尿生成的调节课件

节次：机能实验学第8次课内容：尿生成的调节学时：4h地点：西安交通大学医学院机能实验中心尿生成的调节前言尿的生成包括肾小球的滤过、肾小管和集合管重吸收和分泌。凡影响上述过程的因素，均可引起尿液生成的量及性质发生改变。影响肾小管和集合管重吸收和分泌的因素：（1）肾内自身调节

小管液中溶质的溶度

渗透性利尿：通过提高小管液溶质浓度

前言（2）肾交感神经的作用肾交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素NE：1.NE+肾血管平滑肌受体→肾血管收缩→肾血流量↓→GFR↓2.NE+受体→近球细胞释放肾素

3.NE+受体→近端小管和髓袢重吸收NaCl、水↑

前言前言（3）抗利尿激素：作用：升血压、降尿量ADH+V2受体腺苷酸环化酶胞内cAMP水孔蛋白AQP-2镶嵌在管腔膜上远曲小管和集合管对水的通透性呋塞米（速尿）：

袢利尿药，作用部位：髓袢升支粗段呋塞米抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2C1-同向转运体的转运功能，减少NaCl重吸收，从而降低了肾髓质的高渗梯度，使肾脏浓缩尿液的能力下降，导致水重吸收减少，尿量增加，产生利尿效果。

前言材料与方法动物：家兔药品与试剂：38℃生理盐水、20%乌拉坦溶液、20%葡萄糖溶液、100单位/毫升肝素生理盐水、1/10,000去甲肾上腺素、垂体后叶素、呋噻咪（速尿）、尿糖定性试纸装置和器材：兔手术台和手术器械、膀胱插管（注射器改装）、注射器及针头材料与方法注意事项1．在家兔麻醉后，立即适量输液，或在实验前30min对家兔灌胃，给水40-50ml，以增加其基础尿流量。2．实验中需多次静脉注射，应注意保护兔的耳缘静脉。注射时，先从耳梢端开始，逐渐向耳根端移近，选用小儿头皮针刺入耳缘静脉，用胶布固定，麻醉成功后，用肝素生理盐水维持通路，便于多次使用。3．手术操作应轻柔，以防损伤性尿闭。实验中不能结扎输尿管。4．每项实验之前，均记录尿滴数或5min内总尿量，待尿滴均匀稳定后，再开始下一药物。5．各项实验顺序的安排是：在尿量增多的基础上进行减少尿生成的实验，在尿量少的基础上进行促进尿生成的实验。讨论

分析尿生成调节实验中，分别静脉注射生理盐水、抗利尿激素、速尿、去甲肾上腺素和葡萄糖后尿量变化的作用机制。

讨论①静脉快速注射生理盐水后，尿量增加。机制：一次快速注射20ml生理盐水，使血容量增加了15%，会引起下列情况：(1)血液被稀释，血浆胶体渗透压下降，肾小球有效滤过压增加，肾小球有效滤过率增加，尿量增加。(2)血容量增加，肾血浆流量增加，使滤过液生成增多，也使尿液增加。讨论②静脉注射抗利尿激素，尿量减少。机制：抗利尿激素的主要作用是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加对水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少。讨论③静脉注射呋塞米（速尿），尿量增加。机制：呋塞米可与髓袢升支粗段Na+-K+-2C1-同向转运体可逆性结合，抑制其转运能力，减少NaCl重吸收，降低了肾髓质的高渗梯度，从而使肾脏浓缩尿液的能力下降，导致水重吸收减少，尿量增加，产生利尿效果。讨论⑤静脉注射葡萄糖，尿量增加，尿中出现葡萄糖。机制：肾小管小管对葡萄糖的重吸收有一定限度，尿中刚出现葡萄糖时的血糖浓度（约160～180mg/100ml）称为肾糖阈。实验中葡萄糖的注射量（20%葡萄糖溶液2.5ml/kg

），使血糖浓度（约200mg/80ml）远超过肾糖阈，于是小管液中就会有葡萄糖，使小管液的溶质浓度增加，渗透压增加，妨碍