婴幼儿保健-儿童生长发育的规律

婴幼儿保健——儿童生长发育的规律一、婴幼儿婴幼儿期（婴儿期与幼儿期的合称）是儿童体格生长最快，机体各组织器官继续发育趋于成熟的阶段。此期对营养的需求量高，逐渐由流质食物转变为半固体、固体食物，并逐渐减少母乳摄入的过渡时间。因此，辅食必须供给足够的营养素，预防营养不良、贫血、佝偻病和腹泻病的发生。婴幼儿心理行为发展迅速，与年长儿和成人的接触增多，在正确的教养下，可以培养坚强的性格、意志和养成卫生、劳动习惯。此期儿童机体的抵抗力不强，仍要进行传染病的预防。（一）体格生长迅速婴幼儿期是人生中体格生长最快的时期，体重、身高（长）、头围和胸围迅速增长。出生后最初3个月生长最为迅速，相比于出生时体重增加一倍，达到6kg左右；随后9个月再增加一倍，即12个月龄时体重约为出生体重的3倍，到达10kg左右；3岁时体重约为出生体重的4倍，达到13kg。身高（长）也有相似的增长规律，前3个月身长增长约1112cm；随后9个月再增长11-12cm，1岁时身长比出生时增加50%，达到75cm；3岁时增加1倍，达到100cm。（二）营养需要与消化功能不匹配婴幼儿生长速度快、新陈代谢旺盛，然而体重和进食量小，所以需要的能量与营养素的密度比成人高，其食物种类和性质应该丰富多样。另一方面，婴幼儿的胃肠道的消化、吸收功能尚未成熟，如喂养不当，易患消化功能紊乱、腹泻，出现营养性疾病，XX营养不良、佝偻病、贫血等。铁是婴儿期最易缺乏的营养素之一，缺铁性贫血率高与其他年龄儿童。足月健康儿童出生时从母体获得的铁储备和通过母乳喂养摄入的铁可以满足出生后6个月的需要，6个月后铁储备耗竭，必须从辅食获得必须的铁。铁营养状态不良不仅影响婴儿大脑发育，还影响发育阶段的认知能力，如易激惹或对周围事物缺乏兴趣，并影响注意及记忆调节过程，同时还可降低机体免疫功能，造成反复感染。（三）认知功能快速发展婴幼儿期是神经精神发育的“黄金时期”，其动作、语言、感知觉、认知功能和社会适应能力的发展都非常迅速。这一阶段心理行为的系列变化，将奠定人一生的基础。全身动作发育，特别是学会独立行走后，手的精细动作以及咀嚼动作发育完善对扩大儿童的认知范围、协调感知和动作的关系、以及发展语言和思维具有重大意义。儿童口头语言发生和发展的关键时期在生命的头3年，从完全不会说话到能够掌握1000个左右的词（3岁末）与成人进行初步的语言交际，是婴幼儿全面发展的重要标志。从无辨别的社会反应（0～3个月）到具有特定的依恋对象（6个月以后，直到2～3岁）是婴幼儿探索环境、认识他人的过程，以此开始逐渐了解自我，其社会性行为亦开始发展，道德行为与观念也开始萌芽。以气质为主要表现形式的心理发展，即个体差异在婴儿期就有了最初表现。（四）主动免疫功能不成熟婴儿从母体获得的被动免疫（抗体）逐渐消失，自身获得的主动免疫开始增长，但尚待成熟，因此，婴幼儿易患感染性疾病。一些传染性疾病可以通过接种疫苗得到有效预防，仍然有许多疾病（XX急性呼吸道感染、腹泻）缺乏有效的预防措施，所以，婴幼儿期感染性疾病的发病率和死亡率仍然较高。二、学龄前期学龄前期（3-6岁）又称幼童期，是儿童进入幼儿园，开始有目的、有组织的培养良好卫生习惯、学习习惯和道德品质的阶段。学龄前儿童的体格生长相对婴幼儿的速度开始减缓，而心理的认知能力、语言功能、思维和人格发展在这一阶段都出现了质的飞跃，并达到了一个新的水平。该期儿童大部分已经进入幼儿园过集体生活，亦有少部分散居，而广大农村学龄前儿童以散居为主。（一）性格形成的关键时期学龄前期儿童中枢神经系统的功能已趋于成熟，脑发育接近成人，如睡眠时间随年龄的增长而逐渐减少，3岁时平均14小时，而7岁只需11个小时。大脑的进一步发育为学龄前儿童的心理发展提供了直接的生理基础，也为其智力活动的迅速发展和接受教育提供了可能。动作发育的协调性及精细动作渐趋成熟，他们有了较大的自由活动和模仿能力，此时好奇心特强；但大脑的兴奋和抑制功能尚不够协调，故神经活动既容易兴奋也容易抑制（产生疲劳），还容易泛化，不易集中。学龄前儿童在游戏、学习和自我服务的实践活动中，与成人交往的范围日益扩大，言语能力也随之迅速发展。在此阶段儿童的发音基本正确，词汇量日益增加，语言表达能力已相当成熟，并出现较复杂的语言形式；但在急于用语言表达思想，遇到困难产生怀疑时，会出现问题语言（自言自语）。皮亚杰认为幼儿（0～5岁）的道德认知是无律的，他们的行为没有什么道德标准，道德价值也十分混乱，故称“前道德期”。随着语言、思维和社会情感的发展及教育的作用下，学龄前儿童的高级情感的体验有了初步发展，如能根据成人的教育把同伴或自己的行为与行为规范相比较，从而产生积极的或消极的道德体验，并在生活的实践中逐渐学会通过内心体验与成人或同伴交往，从而初步意识到自己在社会关系中的地位和角色，开始按照符合社会规范的行为要求自己，逐步产生道德感，美感和理智感。自我意识及内、外向的个性特征正逐渐形成，但仍有一定可塑性；理性的意志也开始萌芽（自觉、坚持，自制力等），情绪的稳定性进一步增强。（二）体格生长速度放慢学龄前儿童身高、体重的生长速度开始有规律的减缓，每年体重约增长2kg，身高约增长5~7cm；但四肢的增长较快，如腿长已从新生儿只占身长的33.4%增加到占身长的45.0%，体重的增长落后于身高的增长，所以身体显得细长。脊柱的发育已趋于成熟，颈曲和胸曲到7岁左右便固定下来，儿童已能较长时间维持坐的姿势。头围已接近成人。乳牙开始脱落，恒牙开始萌出，一般到12岁乳牙才全部更换成恒牙。眼功能发育基本完成，视深度逐渐发育成熟，但眼的结构、功能尚有一定可塑性，眼保健是此期的重点内容之一。听觉发育完善。学龄前期儿童腋窝汗腺发育不成熟，在相同的条件下躯干、胸部出汗较腋窝明显。（三）免疫活跃细胞免疫、体液免疫、细胞吞噬等功能已较完善，由于婴幼儿期已按计划免疫程序进行了人工主动免疫，对多种疾病已具备了免疫力，但到学龄前期有些免疫性疾病，如急性肾小球肾炎、结缔组织病开始增多。儿童淋巴系统发育很快，青春期前达到高峰，以后