大课课件-ct、mri-腹腔及腹膜后

正常影像学壁腹脏腹正常影像学经、、与外界相通。带。这些结构不仅对起着连接和固定的作正常影像学lessergreateromental小小网肝肝十二肠韧带内通过的结构

肝固有动脉(左前方胆总管(右前方肝门静脉(两者之间的后方物常局限于此囊 上界:肝尾状 前界:肝十二肠韧界 后界:覆盖在下腔静脉表面的腹大网膈结韧网网膜囊与腹腔大网 肠系 系膜淋。体重正常者的肠体重较轻者的肠横结肠系结结肠的中结肠动静脉与横升升结肠（三）韧带 左三角韧带与胃膈韧 右右三角韧胰体胰体尾癌经脾肾韧带累及左侧四、腹膜腔的分区及（一）肝上间

左肝上左肝下间

左肝上后左肝下前肝周

肝下间

右肝下间

左肝下后间隙（网膜囊膈下腹膜（二）右结肠旁沟、左结肠旁沟、右肠系膜窦、左肠间左左后下间腹膜与韧带的MRI表异常影像学异常影像学肝肝门胆管癌术后M.68，胆囊癌腹膜转 （腹壁转移灶）转癌异常影像学表腹腔内见水样密度影，可以局限性，密胃窦癌行根治异常影像学表腹腔内或肠道穿孔时腹腔内可见积气，气腹－胃肠胃穿孔，急性腹十二指肠球后异常影像学表脂肪 （横结肠系膜）（＋），CK（－），P53（－）CD56（－）腹腔积肝硬化、脾大、腹肝硬肠系膜及腹膜腔症、肠坏死、腹部以及术后等；局肠系膜及腹膜 肠系膜及腹膜 ）2枚呈反应性增生。免疫组化：Vimentin（＋），（大网膜、双侧表面、肠表面及骨盆韧带）伴坏死的（回盲部肠管及阑尾）继发性肠结核（溃疡型），两切端未见明显病变，伴系膜 核（9/21）并干酪样坏死和钙化LN：肠壁 Sclerosing肠系膜及腹膜腔肠曲、内脏、腹膜、网膜或系膜等粘连常继发于腹部手术、后腹膜炎、细菌性肠系膜及腹膜 横结横结肠炎症、坏死、穿孔并腹膜炎424784，男，43岁，突发中上腹痛2天，急性重症胰腺2013-4-2013-1-2013-4-2013-1-2013-10-397395，男，40岁，急性重症胰腺炎治疗2013-10-肠系膜及腹腔肿性 肠系膜及腹腔肿 肿瘤。免疫组化结果：B－cateninCD117、DOG－1（－）；Ki-67（＋、约（+部分小肠+部分横结肠）结合免疫组化染色结果，考虑肠系膜纤维瘤病。肿肠系膜及腹腔肿肠系膜及腹腔肿弥漫性间皮状软组织肿块影，Pleatingofthesmallbowelmesentery肠系膜及腹腔肿局灶性间皮 局灶性间皮LocalizedLocalizedperitonealmalignant肠系膜及腹腔肿 较少见，其组织学特点及临床表现与浆液性状癌十分相似；肠系膜及腹腔肿转移病史：源 、胃、胰腺男，60，362491B，胃癌术后9年，腹痛1腹膜后及腹系膜淋广泛转移（2013-12- 广肠系膜及腹腔肿脂肪肉 解 解(anteriorpararenalspace，APS)、肾周间隙(perirenalspacePS)及肾旁后间隙(posteriorpararenalspace，PPS)。正常CT表正常CT表正常CT表正常CT表正常MRI表 异常影像学表 密度改变：炎症、外伤、肿肾筋膜急急性胰腺Tumorthrombusin （肠系膜LN）镜下见 组腹膜后纤维（结核、）、和转移瘤、主动脉瘤、外伤、以及放疗、外科手术等有腹膜后纤维 腹膜后纤维合临床。IHC：Vimentin、Actin、CD68（＋）；CD3：T细胞（＋），CD20：B细胞（＋），CD34血管（＋）；CK、idiopathic HistologicallyHistologicallyconfirmedidiopathicRPF.AxialT1-weighted(a)andT2-weighted(b)MRimagesshowaretroperitonealmass(arrows)surroundingtheabdominalaortaandIVC.Themasshaslowsignalintensityonbothimages,afindingsuggestiveoflate-stagedisease.HistologicallyconfirmedidiopathicRPFwithexclusivelyperirenalinvolvement.T2-weighted(a)andgadolinium-enhancedT1-weighted(b)MRimagesshowbilateralperirenalsoft-tissuemasseswithhighT2signalintensity(arrowsina)andenhancement(arrowsinb),findingssuggestiveofactiveinflammatorydisease.Metastaticmelanomaina45-year-oldwoman.theMetastaticmelanomaina45-year-oldwoman.themasswasprovedtobemalignantRPF.Notetheatrophyoftheleftkidney(arrowhead),whichwasprobablysecondarytochronicobstruction.腹膜后肿各所发生的肿瘤。腹膜后肿 腹膜上腺）（腹膜后肿物切除标本）平滑肌肉冻后及冻余石蜡报告：（腹膜后肿瘤）小圆细 ，结合疫组化结果，考虑神经母细胞瘤可能性大，请结合临床 免疫组化结果：NSE，Syn，CgA，Bcl-2（3+）；S-100（-），NeuN（+）；CD99，LCA，Desmin（-）；Ki-67（+，30-40%）（左腹膜后肿物）考虑炎症型脂肪肉瘤伴骨化 脂肪脂肪母细 腹膜后良性肿CD34血管 Ki-67LI<1%

灶可疑包 1.（腹膜后 型性脂肪瘤（左下腹膜后肿物）单纯性囊（腹膜后）符合血管淋巴管畸形改变。另查见3枚 呈反应性增生.+),CD3(T细胞+),CD20(B细胞+),ki-67(+,10%),IgG4(个别+),IgG(+),CD38(+)（腹膜后肿物）神经鞘腹膜后淋巴为首先受累部位。受累淋多有增大，质易发生于中年以上，常以无痛性、进行性浅表淋肿大就诊，病变进展可出现发等症状，深部淋及多处脏器也可受累。腹膜后淋巴 CD79a（+），CD5（+），CD10（+），CD3（-），CD45RO（-）(腹膜后 穿刺组织)送检少量穿刺组织，镜下表现为大量的淋巴细胞浸润，伴异型（CD30阳性的弥 细胞淋巴瘤可能性大）