内科护理学实训教案

一 、 实 训 内 容 ： 护 理 体 检二、实训地点：内科实训室三、实训目标：1、掌握护理体检的内容、方法与注意事项。2、能独立、规范完成护理体检。四、实训方法示教、小组实训五、教学材料及工具：压舌板、棉签、软尺、叩诊锤、心肺听诊及肝脾触诊模型人、实训报告单。六、考核与评价方式：学生上课出勤情况。学生实训练习情况。实训报告操作考核主要教学内容及过程一、下达本次课教学任务：护理体检1、一般状态检查：生命体征测量、意识状态检查、皮肤黏膜检查。2、头面颈部检查：瞳孔与角膜反射检查、口腔检查。3、胸部检查：肺部听诊、心脏听诊。4、腹部检查：腹部触诊、肝脏深部滑行触诊、肠鸣音听诊。5、脊柱四肢检查：脊柱弯曲度、叩击痛检查。二、教师示教二、教师示教四、抽查考核一、实训内容：内科常规护理操作技能二、实训地点：内科护理实训室三、实训目标：1、能正确书写内科护理病历，掌握书写应该注意的事项。2、能协助患者进行有效排痰。3、能完成胸腔穿刺术、胸腔闭式引流、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术的配合与护理。4、能正确给患者上心电监护仪，并规范撤机，能识别危险的心电图；能分析正常的及常见异常心电图。5、能完成血液透析、腹膜透析的护理。6、能使用简易血糖仪进行血糖测定，并能指导患者正确注射胰岛素。7、能对内科常见疾病患者进行整体护理。教学方法：示教、教学视频、小组实训教学材料及工具：教材、多媒体、治疗车及治疗盘、护理病历、一次性胸穿包、胸腔闭式引流装置、一次性腹穿包、骨穿包、一次性腰穿包、心电监护仪、正常及异常心电图纸、血液透析机、腹膜透析模型、简易血糖仪、血糖试纸、胰岛素笔、一次性口罩、帽子、听诊器、实训报告单。考核与评价方式：学生上课出勤情况。学生实训练习情况。实训报告操作考核主要实训内容及过程任务一：书写内科护理病历一、下达任务：根据病案书写护理病历1、住院患者首次护理评估单2、护理记录单732008510102737．5100min26min，呼气时间延长伴哮鸣音，血压120／80mmHg力。听诊两中下肺有湿啰音。血气分析。胸部X医疗诊断：慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病代偿期。入院后给予抗生素控制感染、吸氧、化痰及营养支持治疗。二、抽查学生书写的病历进行点评，并让学生继续完善病历，教师指导任务二：排痰护理一、下达任务：1、掌握有效排痰的方法、内容及注意事项，能对患者作出正确的护理二、教师示教，学生观看并进行点评，指出操作中的不当之处，教师强调注意事项三、学生分组练习：体位引流、超声雾化吸入任务三：内科常规诊疗操作的配合与护理一、下达任务：1掌握胸腔穿刺术、胸腔闭式引流、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术二、教师操作，请学生一起配合，其他学生观看并进行点评，指出操作中的不当之处，教师强调注意事项。三、学生进行角色扮演，完成操作任务四：心电监护的护理一、下达任务：1并能识别危险的心电图；能规范撤机，并分析正常、常见异常心电图。二、教师示教，其他学生观看并进行点评，指出操作中的不当之处，教师强调注意事项。三、学生观看教学视频进行强化任务五：血液透析、腹膜透析的护理一、下达任务：1、掌握血液透析、腹膜透析护理的内容、方法及注意事项，能操作血液透析机，能针对腹膜透析模型实施护理。不当之处，教师强调注意事项。四、学生观看教学视频进行强化任务六：血糖测定及胰岛素注射一、下达任务：1、掌握简易血糖仪的使用方法及注意事项，能对患者进行血糖测定。2、掌握胰岛素笔的使用方法与注意事项，能指导患者正确注射胰岛素。不当之处，教师强调注意事项。四、学生观看教学视频进行强化任务七：病案分析一、下达任务：根据病案，写出其医疗诊断、护理诊断，并针对首优护理问题列出护理计划，并实施。病案一：患者，女，55岁，教师。以“咳嗽、咳痰伴喘息7天，加重320085101027量黄色黏稠痰液，咳痰不畅时，出现明显胸闷气急，不能入睡，食欲明显下降。37．5100min26min，呼气时间延长伴哮鸣音，血压120／80mmHg。口唇发绀，桶状胸，自感疲乏无力，说话费力。听诊两中下肺有湿啰音。血气分析PaO2：57mmHg，PaC02：51mmHgX病案二：患者女，39831000ml体格检查：体温℃，脉搏90/min，呼吸30/min，血压120/70mmHg130/min，心律不规整，第一心音强弱不等，心脏杂音听不清，于心尖部可听到舒张期奔马律。肝脾未触及，双下肢无水肿。(WBC)×109/L(N)80(L)20%。WBC10/HP，余未见异常。血清X心室增大，二尖瓣前叶呈城垛样改变。病案三：患者男，2653-4l8觉头晕、眼花、无力，出虚汗、欲吐、便，在去厕所途中跌倒，被家人发现1200ml，内混少许食物残渣而急诊，来院途中400ml。体格检查：体温℃，脉膊120次／min，血压(82/60mmHg)o神志清楚，面色苍白，四肢厥冷，周身大汗，呼吸急促，略烦躁不安，双肺呼吸音清晰，心音120min到气过水音。Hb148g/1012/Lo大便潜血++++。病案四：患者男，213236C88/min，120/80mmHg及巩膜无黄染，皮肤散在少量出血点，全身浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，两肺检查无异常。心尖部可听到2/688-次／min。腹软，肝脾未触及。Hb50g/1012/109/N50L50PLT4109/BUNHam试验。骨髓象不同部位三次骨穿均显示油滴增多，增生极度低下，全片均未见到巨核细胞，血小板不易见到，粒系、红系细胞明显减少，中性中幼粒，中性晚幼粒．中性分叶，中幼红，晚幼红，淋巴，组织嗜碱细胞，浆细胞，单核细胞，网状细胞，骨髓小粒中以非造血细胞为主。骨髓活检红髓脂肪变，三系细胞均明显（。病案五：患者男，59岁。于4个月前开始自觉口渴、多饮，每日饮水量达2暖瓶（约4000m。多尿，每日10300-350g，1个月来上述症状明显加重，10kg，不能从事正常工作，故前来就诊。8920120／80mmHg。一般状态尚可，神志清楚，消瘦体质，自动体位。皮肤弹性佳。双眼球无突89心律规整，未听到病理性杂音。腹软