伤血管壁，致使注入的药液外溢，局部肿胀疼痛。给药治疗的护理（六）静脉注射失败的常见原因1．穿刺后可见回血，但松止血带后95给药治疗的护理给药治疗的护理96（七）注意事项1．有出血倾向的患者禁用此法。2．局部必须严格消毒。3．如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免形成血肿。4．如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处数分钟至不出血为止。给药治疗的护理（七）注意事项1．有出血倾向的患者禁用此法。给药治疗的护理97八、动脉注射法动脉注射（arteriainjection）

是将药液加压注入动脉的方法。（一）目的：1．抢救重度休克用于抢救重度休克，尤其是创伤性休克病人。2．用于施行某些特殊检查如脑血管造影、下肢动脉造影等。3．用于区域性化疗经动脉注射抗癌药物作区域性化疗。给药治疗的护理八、动脉注射法动脉注射（arteriainjection）98（二）注射部位

穿刺点应选择动脉搏动最明显处。常用的动脉有股动脉、颈总动脉、锁骨下动脉和桡动脉。区域性化疗时，头面部疾患采用颈总动脉；上肢疾患采用锁骨下动脉；下肢疾患采用股动脉。

给药治疗的护理（二）注射部位穿刺点应选择动脉搏动最明显处99（三）操作前准备1．用物准备：注射盘、合适的注射器、6～8号针头、药物、砂袋、无菌手套与无菌治疗巾等巾等。2．病人准备：(1)股动脉为最常用部位，取仰卧位，两大腿稍分开，穿刺侧大腿外展，砂袋垫于腹股沟下，以显露注射部位。(2)新生儿如采用股动脉垂直进针易伤及髋关节，故多选用桡动脉。(3)血液病病人禁忌此方法注射，以免引起流血不止。3．环境准备：按无菌操作要求进行。4．护士准备：洗手、戴口罩。给药治疗的护理（三）操作前准备1．用物准备：注射盘、合适的注射器、6～8号100（四）操作程序

1．洗手、戴口罩，按医嘱用无菌方法吸好药液2．携物品到病人处，核对，并解释操作目的及方法3．选择注射部位4．协助患者取适当卧位5．局部皮肤常规或安尔碘2次消毒，范围要大于5cm，待干给药治疗的护理（四）操作程序1．洗手、戴口罩，按医嘱用无菌方法吸好药液给1016．术者立于穿刺侧，戴手套或常规消毒左手示指和中指，在已消毒的范围内摸到欲穿刺动脉的搏动最明显处，固定于两指间7．右手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈40°刺入动脉，见有鲜红色回血，右手固定穿刺的方向及深度，左手以最快的速度注射药液8．操作完毕，迅速拔出针头，局部加压止血5～10min9．协助患者取舒适卧位，整理床单位10．回治疗室清理用物，必要时记录给药治疗的护理6．术者立于穿刺侧，戴手套或常规消毒左手示指和中指，在已消毒102第十二章给药治疗的护理

天津医学高等专科学校护理系护理学基础教研室给药治疗的护理第十二章给药治疗的护理天津医学高等专科学校给药治疗的护103第一节给药的基本知识

一、药物的种类、领取和保管（一）药物的种类1．内服药2．注射药

3．外用药4．新型制剂给药治疗的护理第一节给药的基本知识一、药物的种类、领取和保管给药治疗104（二）药物的领取方法1．病室内常用药物2．患者使用的贵重药物或特殊药物3．剧毒药、麻醉药（如吗啡、度冷丁等）给药治疗的护理（二）药物的领取方法给药治疗的护理105（三）药物的保管1．药柜应放在光线明亮处，但不宜阳光直射。药柜要保持整洁，由专人负责，定期检查药品的质量，若发现疑误应及时处理，以确保安全。2．药品应按内服、外用、注射、剧毒等分类保管。并先领先用，以防失效。贵重药、麻醉药、剧毒药应有明显标记，加锁保管，使用专本登记，并列入交班内容。给药治疗的护理（三）药物的保管1．药柜应放在光线明亮处，但不宜阳光直射。药1063．药瓶上应有明显标签。内服药标签为蓝色变、外用药标签为红色边、剧毒药标签为黑色边。标签上标明药名（中、英文对照）、浓度、剂量。4．药物如有沉淀、混浊、异味、潮解、霉变或标签脱落，难以辨认等现象，应立即停止使用。阿司匹林

5mg

ASP给药治疗的护理3．药瓶上应有明显标签。内服药标签为蓝色变、外用药标签为红色1075．各类药物根据不同性质、妥善保存。易挥发、潮解或风化的药物，须装瓶、盖紧。易氧化和遇光变质的药物，应装在有色密盖瓶中，或放在黑纸遮光的纸盒内，放阴凉处。易被热破坏的某些生物制品、抗生素等，应根据其性质和对贮藏条件的要求，分别放置于干燥阴凉（约20℃）处或冷藏于2～10℃处保存。易过期的药物，应定期检查，按有效期时限的先后，有计划地使用，避免浪费。易燃、易爆的药物，应单独存放，注意密闭并置于阴凉处，远离明火。各种中草药应放于阴凉干燥处，芳香性药品应密盖保存。6．患者的个人专用药物，应注明床号、姓名，单独存放。给药治疗的护理5．各类药物根据不同性质、妥善保存。给药治疗的护理108二、给药原则（一）按医嘱要求准确给药（二）严格执行查对制度“三查”：指操作前、操作中、操作后

“七对”：包括核对床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法和用药时间。青霉素核对药物批号。（三）按需要进行过敏试验（四）正确的给药方法和技术（五）观察反应给药治疗的护理二、给药原则（一）按医嘱要求准确给药给药治疗的护理109给药常用外文缩写外文缩写中文意译外文缩写中文意译q.d.每日一次8am12n.中午12时b.i.d.每日二次8am，4pmm.n.午夜12时t.i.d.每日三次8am，12n，4pms.o.s.需要时（限用依次，12h内有效）q.i.d.每日四次8am，12n，4pm，8pmprn需要时（长期）q.h.每小时一次I.D.皮内注射q.2h.每2小时一次6am，8am，10am，12nH.皮下注射q.4h.每4小时一次8am，12n，4pm…I.M./i.m.肌内注射q.6h.每6小时一次8am，2pm，8pm，2amI.V./i.v.静脉注射q.m.

每晨一次6ami.v.drip.静脉滴注q.n.

每晚一次8pmp.o.口服q.o.d.隔日一次st.立即a.c.饭前DC.停止p.c.饭后drip.滴h.s.临睡前tab.

片剂a.m.上午comp.复方p.m.下午pil.丸剂给药治疗的护理给药常用外文缩写外文中文意译外文中文意译q.d.每日一次8a110四、给药的护理评估（一）给药前护理评估1．基本生理状况

2．病理状况3．用药史4．目前医嘱用药5．心理社会因素（1）某些健胃及增进食欲的药物，宜在饭前服；对胃肠道有刺激的药物应在饭后服；（2）助消化药宜饭后服，对胃粘膜有刺激性的药物，也宜饭后服，以便使药物和食物均匀混合，减少对胃粘膜的刺激。（3）对呼吸道粘膜起安抚作用的保护性止咳剂，服后不宜立即饮水。（4）抗生素及磺胺类药物需在血液内保持有效浓度，应准时给药。（5）某些磺胺类药物因由肾脏排出，尿少时易析出结晶，引起肾小管堵塞，应鼓励多饮水。（6）服强心甙类药物前应先测脉率、心率及其节律，脉率低于60次/分或节律不齐时，则不可服用。（7）对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物如：铁剂或酸类，服用时应避免与牙齿直接接触，可用饮水管吸入，服后再漱口。给药治疗的护理四、给药的护理评估（一）给药前护理评估（1）某些健胃及增进食111（二）给药期间的护理评估1．给药方案是否落实2．药物的疗效及毒副作用3．患者是否学会自我正确给药给药治疗的护理（二）给药期间的护理评估1．给药方案是否落实给药治疗的护理112第二节口服给药法

(administeringoralmedication)口服给药是最常用、最方便较安全的给药技术，药物经口服后被胃肠吸收入血循环，可起到局部治疗或全身治疗的作用。给药治疗的护理第二节口服给药法(administeringoral113一、药物准备的类型（一）中心药房摆药（二）病区摆药二、目的

药物经口服后被胃肠道吸收入血液循环，起到局部治疗或全身治疗的作用。给药治疗的护理一、药物准备的类型给药治疗的护理114三、操作

（一）操作前准备：

1．用物准备药柜（内有各种常用药物、药匙、量杯、滴管、研钵、药杯、小毛巾、包药纸、小水壶（内盛温开水））；服药本；小药卡；发药车或发药盘等。

2．病人准备向病人解释用药的目的及注意事项。3．环境准备备药环境清洁、安静且有足够照明。4．护士准备护士应洗手、戴口罩。给药治疗的护理三、操作（一）操作前准备：给药治疗的护理115液体药液给药治疗的护理液体药液给药治疗的护理116第三节吸入给药法雾化吸入术（nebulization）是用雾化装置将药液分散成细小的雾滴，使其悬浮在气体中经鼻或口吸入，达到预防和治疗疾病的目的。

给药治疗的护理第三节吸入给药法雾化吸入术（nebulization）给117一、氧气雾化吸入法（一）目的

氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道而达到消炎、减轻支气管痉挛、稀释痰液、减轻咳嗽的目的。（二）适应症

咽喉炎、支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核、肺源性心脏病等。（三）氧气雾化吸入器的结构与作用原理给药治疗的护理一、氧气雾化吸入法（一）目的给药治疗的护理118氧气雾化吸入法的原理给药治疗的护理氧气雾化吸入法的原理给药治疗的护理119氧气雾化吸入面罩给药治疗的护理氧气雾化吸入面罩给药治疗的护理120（四）常用药物1．抗生素控制呼吸道感染。2．解除支气管痉挛药物

3．稀释痰液的药物4．消除呼吸道严整反应，减轻局部水肿的药物给药治疗的护理（四）常用药物1．抗生素控制呼吸道感染。给药治疗的护理121（五）操作

1．操作前准备：（1）用物准备雾化吸入器、药液、氧气装置一套。（2）病人准备向病人解释取得合作，协助病人取半坐位或坐位，让病人漱口以清洁口腔。给药治疗的护理（五）操作1．操作前准备：给药治疗的护理122二、超声波雾化吸入法超声波雾化吸入（supersonicnebulization）

是应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入。

给药治疗的护理二、超声波雾化吸入法超声波雾化吸入给药治疗的护理123（一）超声波雾化吸入器的结构（二）超声波发生器工作原理

超声波发生器输出的高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波声能，声能震荡了雾化罐底部的透声膜，破坏了药液的表面张力，使液体变成细微的雾滴，通过导气管随患者吸气进入呼吸道。给药治疗的护理（一）超声波雾化吸入器的结构（二）超声波发生器工作原理给药治124（三）超声波雾化器的特点?

雾量大小可以调节，雾滴的大小与震荡的频率成反比，多数雾化器可产生直径5mm以下的均匀的气雾颗粒，随深吸气可到达终末支气管和肺泡。此外，因雾化器的电子部件产热而能对药液轻度加热，使患者吸入温暖、舒适的气雾。

给药治疗的护理（三）超声波雾化器的特点?雾量大小可以调节125（四）目的1．治疗呼吸道感染消除炎症，减轻咳嗽，稀释痰液，帮助祛痰。2．改善通气功能解除支气管痉挛，使气道通畅。3．预防呼吸道感染常用于胸部手术前后及呼吸道烧伤。4．湿化呼吸道配合人工呼吸器使呼吸道湿化。5．治疗肺癌间歇吸入抗癌药物治疗肺癌。给药治疗的护理（四）目的1．治疗呼吸道感染消除炎症，减轻咳嗽，稀释痰液126（五）操作前准备：1．物品准备：（1）超声雾化器（2）药物按医嘱备药，常用药物有：抗生素，以控制呼吸道感染；氨茶碱0．125～0．25g或沙丁胺醇0．1-0．2mg，以解除支气管痉挛；α-糜蛋白酶0．25mg或10％～20％乙酰半胱氨酸溶液1-3m1，以稀化痰液，有助排痰；地塞米松2.5～5mg以减轻呼吸道粘膜水肿。（3）其他用物：治疗巾一块、弯盘、纸巾；按需要备电源插座。2．病人准备向病人解释以取得合作，协助病人取坐位或侧卧位。给药治疗的护理（五）操作前准备：1．物品准备：给药治疗的护理127三、手压式雾化器雾化吸入手压式雾化器主要适用于雾化吸入解除支气管痉挛药物，药液预置于雾化器内的送雾器中。由于送雾器内腔为高压，将其倒置，用拇指按压雾化器顶部时，其内的阀门即打开，药液便从喷嘴喷出。雾滴平均直径为2．8～4．3μm，其喷出速度甚快，80％雾滴会直接喷洒到口腔及咽部粘膜，药物经粘膜吸收。此给药法主要用于吸入拟肾上腺素类药、氨茶碱或沙丁胺醇等支气管解痉药，适用于支气管哮喘和喘息性支气管炎的对症治疗。给药治疗的护理三、手压式雾化器雾化吸入手压式雾化器主要适用于雾化吸入解除支128手压式雾化器给药治疗的护理手压式雾化器给药治疗的护理129第四节各种注射法

一、注射原则

（一）严格执行查对制度1．严格执行“三查七对”。2．仔细检查药物质量，如发现药液变色、沉淀、浑浊；药物已过有效期；安瓿有裂痕或密封瓶盖松动等情况，均不能应用。3．当需要同时注射几种药物时，应查实确无配伍禁忌才进行备药。给药治疗的护理第四节各种注射法一、注射原则给药治疗的护理130（二）严格遵守无菌操作原则1．注射前必须洗手，戴口，衣帽整洁。2．注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌。3．按要求消毒注射部位皮肤。（1）常用消毒方法为：先用棉签蘸2％碘酊，以注射点为中心由内向外螺旋式旋转涂擦，消毒范围直径在5cm以上，待干后，用70％乙醇棉签以同样方式脱碘，待干后，方可注射。（2）安尔碘消毒：用无菌棉签蘸安尔碘原液，以注射点为中心，由内向外螺旋式均匀涂擦一遍，稍干即可注射。4．注射的药液应按规定时间临时抽取，随即注射，以免放置时间过长，药物被污染或效价降低。已抽取药液的注射器针梗，必须用无菌物品遮盖，不可暴露在空气中。给药治疗的护理（二）严格遵守无菌操作原则1．注射前必须洗手，戴口，衣帽整洁131（三）选择合适的注射器和针头根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头。注射器应完整无裂缝，不漏气；针头要锐利、型号合适、无钩且无弯曲；注射器与针头的衔接必须紧密；一次性注射器的包装应密封并在有效期内使用。给药治疗的护理（三）选择合适的注射器和针头根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱132（四）选择合适的注射部位注射部位应避开血管神经处，不可在局部皮肤肌肉有炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针。对需长期进行注射的病人应经常更换注射部位。静脉注射时选择血管应由远心端到近心端。给药治疗的护理（四）选择合适的注射部位注射部位应避开血管神经处，不可在局部133（五）排除空气注射前应排除注射器内空气，以免空气进入血管引起空气栓塞。排气时要注意避免浪费药液。

给药治疗的护理（五）排除空气注射前应排除注射器内空气，以免空气进入血管134给药治疗的护理给药治疗的护理135（六）检查回血进针后注入药液前，应抽动活塞，检查有无回血。静脉、动脉注射必须见回血后方可注入药液；而皮下、肌内注射如有回血，则应拔出针头重新进针，切不可将药液注入血管内。给药治疗的护理（六）检查回血进针后注入药液前，应抽动活塞，检查有无回血136（七）掌握合适的进针深度1．各种注射法分别有不同的进针深度要求。2．进针时不可把针梗全部刺入皮肤内，以防不慎发生断针时令处理更为困难。给药治疗的护理（七）掌握合适的进针深度1．各种注射法分别有不同的进针深度要137（八）掌握无痛技术1．做好解释与安慰，消除病人的不安和害怕心理。可通过交谈或播放音乐等方式分散病人的注意力；指导病人作深呼吸，尽可能心身放松。2．指导并协助病人采取适当的体位与姿势，以利肌肉放松。3．注射时做到“二快一慢”，即注射进针、拔针快，推注药液慢，推药速度要均匀。4．需要同时注射几种药物时，须注意配伍禁忌，一般应先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物。5．注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长、较粗的针头，而且进针要较深，以免引起疼痛和硬结。给药治疗的护理（八）掌握无痛技术1．做好解释与安慰，消除病人的不安和害怕心138（九）严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染集体注射时，要做到一人一止血带，一人一垫枕，一人一消毒。所有用过的注射器和枕头都要先浸泡消毒后，再进行处理。给药治疗的护理（九）严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染集体注射时，要做到一139二、注射用物（一）注射盘1．皮肤消毒溶液2．无菌持物镊3．消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、砂轮、开瓶盖器、弯盘等。给药治疗的护理二、注射用物（一）注射盘给药治疗的护理140（二）注射器和针头1．注射器的构造：注射器由乳头、空筒、活塞（包括活塞体、活塞轴、活塞柄）构成。其中乳头部、空筒内壁、活塞体应保持不被污染，不得用手触摸。给药治疗的护理（二）注射器和针头1．注射器的构造：注射器由乳头、空筒、活塞141给药治疗的护理给药治疗的护理142注射器的规格及用途规格主要用途1ml皮内试验、注射小剂量药液2ml、5ml皮下注射、肌内注射，静脉采血10、20、30、50、100ml静脉注射或做各种穿刺给药治疗的护理注射器的规格及用途规格主要用途1ml皮内试验、注射小剂量药液1432．针头的构造

针头的结构分为针尖、针梗和针栓三个部分。除针栓外壁以外，其余部分不得用手触摸，以防污染。给药治疗的护理2．针头的构造针头的结构分为针尖、针梗和针栓三144（三）药物准备遵医嘱备药给药治疗的护理（三）药物准备遵医嘱备药给药治疗的护理145三、吸取注射用药液

吸药应严格按照无菌操作规程及查对制度要求进行，以下介绍具体的操作方法。给药治疗的护理三、吸取注射用药液吸药应严格按照无菌操作规146安瓿给药治疗的护理安瓿给药治疗的护理147（一）自安瓿中吸药法（小安瓿）

给药治疗的护理（一）自安瓿中吸药法（小安瓿）给药治疗的护理148（一）自安瓿中吸药法（大安瓿）给药治疗的护理（一）自安瓿中吸药法（大安瓿）给药治疗的护理149（二）自密封瓶中吸药法给药治疗的护理（二）自密封瓶中吸药法给药治疗的护理150四、肌内注射法

（intramuscularinjection，IM）

肌内注射：是将少量药液注入肌肉组织内的方法。

人体肌肉组织有丰富的毛细血管网，毛细血管壁是多孔的类脂质膜，药物透过的速度较透过其他生物膜快。自肌内注射的药物通过毛细血管壁达到血液内，吸收完全而迅速。给药治疗的护理四、肌内注射法

（intramuscularinjecti151（一）目的1．由于药物或病情因素不宜采用口服给药。2．要求药物在较短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射。3．药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射。给药治疗的护理（一）目的1．由于药物或病情因素不宜采用口服给药。给药治疗的152（二）注射部位的选择

一般选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。常用部位有：臀大肌、臀中、小肌、股外侧肌及上臂三角肌。给药治疗的护理（二）注射部位的选择一般选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远1531．臀大肌注射定位法臀大肌解剖：

给药治疗的护理1．臀大肌注射定位法臀大肌解剖：给药治疗的护理154常用定位方法有两种（1）十字法：给药治疗的护理常用定位方法有两种（1）十字法：给药治疗的护理155（2）联线法给药治疗的护理（2）联线法给药治疗的护理1562．臀中、小肌注射法臀中、小肌解剖特点：

给药治疗的护理2．臀中、小肌注射法臀中、小肌解剖特点：给药治疗的护理157臀中、小肌定位法给药治疗的护理臀中、小肌定位法给药治疗的护理1583．股外侧肌注射法取大腿中段外侧，膝关节上10㎝，髋关节下10㎝处，宽约7.5㎝。此区域大血管少，神经干很少通过，同时部位较广，适用于多次注射或2岁以下幼儿。

给药治疗的护理3．股外侧肌注射法取大腿中段外侧，膝关节上10㎝，髋关节下1159股外侧肌定位给药治疗的护理股外侧肌定位给药治疗的护理1604．上臂三角肌注射法给药治疗的护理4．上臂三角肌注射法给药治疗的护理161（三）患者卧位

1．侧卧位患者仰卧，上腿伸直，放松，下腿稍弯曲。2．俯卧位患者俯卧，足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。3．仰卧位使药液注入患者臀中肌或臀小肌内。常用于危重患者及不能翻身的患者。4．坐位为门诊患者接受注射时常用的体位。可供上臂三角肌或臀部肌内注射。如为后者，患者坐的位置要稍高一些，以方便操作。给药治疗的护理（三）患者卧位1．侧卧位患者仰卧，上腿伸直，放松，下腿162（四）操作前准备1．用物准备注射盘、2ml～5ml注射器、5½～7号针头；遵医嘱备药。2．患者准备向患者解释取得合作；根据患者的具体情况，协助其取安全、舒适卧位。3．环境准备按无菌操作要求进行。4．护士准备洗手、戴口罩。给药治疗的护理（四）操作前准备1．用物准备注射盘、2ml～5ml注射器163（五）操作步骤1．洗手、戴口罩，遵医嘱备好药液2．携用物至患者处，核对，并解释操作的目的与方法3．协助患者取舒适卧位，正确选择注射部位4．常规消毒或安尔碘消毒注射部位皮肤5．再次核对；取吸好药液的注射器，驱尽空气给药治疗的护理（五）操作步骤1．洗手、戴口罩，遵医嘱备好药液给药治疗的护理1646．以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.5～3cm）7．松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应8．注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻9．再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位10．回治疗室，清理用物给药治疗的护理6．以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用165执笔式给药治疗的护理执笔式给药治疗的护理166给药治疗的护理给药治疗的护理167（六）病区内集中进行肌内注射

在同一时间为多个患者肌内注射，可节约人力和时间。

1．治疗车上层放注射盘、治疗本、铺无菌巾的治疗盘、注射小牌。治疗车下层放一盛消毒液的容器（用以浸泡用后的注射器）和小面盆（内有擦手小毛巾）。

2．根据注射小牌吸取药液，针梗插入安瓿或针套内，放于无菌盘内，活塞柄对准注射小牌，将余下的安瓿放于注射器后面，以备查对，最后盖上治疗巾。给药治疗的护理（六）病区内集中进行肌内注射在同一时间为多个患者肌内168集体注射盘

给药治疗的护理集体注射盘给药治疗的护理169五、皮下注射法皮下注射（hypodermicinjection，H）

是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的技术。（一）目的：

1．需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时。

2．预防接种。

3．局部麻醉用药。给药治疗的护理五、皮下注射法皮下注射（hypodermicinjecti170（二）注射部位

常选择在上臂三角肌下缘，亦可选择在上臂外侧、腰部、背部、大腿前侧、外侧或两侧腹壁。

给药治疗的护理（二）注射部位常选择在上臂三角肌下缘，亦可171给药治疗的护理给药治疗的护理172（三）操作前准备1．用物准备：注射盘、2ml注射器、5½～6号针头；遵医嘱备药。2．患者准备：向患者解释取得合作；暴露注射部位。3．环境准备：按无菌操作要求进行。4．护士准备：洗手、戴口罩。给药治疗的护理（三）操作前准备1．用物准备：注射盘、2ml注射器、5½～6173（四）操作步骤1．洗手、戴口罩、遵医嘱备好药液2．携用物至患者处，核对，向患者解释操作目的及方法3．选择注射部位，按常规消毒或安尔碘消毒4．再次核对，排气5．左手绷紧局部皮肤，右手以平执式持注射器，示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈30°～40°角，快速刺入皮下，进针约1/2或2/3，松左手，以示指、拇指抽动活塞，抽吸无回血后，缓慢推注药液6．注射毕快速拔针，并用干无菌棉签按压7．再次核对、协助患者取舒适卧位、整理床单位8．整理用物给药治疗的护理（四）操作步骤1．洗手、戴口罩、遵医嘱备好药液给药治疗的护理174给药治疗的护理给药治疗的护理175给药治疗的护理给药治疗的护理176六、皮内注射皮内注射（intradermicinjection，ID）

是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。（一）目的：1．各种药物的过敏试验，以观察有无过敏反应。2．预防接种。3．局部麻醉的先驱步骤。给药治疗的护理六、皮内注射皮内注射（intradermicinjecti177（二）注射部位1．皮肤试验：常选择前臂掌侧下段。该处皮肤较薄，易于注射，且此处皮色较淡，易于辨认局部反应。2．预防接种：常选用三角肌下缘部位注射。3．需实施局部麻醉处的局部皮肤。给药治疗的护理（二）注射部位1．皮肤试验：常选择前臂掌侧下段。该处皮肤较薄178（三）操作前准备1．用物准备：注射盘、1ml注射器、4½～5号针头；遵医嘱备药。2．患者准备：向患者解释取得合作；按需要询问药物过敏史；暴露注射部位。3．环境准备：按无菌操作要求进行。4．护士准备：洗手、戴口罩。给药治疗的护理（三）操作前准备1．用物准备：注射盘、1ml注射器、4½～5179（四）操作程序1．洗手、戴口罩、遵医嘱备好药液2．携用物至患者处，核对，向患者解释操作目的及方法3．选择注射部位，以70%乙醇消毒皮肤，再次核对，并排除注射器内空气4．左手绷紧前臂内侧皮肤，右手以平执式持注射器，针头斜面向上与皮肤成5°刺入5．待针尖斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1ml使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大6．注射完毕，迅速拔出针头7．再次核对，15～20min后观察结果8．协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物9．观察反应并记录给药治疗的护理（四）操作程序1．洗手、戴口罩、遵医嘱备好药液给药治疗的护理180给药治疗的护理给药治疗的护理181给药治疗的护理给药治疗的护理182给药治疗的护理给药治疗的护理183七、静脉注射静脉注射（intravenousinjection，IV）自静脉注入药液的方法，可直接进入血液而达到全身，是作用最快的给药方法。（一）目的：1．需迅速发挥药效，尤其在治疗急重症时。2．药物不宜口服、皮下或肌内注射，只适宜经静脉给药。3．注入药物作某些诊断检查，如肾功能试验，胆囊X线摄片检查。4．输液或输血。5．静脉营养治疗。给药治疗的护理七、静脉注射静脉注射（intravenousinjecti184（二）注射部位

常用的静脉有：四肢浅静脉、小儿头皮静脉与股静脉。1．四肢浅静脉注射法

上肢常用肘部浅静脉(贵要静脉、正中静脉、头静脉)、腕部以及手背静脉；下肢常用大隐静脉、小隐静脉和足背静脉给药治疗的护理（二）注射部位常用的静脉有：四肢浅静脉、小儿185给药治疗的护理给药治疗的护理186给药治疗的护理给药治疗的护理187给药治疗的护理给药治疗的护理1882．小儿头皮静脉

小儿头皮静脉极为丰富，分支甚多，互相沟通交错成网，且静脉浅表易见，不易滑动易于固定，尤其在冬天选用头皮静脉，患儿不易着凉，故目前患儿多采用头皮静脉穿刺法。常用的头皮静脉有：额上静脉、颞浅静脉、眶上静脉、耳后静脉和枕后静脉。

给药治疗的护理2．小儿头皮静脉小儿头皮静脉极为丰富，分支189给药治疗的护理给药治疗的护理1903．股静脉股静脉位于股三