神经症及心理治疗课件

学 掌握 熟悉 了解 拓展： 拓展：神经症的生物学发病机制神经症定义（CCMD-一组精神的总称，临床主要表现为烦恼、紧张、焦虑、抑郁、、强迫和疑神经症的各种症状系由心理所引起；神经症一般没有可证实的神经系统器质性临床共同特点 发病常与心理社会因素有关 患者常具有某种个性特征 症状没有相应的器 变作基础 社会功能相对完好 自知力充分,痛苦感明显，主动求 神病性症 病程大多持续迁延或反复发概念的演 Cullen(171-190neuroes Pinel(1745-1826),道德神经 Charcot(1825-1893),癔 S.Freud,1895,焦虑神经症/精神神经流行病学概 中国2.22％（1982年 国外5 国外有报告通科门诊63.2％为神经1992年的ICD-10分类— 神经症性、应激相关及躯体形 2001年CCMD-3 神经 癔神经症的病因因遗传因生活事神经生理生

神经心理防御机心发病机制的理论和 生物学理 精神分析学说 弗洛伊德 、本我、自我、超 行为主义理论 巴 的条件反射理论，斯金纳的操作性条件反 认知学派 人本主义理论 精神分析理论—心理病理机制 社会适应性压抑和神经症性压 行为层面的压抑和意识层面的压 对自我生理、心理及社会存在状况的苛 对他人、社会、环境的苛 决 和享受能力低满足愉快的条 愉快＝————————×的高 满足的预心理病理机制自否认自我人性和自源于压抑与强求、

喜欢看到他人的失概、情绪体验、暗示或自我暗示作用于易感产生，表现为各种躯体症状或意识状态转换（弗洛伊德1894年提出）：压抑的精神能量转化为躯体症状，和继发双重获益（回避内心冲分离（Janet1889年提出）：意识中的部分观念和，如遗忘、意识、神游等。弗氏认为分离的作癔症临床的共同特征 症状形式往往反映患者对所表现疾病的了解程 心理分析的角度，症状的内容往往表现出患者的 症状可 和自我暗示下产生或加 对严重的躯体功 如瘫痪、失明、失音等漠然处 分离

假性痴呆（Ganser综合征）： 识 ：双 、多 交替出 附体体验：是一种恍状态，只对个别刺激有反应 转

运 ：瘫痪、肢体震颤 、肌阵 其他形式的癔 标 鉴 癫痫大发作与癔病性鉴别：前者意识完全丧失、瞳孔多散大、对光反应、三个阶段、夜间、可受急性应激（反应性）：无特点、无暗癔症的 心理治 暗示治疗：药 或清醒状态下的暗示疗 药物治 癔症 应给予相应的 药焦虑症 概 基本特征 焦虑无明确的指向（与恐惧鉴别点 临床表广泛性焦虑(generalanxietydisorders，GAD)**惊 (panic三组症状 表与鉴 标准（ICD- 鉴 精 广泛性焦虑

治疗 药物治疗：抗抑郁药、抗焦虑药、 药、β受体阻滞 心理治疗：森田疗法、认知行为治疗、精神分析、支持性心理治 惊 药物治疗：抗抑郁药、抗焦虑药、过度换气的 心理治疗：认知行为治疗最常强迫症 pulsive）概定义：控制不住地反复出现某种观念、基本特征 强迫性怀疑（obsessional （obsessional 强迫行为（complusion）和仪式动 强迫性仪式动作（obsessional （ICD- 鉴 精 治 药物治疗 药物 心理治疗 精神外科疗 创始人森田正 绝对卧床期：1~2对卧 轻作业期：1周 、卧床 交 重作业期：1~2周读书、劳动、交流、 社会康复期：为返回现实生活作准症概 基本特征 恐惧有明确的指向（与焦虑鉴别点 明知异常而不 ，为此痛 临床表现及分型单纯：高空、蛇、雷、幽闭、空旷处，担心广场：针对某些地点或情境的恐惧、焦虑和回避。该地点和情境的特点是，当出现惊恐，如公共汽车站、地铁、超级市场、社交：恐惧指向人际交往，怕人注意，担心出丑。主要发生在社交场合， 标准（ICD- 鉴别 治 药物治 心理治 森田疗法更适用于社 患 认知行为治疗更适用于广 患认知行为治疗 华生（WatsonJohnBroadus1878- 贝克躯体形(somatic-form临床特点 对身体状况的担忧或疑 躯体 检查与主诉不 反复就 患者几乎均首诊于综合医主要临床类 躯体 疑 躯体形式的自主神经功能紊 持续的躯体形式的疼 /慢性疼疑 基本特征 治 药物治 心理治 临床表与精神易兴奋相联系的精神易疲 易疲劳：弥散性和情绪性，