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文档简介

高危妊娠的监测教学目的与要求：了解围生医学的概念、工作范围及内容，熟悉高危妊娠的定义及范围，掌握高危妊娠诊断及处理。了解围生期用药对胎儿及新生儿影响。教学重点与难点：重点：高危妊娠的诊断及处理。难点：高危妊娠的预防。第一节围生医学概述围生期定义：是指产前、产时、产后的一段特定时期。国际上对围生期的规定有下列四种：围生期Ⅰ孕满28周（出生体重≥1000g或身长≥35cm）到出生后7天。围生期Ⅱ孕满20周（出生体重≥500g或身长≥25cm）到出生后28天。围生期Ⅲ孕满28周（出生体重≥1000g或身长≥35cm）到出生后28天。围生期Ⅳ从胚胎形成到出生7天。第二节高危妊娠的监测一、定义及范围定义：在妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。范围：几乎包括了所有的病理产科。二、诊断1、孕龄及胎儿情况的估计：根据末次月经、早孕反应出现时间、胎动出现时间及子宫大小加以推算；2、通过妊娠图：若低于2个标准差，可能为IUGR、过期妊娠；若高于2个标准差：可能为羊水过多、巨大儿、多胎妊娠；预计胎儿体重(g)=宫高(cm)×腹围（cm）+2003、胎盘功能检查（1）24小时尿E3测定：<10mg/24h提示胎盘功能减退；若<4mg/24h提示胎死宫内（2）随意尿E/C：<10——提示胎盘功能减退；（3）血清HPL测定：足月<4μg/L为异常；（4）B超查胎盘成熟度Ⅲ级提示胎盘成熟；若羊水暗区<3cm为羊水过少，提示胎盘功能减退；（5）其他4、胎儿成熟度检查：L/S<2——提示胎肺不成熟5、胎儿宫内诊断（1）早期绒毛活检：B超引导下经子宫颈管针吸绒毛；（2）羊水细胞培养作染色体核型分析：在孕16~20周（3）羊水细胞培养及酶测定（4）血清AFP升高提示有开放性神经管畸形。7、胎儿心电图8、胎儿头皮血PH值测定：PH——7.25~7.35正常7.20~7.24轻度酸中毒<7.20重度酸中毒9、羊膜镜检查4、预防早产5、终止妊娠问题：取决于疾病威胁母体的严重程度，胎盘功能及胎儿成熟度若胎儿成熟度差，又必须终止妊娠者，可于终止妊娠前用肾上腺皮质激素加速胎肺成熟度，预防新生儿呼吸窘迫综合征。方法：地塞米松5mgimtid×2或氢化可

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