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文档简介

腹泻患儿护理病例讨论主诉：患儿陈科，男，1岁，因腹泻2天，少尿1天入院。病史：患儿入院2天前不明原因出现腹泻，大便呈蛋花汤样稀水便，10-20次/天，量大，伴有呕吐，进食后明显。病初伴有发热，体温最高38.5℃。家属自行购买蒙脱石散、妈咪爱口服，腹泻、呕吐无明显缓解，并出现尿量减少，精神变差，烦渴多饮。患儿近10小时未解小便。体重下降约0.8KG。查体:T38.1℃P160次/分R35次/分BP68/30mmHgSPO295%W10Kg。患儿呈急性重病容，神志清楚，精神萎靡，哭时无泪，前囟及眼眶凹陷，口唇干裂，全身皮肤松弛，四肢指端凉，见大理石花斑，肛周皮肤发红

有少许破溃。如何护理该患儿呢？1、判断该患儿脱水的程度和性质？2、如果你是在班护士，首先应该如何处理？3、根据患儿的病史资料列出护理诊断？4、第一天如何进行补液？扩容首选什么液体？250ml液体中最多可以加10%的氯化钾多少ml?5、如何进行饮食调整？6、如何对该患儿进行皮肤护理？7、如何做好消毒隔离？8、如何做好患儿家属的健康宣教？问题：1、脱水程度及性质的判断根据患儿损失液体量占体重的比例和临床表现综合判断。根据血清钠浓度判断脱水性质。

等渗性脱水血清钠＝130-150mmol/L低渗性脱水血清钠＜130-150mmol/L高渗性脱水血清钠＞130-150mmol/L

该患儿属于重度等渗脱水。2、处理：迅速建立静脉双通道扩容，通知医生共同抢救。扩容对象:对重度脱水有循环障碍者目的：快速补充循环血量和恢复或改善肾功能液体：用2:1等张含钠液或1.4%碳酸氢钠20ml/kg，总量不超过300ml；速度：30～60分钟内静脉注入；该患儿使用0.9%NS200ml静脉微泵输入200ml/h，共两剂。4、第一天补液：

做到：三定三先二见补液总量=累积损失量+继续损失量+生理维持液

累积损失量

继续损失量

生理维持液

总量(ml)轻度脱水5010~3060~8090~120中度脱水50~10010~3060~80120~150重度脱水100~12010~3060~80150~180该患儿属重度脱水，估计第一天补液量为（150-180）ml×体重（10kg）=（1500-1800）ml。其中前8-12小时补充累积损失量约1000ml，余下液体匀输入。5、饮食调整强调继续喂食

严重呕吐者禁食4-6小时（不禁水）及早恢复喂养暂停辅

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