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文档简介

急性炎症性脱髓鞘性

多发性神经病病人的护理十三病区-施丹丹

呼吸肌麻痹的观察和护理难点

病人的身体状况及病情观察重点CompanyLogo主要内容概述护理评估护理诊断护理措施

CompanyLogo一、概述流行病学特点：儿童与青壮年多见，河南与河北交界的农村，有数年一次夏、秋季流行的趋势。发病机制：机制不明，一般认为本病为一种迟发性自身免疫性疾病。病人血液中可能存在抗周围神经髓鞘抗体或对髓鞘有害性的细胞因子。CompanyLogo二、护理评估健康史1身体状况2心理－社会状况3辅助检查4治疗要点5CompanyLogo(一)健康史询问病人病前1～4周有无呼吸道、肠道感染病史，有无疫苗接种史。了解病人既往健康状况。CompanyLogo1．运动障碍

肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始。病情危重者在1～2日内迅速加重，出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹，呼吸肌麻痹往往危及生命。腱反射减低或消失，严重者可发生轴索变性出现肌萎缩。2．感觉障碍

肢体感觉异常，如烧灼、麻木和不适感等和（或）感觉缺失呈手套、袜子形分布。

(二)身体状况CompanyLogo（三）心理－社会状况

情绪紧张、焦虑不安。呼吸困难、吞咽障碍时，病人可出现恐惧、悲观。CompanyLogo（五）治疗要点

①血浆置换疗法②应用免疫球蛋白、糖皮质激素及免疫抑制剂等③辅助治疗用药为B族维生素、辅酶A、ATP、加兰他敏及地巴唑等④呼吸肌麻痹危及生命的病人，应及早使用呼吸机CompanyLogo四、护理措施一般护理1病情观察2用药护理3心理护理4健康指导

5CompanyLogo（一）一般护理

饮食护理高热量、高蛋白、丰富维生素易消化饮食。喂食速度要慢，以免呛咳，严重者鼻饲。进食时及食后30min宜抬高床头，防止窒息。

预防并发症经常更换体位；保持瘫痪肢体的功能位；早期做好肢体的运动训练。CompanyLogo（二）病情观察呼吸困难及程度，注意肺活量及血气分析变化。呼吸肌麻痹致缺氧的表现：呼吸费力、烦躁、出汗、口唇发绀，血氧饱和度降低，动脉血氧分压低于70mmHg。CompanyLogo（三）用药护理

糖皮质激素：应激性溃疡等，应观察有无胃部疼痛不适和黑粪。安眠、镇静药：可产生呼吸抑制，不能轻易使用，以免掩盖或加重病情。CompanyLogo（四）心理护理

应及时了解病人的心理状况，主动关心病人，耐心倾听病人的感受，解释病情

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