腰椎间盘突出症护理查房-(新)课件

相关疾病知识健康教育护理诊断和护理措施病情介绍相关疾病知识健康教育护理诊断和护理措施病情介绍1相关疾病知识

相关疾病知识2腰椎间盘突出症护理查房-(新)课件3什么是腰椎间盘突出症1腰椎间盘突出的诱因

2腰椎间盘突出症常见的临床表现有哪些3腰椎间盘突出症的分型

4TableofContents思考题什么是腰椎间盘突出症1腰椎间盘突出的诱因2腰椎间盘突出症常4初识脊柱解剖简图初识脊柱解剖简图5认识椎间盘示范图解剖图认识椎间盘示范图6腰椎间盘突出的定义是由于退行性变或腰部遭受外力而使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫腰部神经根或马尾神经，以引起腰痛和下肢放射性疼痛等为主要表现的临床常见症状。腰椎间盘突出的定义是由于退行性变或腰部遭受外力而使椎间盘7腰椎间盘突出症的发病人群腰椎间盘突出症的发病人群8椎间盘突出的诱因椎间盘突出的诱因9

病理分型病理分型10

11腰椎间盘突出症护理查房-(新)课件12椎间盘突出的临床表现及危害3.肌肉萎缩、肌力下降、麻木无力1、疼痛（腰痛、下肢放射痛）2.活动受限（被动体位、活动困难）4.严重者（大小便失禁、截瘫、失去自理能力）5.影响正常工作、学习、生活6.脊柱畸形，可见腰椎生理曲线减小或消失，严重者可出现后凸畸形。椎间盘突出的临床表现及危害3.肌肉萎缩、肌力下降、麻木无力113辅助检查辅助检查14基本治疗方案保守治疗手术治疗微创治疗基本治疗方案保守治疗手术治疗微创治疗15简便、易行、痛苦小、安全性高，疗效肯定，收费低廉。疗程长、易于复发、根除致病因素有困难，反复治疗时间长，易导致过治综合征，后续治疗困难。理疗优点缺点理疗优点缺点16开放手术开放手术17常见的微创治疗方法常见的微创治疗方法18射频热凝射频热凝19腰椎间盘突出症护理查房-(新)课件20腰椎间盘突出症护理查房-(新)课件21定位准确微创Text精辨组织鉴别神经射频热凝治疗技术的优势：温度可控面积精确定位准确微创Text精辨组织鉴别神经射频热凝治疗技术的优势：22椎间孔镜椎间孔镜是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。椎间孔镜椎间孔镜是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者23腰椎间盘突出症护理查房-(新)课件24腰椎间盘突出症护理查房-(新)课件25椎间孔镜优势

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3皮肤切口仅7mm出血不到20ml术后仅缝1针椎间孔镜的优势椎间孔镜优势123皮肤切口仅7mm出血不到20ml术后仅26射频及椎间孔镜技术的缺点费用较高，技术要求高射频及椎间孔镜技术的缺点费用较高，技术要求高27病情介绍Loremipsumdolorsitamet病情介绍Loremipsumdolorsitamet28患者基本信息姓名方某性别女民族汉族出生日期1967-04-12住院号1511602床号50床出生地南京市溧水县病史叙述者王某•关系：夫妻入院时间

2015-12-19患者基本信息姓名方某性别女民族汉族出生日期29患者病情介绍初步诊断：中医诊断：腰痛证型：肾虚型西医病诊断：1.急性椎间盘脱出。2.Ⅱ型糖尿既往史：糖尿病史主诉：腰痛伴左下肢麻木3个月现病史：患者三月前无明显诱因出现腰疼伴双下肢麻木，就坐久行后疼痛麻木加重，弯腰翻身明显困难，穿脱衣需要家人帮忙，遂来我院治疗。患者病情介绍初步诊断：中医诊断：腰痛既往史：糖尿病史主诉：腰30腰部检查直腿抬高加强实验“4”字实验仰卧挺腹实验双侧拇趾屈伸力双下肢肌力腰部压痛（+），叩击痛（+），双侧臀部压痛（+）左50°，右60°（+）（+）（+）偏弱5级体格检查一般情况：T:36.7℃P:75次/分R:18次/分BP:124/86mmHg腰部检查直腿抬高加强实验“4”字实验仰卧挺腹实验双侧拇趾屈伸31腰部检查腰部检查32直腿抬高试验加强试验直腿抬高试验加强试验33“4”字试验仰卧挺腹试验“4”字试验仰卧挺腹试验34金属气管套管DR：1.腰椎退行性变。2.L3、L4椎体失稳。

辅助检查：CT示：1.L3/L4、L4/5椎间盘突出。2.L4/5椎管狭窄金属气管套管DR：1.腰椎退行性变。2.L3、L4椎体失稳。35辅助检查项目报告值正常值葡萄糖（GLU)9.13.9-6.1乙肝病毒表面抗原阳性阴性乙肝病毒e抗体阳性阴性乙肝病毒核心抗体阳性阴性辅助检查项目报告值正常值葡萄糖（GLU)9.13.9-6.136基础护理术前宣教基础护理术前宣教37术后宣教术后医护查房术后宣教术后医护查房38康复锻炼理疗饮食指导腰围佩戴康复锻炼理疗饮食指导腰围佩戴39不适随诊佩戴腰围康复锻炼不适随诊佩戴腰围康复锻炼40

生命体征演变日期时间体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压mmHg氧饱%意识状态12-1909:24377618126/86/清醒12-2007:0036.88219130/79/清醒12-2015:0037.48220156/9299清醒12-2016:0036.88020167/9599清醒12-2017:0036.77617140/9099清醒12-2107:0036.77820124/72/清醒12-2207:0036.56417116/70/清醒12-2307:0036.67018120/70/清醒

生命体41

血糖监测情况日期时间测量结果（mmol/L）测量人12-2115:00拒测屈明明22:209.5严铮铮12-2207:009.2向中蕊14:009.1刘伟22:0012.9姜田婷12-2306:509.2严铮铮

血糖监测情况42护理诊断和护理措施

护理诊断和护理措施43腰椎间盘突出症护理查房-(新)课件44腰椎间盘突出症护理查房-(新)课件45腰椎间盘突出症护理查房-(新)课件46腰椎间盘突出症护理查房-(新)课件47腰椎间盘突出症护理查房-(新)课件48健康教育Loremipsumdolorsitamet健康教育Loremipsumdolorsitamet49

术前

宣教

术前

宣教50腰椎间盘突出症护理查房-(新)课件51腰椎间盘突出症护理查房-(新)课件52术后宣教术后宣教53预防便秘出院指导工作和劳动坐位和弯腰腰围上下床姿势康复锻炼预防便秘出院指导工作和劳动坐位和弯腰腰围上下床姿势康复锻炼54腰椎间盘突出症护理查房-(新)课件55我们一直强调康复锻炼的重要性，那么康复锻炼的作用有哪些呢？我们一直强调康复锻炼的重要性，那么康复锻炼的作用有哪些呢？56康复锻炼的作用康复锻炼的作用57分组改善率（例）平均改善指数复发率治愈显效有效无效训练组3516400.421.82%对照组2720710.3712.72%

对比分组改善率（例）平均改善指数复发率治愈显效有效无效训练组3558如此重要，我们该怎样做？持之以恒不可间断；早晚各一次；每次不少于二十分钟循序渐进逐渐加量；动作到位；适度、适量；防止受潮、受凉、劳累。如此重要，我们该怎样做？持之以恒循序渐进59常见的几种康复锻炼操常见的几种康复锻炼操60腰椎间盘突出症护理查房-(新)课件61腰椎间盘突出症护理查房-(新)课件62仰卧位，双下肢伸直，以头、双肘、双脚后跟着地，尽力挺胸3~5秒。五点式仰卧位，双下肢伸直，以头、双肘、双脚后跟着地，尽力挺胸3~563飞燕式俯卧，两下肢及上肢伸直并连头部同时抬起3-5秒，重复练习。飞燕式俯卧，两下肢及上肢64取仰卧或者俯卧位，双上肢放于身体两侧，双下肢交替成90°抬起，抬起时停留3~5秒，重复性练习。直腿抬高取仰卧或者俯卧位，双上肢放于身体两侧，双下肢交替成90°抬起65观谢看谢观谢看谢66相关疾病知识健康教育护理诊断和护理措施病情介绍相关疾病知识健康教育护理诊断和护理措施病情介绍67相关疾病知识

相关疾病知识68腰椎间盘突出症护理查房-(新)课件69什么是腰椎间盘突出症1腰椎间盘突出的诱因

2腰椎间盘突出症常见的临床表现有哪些3腰椎间盘突出症的分型

4TableofContents思考题什么是腰椎间盘突出症1腰椎间盘突出的诱因2腰椎间盘突出症常70初识脊柱解剖简图初识脊柱解剖简图71认识椎间盘示范图解剖图认识椎间盘示范图72腰椎间盘突出的定义是由于退行性变或腰部遭受外力而使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫腰部神经根或马尾神经，以引起腰痛和下肢放射性疼痛等为主要表现的临床常见症状。腰椎间盘突出的定义是由于退行性变或腰部遭受外力而使椎间盘73腰椎间盘突出症的发病人群腰椎间盘突出症的发病人群74椎间盘突出的诱因椎间盘突出的诱因75

病理分型病理分型76

77腰椎间盘突出症护理查房-(新)课件78椎间盘突出的临床表现及危害3.肌肉萎缩、肌力下降、麻木无力1、疼痛（腰痛、下肢放射痛）2.活动受限（被动体位、活动困难）4.严重者（大小便失禁、截瘫、失去自理能力）5.影响正常工作、学习、生活6.脊柱畸形，可见腰椎生理曲线减小或消失，严重者可出现后凸畸形。椎间盘突出的临床表现及危害3.肌肉萎缩、肌力下降、麻木无力179辅助检查辅助检查80基本治疗方案保守治疗手术治疗微创治疗基本治疗方案保守治疗手术治疗微创治疗81简便、易行、痛苦小、安全性高，疗效肯定，收费低廉。疗程长、易于复发、根除致病因素有困难，反复治疗时间长，易导致过治综合征，后续治疗困难。理疗优点缺点理疗优点缺点82开放手术开放手术83常见的微创治疗方法常见的微创治疗方法84射频热凝射频热凝85腰椎间盘突出症护理查房-(新)课件86腰椎间盘突出症护理查房-(新)课件87定位准确微创Text精辨组织鉴别神经射频热凝治疗技术的优势：温度可控面积精确定位准确微创Text精辨组织鉴别神经射频热凝治疗技术的优势：88椎间孔镜椎间孔镜是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。椎间孔镜椎间孔镜是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者89腰椎间盘突出症护理查房-(新)课件90腰椎间盘突出症护理查房-(新)课件91椎间孔镜优势

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3皮肤切口仅7mm出血不到20ml术后仅缝1针椎间孔镜的优势椎间孔镜优势123皮肤切口仅7mm出血不到20ml术后仅92射频及椎间孔镜技术的缺点费用较高，技术要求高射频及椎间孔镜技术的缺点费用较高，技术要求高93病情介绍Loremipsumdolorsitamet病情介绍Loremipsumdolorsitamet94患者基本信息姓名方某性别女民族汉族出生日期1967-04-12住院号1511602床号50床出生地南京市溧水县病史叙述者王某•关系：夫妻入院时间

2015-12-19患者基本信息姓名方某性别女民族汉族出生日期95患者病情介绍初步诊断：中医诊断：腰痛证型：肾虚型西医病诊断：1.急性椎间盘脱出。2.Ⅱ型糖尿既往史：糖尿病史主诉：腰痛伴左下肢麻木3个月现病史：患者三月前无明显诱因出现腰疼伴双下肢麻木，就坐久行后疼痛麻木加重，弯腰翻身明显困难，穿脱衣需要家人帮忙，遂来我院治疗。患者病情介绍初步诊断：中医诊断：腰痛既往史：糖尿病史主诉：腰96腰部检查直腿抬高加强实验“4”字实验仰卧挺腹实验双侧拇趾屈伸力双下肢肌力腰部压痛（+），叩击痛（+），双侧臀部压痛（+）左50°，右60°（+）（+）（+）偏弱5级体格检查一般情况：T:36.7℃P:75次/分R:18次/分BP:124/86mmHg腰部检查直腿抬高加强实验“4”字实验仰卧挺腹实验双侧拇趾屈伸97腰部检查腰部检查98直腿抬高试验加强试验直腿抬高试验加强试验99“4”字试验仰卧挺腹试验“4”字试验仰卧挺腹试验100金属气管套管DR：1.腰椎退行性变。2.L3、L4椎体失稳。

辅助检查：CT示：1.L3/L4、L4/5椎间盘突出。2.L4/5椎管狭窄金属气管套管DR：1.腰椎退行性变。2.L3、L4椎体失稳。101辅助检查项目报告值正常值葡萄糖（GLU)9.13.9-6.1乙肝病毒表面抗原阳性阴性乙肝病毒e抗体阳性阴性乙肝病毒核心抗体阳性阴性辅助检查项目报告值正常值葡萄糖（GLU)9.13.9-6.1102基础护理术前宣教基础护理术前宣教103术后宣教术后医护查房术后宣教术后医护查房104康复锻炼理疗饮食指导腰围佩戴康复锻炼理疗饮食指导腰围佩戴105不适随诊佩戴腰围康复锻炼不适随诊佩戴腰围康复锻炼106

生命体征演变日期时间体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压mmHg氧饱%意识状态12-1909:24377618126/86/清醒12-2007:0036.88219130/79/清醒12-2015:0037.48220156/9299清醒12-2016:0036.88020167/9599清醒12-2017:0036.77617140/9099清醒12-2107:0036.77820124/72/清醒12-2207:0036.56417116/70/清醒12-2307:0036.67018120/70/清醒

生命体107

血糖监测情况日期时间测量结果（mmol/L）测量人12-2115:00拒测屈明明22:209.5严铮铮12-2207:009.2向中蕊14:009.1刘伟22:0012.9姜田婷12-2306:509.2严铮铮

血糖监测情况108护理诊断和护理措施

护理诊断和护理措施109腰椎间盘突出症护理查房-(新)课件110腰椎间盘突出症护理查房-(新)课件111腰椎间盘突出症护理查房-(新)课件112腰椎间盘突出症护理查房-(新)课件113腰椎间盘突出症护理查房-(新)课件114健康教育Loremipsumdolorsitamet健康教育Loremipsum