SF-36简明健康状况量表

下面的问题是询问您对自己健康状况的看法、您的感觉如何以及您进行日常活动的能力如何。如果您没有把握如何回答问题，尽量作一个最好的答案1.总体来讲，您的健康状况是：()2.很好3.好52.很好3.好5.差2.跟一年前相比，您觉得您现在的健康状况是：()11.好多了2.很一些3.差小多4.差一些5.差多了3.以下这些问题都与日常活动有关。您的健康状况是否限制了这些活动？如果有限制，程度4.以下这些问题都与日常活动有关。您的健康状况是否限制了这些活动？如果有限制，程度5.以下这些问题都与日常活动有关。您的健康状况是否限制了这些活动？如果有限制，程度如何？c手提日杂用品（如买菜、购物等）()6.以下这些问题都与日常活动有关。您的健康状况是否限制了这些活动？如果有限制，程度如何？d上几层楼梯()7.以下这些问题都与日常活动有关。您的健康状况是否限制了这些活动？如果有限制，程度如何？e上一层楼梯()8.以下这些问题都与日常活动有关。您的健康状况是否限制了这些活动？如果有限制，程度如何？f弯腰、曲膝、下蹲()9.以下这些问题都与日常活动有关。您的健康状况是否限制了这些活动？如果有限制，程度10.以下这些问题都与日常活动有关。您的健康状况是否限制了这些活动？如果有限制，程度如何？h步行800米左右的路程()11.以下这些问题都与日常活动有关。您的健康状况是否限制了这些活动？如果有限制，程度12.以下这些问题都与日常活动有关。您的健康状况是否限制了这些活动？如果有限制，程度如何？k自己洗澡、穿衣()工作或其他活动的时间()14.在过去四个星期里，您的工作和日常活动有没有因为身体健康的原因而出现以下这些问题？n本来想要做的事情只能完成一吾B分()15.在过去四个星期里，您的工作和日常活动有没有因为身体健康的原因而出现以下这些问题？出想要做的工作或活动的种类受至邱艮制()16.在过去四个星期里，您的工作和日常活动有没有因为身体健康的原因而出现以下这些问题？IV完成工作或其他活动有困难（比如，需要额外的努力）()17.在过去四个星期里，您的工作和日常活动有没有因为情绪（如感到消沉或者忧虑）而出现以下问题？V减少了工作或其他活动的时间()2.没有18.在过去四个星期里，您的工作和日常活动有没有因为情绪（如感到消沉或者忧虑）而出现以下问题？V:本来想要做的事情只能完成一部分()2.没有19.在过去四个星期里，您的工作和日常活动有没有因为情绪（如感到消沉或者忧虑）而出现以下问题？口做工作或者其它活动能够不如平时仔细()220.在过去四个星期里，您的身体健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社交活动？()1.根本没有影响2.很少有影响3.有中度影响4.有较大影响5.有极大影响21.在过去四个星期里，您有身体上的疼痛吗？()1.根本没有影2.很少有影响3.有中度影响4.后较大彭响5.有极大影响响23.以下这些问题有关过去一个月里您的感觉如何以及您的情况如何？()2.大部分时间3.比较多时间间5.小部分时间24.以下这些问题有关过去一个月里您的感觉如何以及您的情况如何？()11.所有时间2.大部分时间3.比较多时间4.一部分时间5.小部分时间6.没有25.以下这些问题有关过去一个月里您的感觉如何以及您的情况如何？()您感到垂头丧气，什么事都不能使您振作起来吗？2.大部分时间32.大部分时间3.比较多时间4.一部分时间5.小部分时间26.以下这些问题有关过去一个月里您的感觉如何以及您的情况如何？()2.大部分时间32.大部分时间3.比较多时间4.一部分时间5.小部分时间27.以下这些问题有关过去一个月里您的感觉如何以及您的情况如何2.大部分时间2.大部分时间3.比较多时间间?()5.小部分时间有28.以下这些问题有关过去一个月里您的感觉如何以及您的情况如何？()有2.大部分时间3.比较多时间4.一部分时间5.小部分时间29.以下这些问题有关过去一个月里您的感觉如何以及您的情况如何？()有2.大部分时间3.比较多时间4.一部分时间5.小部分时间30.以下这些问题有关过去一个月里您的感觉如何以及您的情况如何？()1.所有时间2.大部分时间3.比较多时间4.一部分时间5.小部分时间6.没有31.以下这些问题有关过去一个月里您的感觉如何以及您的情况如何？()2.大部分时间32.大部分时间3.比较多时间4.一部分时间5.小部分时间32.以下这些问题有关过去一个月里您的感觉如何以及您的情况如何？()2.大部分时间32.大部分时间3.比较多时间4.一部分时间5.小部分时间11.绝对正确2.大部分正确3.不能肯定4.大部分错误34.请对下面的每一句话，选出最符合您的情况的答案：我跟我认识的人一样健康()1.绝对正确2.大部分正确3.不能肯定4.大部分错误